Soutenance mémoire
PFE & RAPPORT Doctorat en santé communautaire
Introduction générale
Chapitre 1 : Pauvreté et santé : état des connaissances, perspectives théoriques et besoins en recherche
1.1 La notion de pauvreté et les manières de l‘étudier
1.2. Les liens entre pauvreté et santé
1.3 La place du secteur de la santé dans la lutte à la pauvreté
1.4. Les trajectoires de vie comme cadre conceptuel
1.5 Objectifs et questions de notre recherche
Chapitre 2 : Méthodologie
2.1 Un ancrage paradigmatique de type constructiviste
2.2 Une recherche qualitative de type interprétatif
2.3 Une recherche menée de manière collaborative avec une approche participative
2.4 Les démarches préliminaires au projet auprès du Collectif pour un Québec sans pauvreté et du CAP Saint-Barnabé
2.5 Justification et description du milieu et de la population choisis
2.6 Chronologie et vue d‘ensemble des étapes de la recherche
2.7 Méthodes de collecte des données
2.8 Processus d‘analyse des données
2.9 Éthique
2.10 Critères de scientificité
Chapitre 3 : Article 1 : Rouge, jaune, vert… noir : l‘expérience de la pauvreté et de sa sortie selon des hommes en situation de pauvreté du quartier Hochelaga-Maisonneuve à Montréal
Chapitre 4 : Les dimensions de l‘expérience de la pauvreté
4.1 La souffrance comme thème central
4.2 Les dimensions de l‘expérience de la pauvreté
4.3 Conclusion : les dimensions de la souffrance comme manifestation de la pauvreté
Chapitre 5 : Les jalons marquants des parcours de vie des hommes rencontrés et le rôle des ressources sociosanitaires
5.1 Charlot Laforce : un outil de validation participative présentant nos résultants saillants
5.2 Deuxième article : Why men experiencing deep poverty in Montréal avoid using health and social services in times of crises
Chapitre 6 : Recommandations et suggestions tirées des propos des hommes rencontrés pour lutter contre la pauvreté
6.1 Améliorer le revenu et les conditions de vie
6.2. Favoriser l‘accès à un travail décent et stable
6.3 Intégrer la contribution des personnes hors du marché de l‘emploi
6.4 Améliorer la prise en charge des problèmes sociaux et de santé
6.5 S’attaquer aux pratiques discriminatoires
6.6 Conclusion
Chapitre 7 : Discussion générale et conclusion
7.1 Rappel de l‘intention et des objectifs de la thèse
7.2 Les principaux constats et les principales contributions de la thèse à l‘avancement des connaissances
7.3 Quelques limites et forces de la recherche
Conclusion générale
Rapport PFE, mémoire et thèse avec la catégorie pauvreté et santé
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Entrées, sorties et trajectoires de pauvreté
Une manière intéressante d‘étudier la dimension dynamique de la pauvreté est de partir des trajectoires de pauvreté. Kemp et coll. (2004), qui ont effectué une revue des écrits sur les trajectoires d‘entrée et de sortie de la pauvreté, constatent une mobilité économique considérable (c‘est-à-dire plusieurs entrées et sorties de la pauvreté) ainsi que le fait qu‘une minorité de personnes sont pauvres de façon chronique. Toutefois, la plupart des personnes qui sortent de la pauvreté économique demeurent proches des seuils de référence de pauvreté et certaines d‘entre elles retournent dans une situation de pauvreté après une courte période de temps. Nous détenons très peu de connaissances sur la dynamique et la situation socio- économique des personnes vivant au Canada et au Québec (Phipps 2003). Nous savons toutefois que pour la majorité des personnes la pauvreté constitue un état transitoire. Selon Finnie (2000), cité par Phipps (2003), qui a étudié une banque de données entre 1992-1996, nous retrouvons environ 50 % des personnes pauvres pour qui la situation de pauvreté est temporaire et environ 40 %, pour qui la pauvreté est chronique. Comme nous l‘avons vu précédemment, certains groupes de personnes sont plus susceptibles de vivre la pauvreté de longue durée et nous constatons que le chômage de longue durée a augmenté pour certains groupes au cours de la dernière décennie (Comité consultatif de lutte contre la pauvreté et l’exclusion sociale 2007).
Le système de soins: un producteur d’inégalités de santé?
Bien que différentes initiatives aient été lancées par les ministres de la Santé des provinces canadiennes, on remarque un manque de cohérence dans les approches ainsi qu‘un manque d‘investissement financier et d‘énergie dans la réduction des inégalités en santé (Comité consultatif fédéral-provincial-territorial sur la santé de la population et la sécurité de la santé 2005). Même si la majorité des recherches révèle que les grandes disparités de santé découlent de déterminants non médicaux, plusieurs conçoivent que le système de soins peut aussi contribuer à augmenter les disparités de santé (Lombrail, Pascal et al. 2004; Comité consultatif fédéral-provincial-territorial sur la santé de la population et la sécurité de la santé 2005; Couffinhal, Dourgnon et al. 2005; Williamson, Stewart et al. 2006).
Comment expliquer l’accès différentiel aux soins?
Plusieurs éléments ont été avancés pour expliquer les différences dans l‘accès aux soins. Une analyse détaillée de la problématique de l‘accès est fort complexe, impliquant l‘interaction dynamique de structures, d‘organisations, de représentations et de pratiques sociales. Rappelons ici les principales hypothèses qui ont été formulées pour expliquer l‘accès différentiel aux soins des personnes en situation de pauvreté.
Charlot Laforce : un outil de validation participative présentant nos résultants saillants
Lors des entrevues individuelles, les hommes ont été invités à raconter et à analyser les jalons marquants de leurs parcours de vie qui ont provoqué des entrées, des maintiens ou des sorties de pauvreté. De plus, ils ont été conviés à décrire leurs rapports aux ressources d‘aide lors de ces moments charnières. L‘analyse transversale de leurs propos nous a permis de repérer des divergences et des similitudes et « Charlot Laforce » présente les résultats saillants de cette analyse (Figure 10; voir aussi annexe B pour un format plus grand). L‘origine de l‘outil ainsi que les raisons qui nous ont motivée à y avoir recours dans le cadre de notre projet ont été détaillées dans le chapitre 2. Dans cette section, nous présentons brièvement les différentes parties de l‘outil et les résultats saillants qu‘elles permettent d‘illustrer.
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