Soutenance mémoire
L’Ampleur actuelle de la Pauvreté à Madagascar entraîne des problèmes sociaux graves, de telle façon que l’ordre public est menacé et les perspectives de développement handicapées voire bloquées, faute d’un environnement socioéconomique favorable (1). La population croit à un rythme accéléré souvent incompatible avec la croissance économique. La planification familiale, porte d’entrée de la Santé de la Reproduction, constitue un des moyens adoptés par les autorités du pays pour lutter contre la Pauvreté .
LE CYCLE MENSTRUEL
Le cycle menstruel correspond aux manifestations cycliques intéressant la muqueuse utérine. Sa durée est comptée du premier jour des règles au premier jour des règles suivantes.
a) Au début du cycle
La couche superficielle de l’endomètre est peu épaisse, contient peu de glandes et beaucoup de stroma.
b) Pendant la phase oestrogénique du cycle
– Il s’agit des 14 premiers jours
– La couche superficielle subit de profondes modifications sous l’influence de la sécrétion croissante en œstrogènes :
→ Augmentation d’épaisseur avec élévation du nombre de mitoses
→ Augmentation du nombre des tubes glandulaires qui restent rectilignes .
c) Pendant la phase progestative
– Elle commence 14 jours avant les règles suivantes, elle débute aussitôt après l’ovulation.
– La muqueuse utérine se transforme sous l’effet de la sécrétion du corps jaune, elle constitue une « dentelle utérine » propre à la nidation :
→ Les cellules glandulaires se chargent en glycogène, le noyau est refoulé au pôle apical, le nombre de mitoses diminue.
→ Les glandes deviennent contournées
→ Dans le stroma : apparaissent des épines conjonctives et des artérioles spiralées s’individualisent.
d) En fin de cycle
La menstruation s’annonce :
→ L’endomètre se tasse
→ Il apparaît des phénomènes vasomoteurs (vasoconstriction et vasodilatation) précédant le spasme artériolaire, la nécrose des parois vasculaires et l’hémorragie dans le stroma.
L’écoulement menstruel apparaît ainsi 14 jours après l’ovulation s’il n’y a pas eu de fécondation. Il est composé de sang et de débris d’endomètre desquamé.
RAPPELS DE CONNAISSANCE SUR LA PLANIFICATION FAMILIALE
Quelques définitions
a) Planification familiale
Elle peut être définie comme un ensemble de moyens et de techniques permettant de :
– Eviter des grossesses non désirées
– Décider des nombres d’enfants désirés
– Assurer un espacement convenable entre les naissances
– Programmer les naissances au meilleur moment
– Eviter les grossesses avant 20 ans et après 35 ans
– Lutter contre la stérilité .
b) Contraception
C’est un ensemble de moyens ou de méthodes destinés à la prévention des grossesses. La contraception est temporaire et réversible.
c) Espacement des naissances
C’est la pratique qui consiste à maintenir un écart d’au moins deux ans entre la naissance des enfants. Elle permet à la mère de se rétablir et de prendre soin de son enfant.
d) Limitation des naissances
C’est la pratique qui consiste à limiter le nombre des naissances ou le nombre des enfants selon le désir des parents. Elle utilise soit des méthodes réversibles mais renouvelables soit des méthodes définitives surtout chez les femmes multipares.
e) Grossesses à risque
Ce sont des grossesses qui sont dangereuses soit pour la vie de la mère, soit pour celle de son enfant.
Les grossesses à risque sont celles :
– avant l’âge de 20 ans
– apres l’âge de 35 ans
– chez les femmes ayant quatre enfants et plus
– espacees de moins de 2 ans
– non désirées .
Les avantages et bienfaits
Le planning familial contribue à améliorer l’état de santé des enfants en permettant à la mère d’espacer les grossesses, d’avoir une famille moins nombreuse et d’éviter les grossesses à un âge où elles sont dangereuses.
Il permet aux hommes de subvenir aux besoins de leur famille améliorant ainsi le bienêtre familial. Au total, la planification familiale présente des avantages socio-économiques.
Les différentes méthodes contraceptives
Ce sont :
– Les méthodes hormonales
– Les méthodes non hormonales .
a) Les méthodes hormonales
Elles comprennent :
– Les pilules ou contraceptifs oraux
– Les contraceptifs injectables
– Les implants : Norplant et Implants .
b) Les méthodes non hormonales
Elles sont constituées par :
– Le dispositif intra-utérin ou Stérilet
– Les méthodes barrières
– Les méthodes chirurgicales : vasectomie chez l’homme et la ligature section des trompes chez la femme
– Les méthodes naturelles .
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Table des matières
INTRODUCTION
PREMIERE PARTIE : REVUE DE LA LITTERATURE
1. LE CYCLE MENSTRUEL
2. RAPPELS DE CONNAISSANCE SUR LA PLANIFICATION FAMILIALE
2.1. Quelques définitions
2.2. Les avantages et bienfaits
2.3. Les différentes méthodes contraceptives
3. LA METHODE DES JOURS FIXES (MJF)
3.1. Définition
3.2. Historique
3.3. Présentation
3.4. Mode d’action
3.5. Indications
3.6. Contre-indications
3.7. Avantages de la MJF
3.8. Inconvénients
3.9. Mode d’emploi
3.10. Le counseling
3.11. Le suivi
3.12. Conduites à tenir devant certaines situations
DEUXIEME PARTIE : NOTRE ETUDE
1. OBJECTIFS DE L’ETUDE
1.1. Objectif général
1 .2 . Objectif spécifique
2. CADRE DE L’ETUDE
3. METHODE ET MATERIELS D’ETUDE
4. RESULTATS
4.1. Fréquence
4.2. Aspect épidémiologiques
TROISIEME PARTIE : COMMENTAIRES ET SUGGESTIONS
1. COMMENTAIRES
2. SUGGESTIONS
CONCLUSION
BIBLIOGRAPHIE
