Interventions communes à tous types d’escarres

Interventions communes à tous types d’escarres

Cadre conceptuel

Aucun cadre théorique déjà connu n’est identifié pour l’élaboration de ce travail étant donné une thématique très concrète qui ne s’intègre pas facilement dans une théorie de soins généralement plus abstraite. De ce fait, un cadre conceptuel est réalisé pour cette revue de littérature. Il se base sur quatre concepts clés en lien avec la thématique des escarres causées par les dispositifs médicaux facials chez les nouveau-nés et les nourrissons. Concepts clés Les concepts pertinents pour l’élaboration de ce travail de Bachelor sont : le nursing, les compétences, la vulnérabilité et la fragilité. Ci-dessous, les concepts sont définis et décrits, puis mis en lien les uns avec les autres afin d’établir le cadre conceptuel. Nursing Selon Formarier, Jovic, & Association de recherche en soins infirmiers (France) (2012), le concept de nursing éclaire la pratique infirmière et aide à délimiter le champ d’action et d’investigation ouvert à cette discipline. Ceci permet à l’infirmier d’avoir une certaine ligne directrice dans sa pratique. Par exemple, il sait que la prévention des escarres est de son ressort et qu’il doit intervenir en conséquence. Amiec (2005) définit les soins infirmiers comme : Un ensemble de connaissances et de techniques relatives à la conception et à la mise en œuvre d’actes de soins infirmiers. Ils contribuent à répondre aux besoins de santé d’une personne et/ou d’une collectivité et font l’objet de la discipline enseignée au personnel infirmier. Selon Pepin, Ducharme, Kérouac, & Bourbonnais, (2017) (p. 31), « l’activité infirmière est donc dirigée vers l’environnement et vise le maintien et le 13 recouvrement de la santé, la prévention des infections et des blessures, l’enseignement de mode de vie sain et le maintien des conditions sanitaires ». La préoccupation que doit avoir l’infirmier à propos des blessures et des infections peut faire référence à la prévention des escarres liées aux dispositifs médicaux facials. Florence Nightingale propose également une définition sur le nursing : « La nature soigne, les soins infirmiers doivent placer le patient dans les meilleures conditions afin que la nature agisse sur lui » (Formarier et al., 2012, p. 223). Selon Alligood (2017), Florence Nightingale a notamment développé une théorie axée sur l’environnement qui explique la prise en charge de l’infirmière. En effet, elle définit et décrit les concepts s’y rapportant tels que l’air, la chaleur, la lumière, l’alimentation, la propreté et le bruit. Elle croit qu’un environnement sain est nécessaire pour le maintien et la restauration de la santé ainsi que pour prodiguer des soins infirmiers appropriés. Elle étend ses travaux théoriques sur cinq composantes essentielles de la santé environnementale : l’air pur, la lumière, la propreté, le drainage efficace et l’eau pure. Les composantes précitées, décrites par Florence Nightingale, en lien direct avec notre travail sont : L’air pur : l’infirmière a été instruite pour manipuler l’environnement afin de maintenir une bonne aération et une température corporelle adéquate pour le patient à l’aide d’un bon feu, en ouvrant les fenêtres et en repositionnant le patient. La propreté : Florence Nightingale note qu’un environnement sale (sols, tapis, murs, linge de lit) est source d’infections par la matière organique qu’il contient. L’eau pure : Nightingale préconise un bain fréquent, voire quotidien, basé à une époque où cette pratique n’était pas la norme. Elle exige que les infirmiers se lavent également tous les jours, que leurs vêtements soient propres et qu’ils se lavent les mains fréquemment (Alligood, 2017, p. 53-54, [traduction libre]).

Vulnérabilité

Ce concept se traduit selon Formarier et al. (2012) par une situation de faiblesse dans laquelle l’intégrité d’une personne est – ou risque d’être – diminuée, affectée ou altérée. La vulnérabilité est rencontrée dans les différents stades du développement de l’être humain (naissance, enfance, adolescence, grossesse et vieillesse) et dépend du contexte sanitaire, familial et social. En effet, le développement des nouveau-nés est étroitement lié à la qualité des soins (affectifs, corporels, nourriciers) qui leur sont prodigués quotidiennement par leurs parents ou des professionnels (Zatouche Gaudron, John, Garcia, Abadie, & Franchitto, 2018). La vulnérabilité est liée à l’âge, à l’état physique ou mental de l’individu ainsi qu’aux facteurs de fragilité (concept définit ci-après). Elle peut aussi être induite par la survenue d’un changement dans l’état de santé. Ce concept est difficilement identifiable pour l’individu car celui-ci n’a pas forcément conscience de ses propres besoins face à sa nouvelle situation, c’est-à-dire son état de fragilité. Repérer ce qui ne va pas, dans le but de renforcer, par l’extérieur, les capacités individuelles ou de prévenir les risques associés à la vulnérabilité, est donc de la responsabilité de chacun (Formarier et al., 2012). C’est entre autre ce dont l’infirmier réalise dans sa pratique quotidienne lorsqu’il prend soin d’un nouveau-né ou d’un nourrisson en évaluant le risque d’escarres et en mettant en place des interventions de prévention adéquates à la situation. Dans un contexte de soins aigus, ces petits êtres se trouvent dans un état de vulnérabilité. D’une part, à cause de leur état instable qui peut se dégrader rapidement, d’autre part, dû aux facteurs de fragilité et de leurs caractéristiques propres comme leur âge, leur immaturité physiologique ainsi que 17 leur environnement (Formarier et al., 2012). C’est pourquoi, il est important de fournir un environnement et des soins de qualité. D’autant plus qu’à l’hôpital, l’ensemble des traitements que les nouveau-nés et les nourrissons reçoivent est un facteur de risque surajouté dans leur état de vulnérabilité. Par conséquent la prévention de toutes complications comme le développement d’une escarre est primordiale, les infirmiers doivent donc y apporter une attention particulière (Formarier et al., 2012).

Table des matières

Résumé
Liste des tableaux
Liste des figures
Liste des abréviations
Remerciements
Introduction
Problématique
Question de recherche
Objectifs
Cadre conceptuel
Concepts clés
Nursing
Compétences
Vulnérabilité
Fragilité
Liens entre les concepts
Méthode
Choix du devis
Collecte de données
Critères d’inclusion et d’exclusion
Sélection des articles
Résultats
Caractéristiques principales des articles
Présentation des études
Résultats identifiés
Interventions de protection
Intervention de rotation entre les dispositifs
Intervention de fixation des dispositifs
Interventions communes à tous types d’escarres
Facteurs de risque
Discussion
Mesures de protection et prise en charge
Intervention de rotation et repositionnement
Dispositif de fixation
Prise en charge globale
Facteurs de risque et évaluation
Forces et limites
Recommandations pour la pratique et la recherche
Conclusion
Références
Appendice A
Appendice B
Appendice C
Appendice D
Déclaration d’authenticité..

Télécharger le rapport complet