Soutenance mémoire
Télécharger le fichier pdf d’un mémoire de fin d’études
METHODOLOGIE
– Objectif principal : Effectuer un état des lieux de l’automédication en milieu urbain et milieu rural
– Objectif spécifiques :
Définir le profil des patients concernés en automédication
Evaluer les paramètres relatifs à la pratique de l’ automédication
CADRE D’ETUDE
C’est une étude multicentrique qui est axée sur la comparaison de l’état des lieux de l’automédication rencontré en milieu urbain et en milieu rural. La localisation de l’établissement pharmaceutique est un critère important dans le cadre de cette étude. Elle s’est fait au niveau de deux officines dans la Commune Urbaine d’Antananarivo où le stage de fin d’étude s’est effectué et trois dépôts de médicaments dans les communes rurales aux environs de la ville. Un échantillon assez restreint pour la ville d’Antananarivo, mais qui peut être modélisable comme représentatif de la ville d’Antananarivo et ses environs.
Officines
Analakely
C’est une officine de ville qui se trouve à proximi té des commerces et bureaux. Localisé sur un lieu de passage, il n’y a pas de catégorie particulière de clientèle. La population a accès à toutes les infrastructures de soins (Hôp itaux, Dispensaires, Centres médicaux, Médecins libres, Officines).
Cette officine est nommée Officine 1 dans notre étude.
Soanierana
C’est une officine de quartier populeux où l’on pe ut définir le type de clientèle par les besoins et les habitudes de la population mais qui a aussi accès à un système de soin complet. C’est l’Officine 2.
Dépôts de médicaments
Les deux premiers dépôts se trouvent à l’ouest et le troisième au sud de la ville Antananarivo.
Imerintsiatosika
Administrativement, c’est une commune qui est également un lieu de passage du fait qu’elle se trouve sur la route nationale 1 (RN1). Elle dispose des infrastructures de soins structurés (hôpitaux, dispensaire, cabinet de médecin libre et dépôt de médicaments).
Nous avons effectué l’enquête au sein d’un dépôt armip les cinq existants dans la commune, qui est dénommé Dépôt 1.
Ambohitrimanjaka
C’est une commune rurale où l’on peut également définir le type de clientèle qui fréquente le dépôt de médicaments. La population aaccès à différentes infrastructures de santé (Centre de santé de base (CSB), médecinsprivés, dépôts de médicaments).
Nous avons ici le deuxième dépôt (Dépôt 2), choisi parmi les six dépôts de médicaments de la commune.
Ankadivoribe
C’est une commune rurale au sud de la ville. Elle est un peu isolée en étant éloignée des axes principaux, ce qui reflète la situation à la campagne. La commune est équipée d’un hôpital, d’un Centre de Santé de Base et de M édecins.
L’enquête a été faite au niveau du seul dépôt de médicaments de la commune dénommé Dépôt 3.
REALISATION DE L’ETUDE
Pour mener l’étude, nous avons utilisé une fiche d’enquête sous forme de questionnaire (ANNEXE 1), posé à toutes les personnes qui se procurent leur médicament en automédication. La fiche d’enquête a été établielonse les objectifs à déterminer.
ETUDE STATISTIQUE
C’est une étude prospective, descriptive et analytique réalisée du 08 novembre 2010 au 15 janvier 2011. (Soit environ 2mois).
Nous avons utilisé le Test de CHI-2 de Pearson et le logiciel R pour traiter les données obtenus lors des enquêtes. Sont considérés statistiquement significatifs les résultats avec des valeurs de p < 0,05.
SELECTION DES PATIENTS
– Critère d’inclusion : Les patients qui arrivent dans les officines et dépôts de médicaments sans prescription médicale et qui sont apte à répondre aux questions posées constituent la population cible.
– Critère d’exclusion : Les demandes de diététique, les produits cosmétiques, les objets de pansement et les dispositifs médicaux qui ne sont pas considérés comme médicament et dont les ventes neonts pas exclusivement réservées aux établissements pharmaceutiques ne sont pas considérés comme automédication.
PARAMETRES ETUDIES
Les paramètres évalués dans le cadre de cette étude sont :
– les critères sociodémographiques influençant la pratique d’automédication : sexe, âge, classe socio- économique
– le taux de l’automédication dans les deux milieux d’études
– la principales clases thérapeutiques demandées
– les pathologies et les symptômes ressentis par les patients
– le mode d’utilisation des médicaments : en monothérapie ou en association
– la posologie envisagée par les usagers
– la fréquence des demandes par classe thérapeutique
– les raisons de la pratique d’automédication par la population
RESULTATS
Les questions ont été posées à 90 personnes en officine ainsi que dans les dépôts de médicaments.
CARACTÉRISTIQUES SOCIODÉMOGRAPHIQUES DES PE RSONNES INTERROGÉES
Sexe
Les pourcentages calculés sont obtenus en fonction des réponses des personnes qui viennent acheter des médicaments (Tableau 1).
Tableau 1 : Evaluation de l’automédication par rapport au sexe (n= 180)
Classe socio-économique
La classe sociale, économique et intellectuelle des personnes qui pratiquent l’automédication ne sont pas tous les mêmes. Le Tableau 3 montre les principaux modes de vie de la population cible.
TAUX DE L’AUTOMEDICATION
Les résultats sont obtenus en faisant la moyenne des demandes sur 7 jours. Dans l’officine 1, nous avons recensé 177 patients avec un intervalle interquartile [170-220], Officine 2 :120 patients (intervalle interquartile [110-130]), 76 patients pour Dépôt 1 (intervalle interquartile : [60- 85]), Dépôt 2 : 44 patients (intervalle interquartile : [40-50]), et 14 patients au niveau du Dépôt 3 (intervalle interquartile : [9-23]).
Le taux d’automédication pour chaque structure est représenté dans le Tableau 4.
Tableau 4 : Fréquence de l’automédication par rapport aux autres actions selon la localisation (en pourcentage %)
CLASSIFICATION DES DEMANDES EN AUTOMEDICATION
Les médicaments sont classés par classe thérapeutique avec les pathologies ou les symptômes à traiter. Les noms de médicament li stés dans les Tableaux 5 à 17 constituent les principales demandes des patients.
Nous avons marqué les noms commerciaux des médicaments pour préciser que les patients savent exactement le nom et la présentation des produits qu’ils cherchent.
Tableau 5 : Principales classes thérapeutiques demandées avec les motifs d’utilisation
FREQUENCE DES DEMANDES PAR CLASSE THERAPEUTIQUE
Les principales classes de médicaments pris en automédication en ville sont les compléments alimentaires, les antalgiques- antipyrétiques et les antibiotiques tandis que les plus demandés en milieu rural sont les antibiotiques, le antalgiques et les anti-inflammatoires (Tableau 21).
Tableau 21 : Fréquence des demandes par classe thérapeutique
RAISONS DE LA PRATIQUE D’AUTOMEDICATION
Les réponses obtenues pour cette question sont respectivement de 173 en ville et 117 en milieu rural et sont présentées dans le Tableau 22.
Tableau 22 : Principales raisons qui incitent la population à pratiquer l’automédication
|
Table des matières
INTRODUCTION
I-GENERALITE
I-1- CONTEXTE
I-1-1-Situation géographique
I-1-2- Situation socio-économique
I-1-3- Situation sanitaire
I-2- DEFINITIONS
I-2-1- Automédication
I-2-2- Médicament
I-2-3- Officine
I-2-4- Dépôt de médicaments
I-3- SITUATION EN AUTOMEDICATION
II- METHODOLOGIE
II-1- ZONE D’ETUDE : la ville d’Antananarivo et ses environs
II-1-1- Officines
II-1-2- Dépôts de médicaments
II-2- REALISATION DE L’ETUDE
II-3- ETUDE STATISTIQUE
II-4- SELECTION DES PATIENTS
II-3- PARAMETRES ETUDIES
III- RESULTATS
III-1- CARACTÉRISTIQUES SOCIODÉMOGRAPHIQUES DES PERSONNES INTERROGÉES
III-2- TAUX DE L’AUTOMEDICATION
III-3- CLASSIFICATION DES DEMANDES EN AUTOMEDICATION
III-4- FREQUENCE DES DEMANDES PAR CLASSE THERAPEUTIQUE
III-5- RAISONS DE LA PRATIQUE D’AUTOMEDICATION
IV- DISCUSSION
IV-1- CARACTERES SOCIO- DEMOGRAPHIQUES
IV-2- L’AMPLEUR DE L’AUTOMEDICATION
IV-3- ANALYSE DES DEMANDES EN AUTOMEDICATION
IV-4- ANALYSE DES RAISONS
IV- 5- IMPACTS DE L’AUTOMEDICATION
V- SUGGESTIONS
CONCLUSION
ANNEXES
DOCUMENTS CONSULTES
BIBLIOGRAPHIE
Télécharger le rapport complet
