Imagerie cérébrale

Imagerie cérébrale

MALADES ET METHODES

Notre travail a concerné 68 cas d’enfants vus et suivis en consultation au service de pédiatrie A au CHU Mohammed VI de Marrakech pour ETCG, sur une période allant de septembre 2003 à décembre 2007. Il s’agissait d’une étude rétrospective descriptive et analytique réalisée par étude de dossiers des archives du service de pédiatrie A à l’aide d’une fiche d’exploitation (voir annexes). L’analyse statistique a été faite au service d’épidémiologie de la faculté de médecine de Marrakech et a fait appel au logiciel Epi Info dans sa 6ème version. Les cas inclus dans notre étude étaient des enfants âgés de moins de 16 ans lors du diagnostic positif de l’ETCG. Nous avons exclu de notre étude les cas de : − CTCG secondaires à la généralisation de crises partielles. − CTCG occasionnelles d’une atteinte neurologique ou générale aiguë. − CTCG pouvant survenir dans les syndromes épileptiques primaires (épilepsie myoclonique juvénile, épilepsie absence). Les informations recueillies dans les dossiers ont comporté les données suivantes : − Epidémiologie : âge, sexe, consanguinité des parents, scolarité, antécédents personnels et familiaux. − Clinique : âge de début des crises, sémiologie des crises, examen clinique complet. − Paraclinique : électroencéphalogramme (EEG), imagerie cérébrale. − Traitement : moyens thérapeutiques, posologies, réponse au traitement. − Evolution : observance, évolution sous traitement, évolution à l’arrêt du traitement

Définition

L’épilepsie est définie par la Ligue Internationale Contre l’Epilepsie (LICE) comme une condition caractérisée par la survenue d’au moins deux crises épileptiques non provoquées, dont aucune cause ne peut être immédiatement identifiée [3-5]. La classification des crises épileptiques proposée par la LICE en 1981 (voir annexes) était basée sur la sémiologie clinique des crises et sur les résultats de l’EEG critique et intercritique, classant les crises en généralisées et partielles. Puis en 1989, la classification de La LICE était modifiée en prenant en considération l’étiologie, l’âge de début des crises et la pathologie cérébrale en cause, afin de faciliter la stratégie des examens complémentaires pour permettre d’établir un diagnostic aussi précis que possible et de rationaliser le traitement ainsi qu’éventuellement pouvoir améliorer les données pronostiques. Ainsi, l’épilepsie avec CTCG était classée parmi les épilepsies généralisées d’origine soit symptomatique, cryptogénique ou idiopathique selon la LICE. L’origine idiopathique est définie par une cause indépendante de toute lésion cérébrale, le facteur étiologique principal est la prédisposition génétique, réelle ou présumée. L’origine symptomatique réfère à une lésion structurelle diffuse ou focale, évolutive ou fixée, du SNC. L’origine cryptogénique est une origine présumée symptomatique de cause inconnue qui échappe aux moyens d’investigations actuelles. La classification sémiologique des crises proposée par Lüders et al. en 1998, basée sur la sémiologie clinique de la crise inclue l’épilepsie avec CTCG parmi les crises de type moteur. Plusieurs études consacrées à l’applicabilité de cette classification chez l’enfant et la comparant avec celle de la LICE, ont conclu que la classification sémiologique est plus facile et meilleure pour une utilisation de tout les jours [6-8].

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Table des matières

INTRODUCTION
MALADES ET METHODES
RESULTATS
I- Epidémiologie
1- Fréquence
2- Age
2-1 Age de début des crises
2-2 Age du diagnostic
2-3 Délai du diagnostic
3- Sexe
4- Consanguinité
5- Scolarité
6- Antécédents
6-1 Personnels
6-2 Familiaux
II- Sémiologie
1- Fréquence des crises
2- Description des crises
3- Examen clinique
III- Electroencéphalogramme
IV- Imagerie cérébrale
V- Prise en charge thérapeutique
VI- Evolution
DISCUSSION
I- Définition
II- Historique
III- Physiopathologie
IV- Epidémiologie
1- Fréquence
2- Age de début des crises
3- Age et délai du diagnostic
4- Sexe
5- Consanguinité
6- Scolarité
7- Antécédents
7-1 Personnels
7-2 Familiaux
V- Diagnostic positif
1- Description des crises
2- Durée des crises
3- Fréquence des crisesVI- Examen clinique
VII- Electroencéphalogramme
VIII- Diagnostic différentielIX- Examens paracliniques
X- Etiologies
XI- Traitement
1- Buts
2- Moyens
3- Règles4- Surveillance
1-1 Clinique
1-2 Electroencéphalogramme
1-3 Dosages biologiques5- Médicaments antiépileptiques pouvant aggraver les crises
6- Résultats
XII- Evolution et pronostic
CONCLUSION
RESUMES
ANNEXESBIBLIOGRAPHIE