Hospitalisation en réanimation

Hospitalisation en réanimation

Le genou flottant

Le genou flottant est une entité lésionnelle particulière décrite pour la première fois en 1975 par Blake et Mc Bryde.Il s’agit de l’association d’une fracture du fémur à une fracture homolatérale du tibia. Cette lésion isole le genou du reste du membre. Les fractures sont généralement diaphysaires mais peuvent également intéresser la hanche ou la cheville. Ces lésions ont été isolées du fait de leur gravité, de leur traitement difficile et des résultats souvent mauvais. Le genou flottant survient le plus souvent chez les sujets jeune avec une prédominance masculine. Les accidents de la voie publique en constituent la cause la plus fréquente.

Etude clinique :

La majorité de nos patients ont été admis dans le service de traumatologie orthopédie (A) par le biais des urgences, et les buts de l’examen clinique étaient dans ce cas :
– l’élimination d’une lésion majeure mettant en jeu le pronostic vital du malade.
– la réalisation d’un examen locorégional à la recherche d’une complication immédiate telle une lésion vasculaire.
– la réalisation d’un examen général à la recherche d’autres lésions associées à distance afin de dresser les priorités thérapeutiques. Une minorité (5 patients sur 30 soit 16 ,6 %) était admise dans le service de traumatologie orthopédie (A) après un séjour plus au moins long en réanimation.

Le fixateur externe :

Il a des indications limitées aux fractures ouvertes de type II ou III avec un délabrement musculaire important, souillé, vu après 6heures et associée à des lésions vasculaires ou nerveuses .
Les avantages :
-La stabilité du foyer de la fracture.
-La facilité de la réparation cutanée.
-Et l’absence du métal dans le foyer.
Ses inconvénients sont :
-Le manque de rigidité er donc peut être à l’origine de pseudarthrose.
-Le défaut de réduction.
-L’infection des fiches qui aboutit à un échec thérapeutique.
-Le risque de lésion vasculaire ou nerveuse par les fiches.
-Et l’inconfort du malade : matériel lourd.
En fait, il est indiqué dans les fractures ouvertes ou il existe des facteurs complexes de retard de consolidation : foyer infectieux et fracture comminutive.

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Table des matières

Introduction
Matériel et méthodes
I- objectifs de l’étude
II- revue de la littérature
III- méthodologie de recherche
IV- considérations éthiques et légales
Résultats
I. Étude épidémiologique
1- l’incidence
2- le terrain
3- le mécanisme
4- le coté atteint
5- l’étiologie
6- durée d’hospitalisation
II Étude radio clinique
1- étude clinique
2- étude radiologique
III- PRISE EN CHARGE INITIALE
1– Hospitalisation en réanimation
2 – Transfusion sanguine
3 – Chirurgie en urgence
4 – Mesures générales
5-traitement d’attente
6- délai avant le traitement
7- type d’anesthésie
8- installation du malade
9- temps opératoire moyen
10- Méthodes thérapeutiques
11- Soins post opératoires
12- Rééducation
13- Evolution
Discussion
I- Étude épidémiologique
II- ÉTUDE RADIO CLINIQUE
1-Etude clinique
2-Etude radiologique
III-PRISE EN CHARGE THERAPEUTIQUE
IV-EVOLUTION
V-RESULTATS FONCTIONNELS
Conclusion
Résumés
Annexes
Bibliographie