Soutenance mรฉmoire
Gรฉnรฉralitรฉs
Dรฉfinitionsย
Pied botย
Nous empruntons ร BROCA la dรฉfinition du Pied Bot. Selon cet auteurย ยป le pied bot est une attitude vicieuse permanente du pied sur la jambe, tel que le pied ne repose plus sur le sol par ses appuis normauxย ยป [3]. Ainsi dรฉfini, l’on conรงoit qu’il puisse exister diffรฉrents types de pieds bots d’origine congรฉnitale ou acquise.
Il en existe quatre (04) types ร savoir:
๏นฃle pied bot varus ;
๏นฃle pied bot valus:
๏นฃle pied bot รฉquin;
๏นฃle pied bot talus.
Des associations sont possibles donnant ainsi des variรฉtรฉs comme le pied bot varus รฉquin ou le pied bot talus valgus.
Pied bot varus รฉquinย
Le pied bot varus รฉquin est caractรฉrisรฉ par trois dรฉformations:
๏นฃl’รฉquin: le pied repose sur le sol par sa pointe;
๏นฃle varus: le pied repose sur le sol par son bord externe;
๏นฃle supinatus: c’est la consรฉquence de la rotation interne du bloc taloยญcalcanรฉen.
Le pied bot talus valgusย
C’est une malformation dans laquelle le pied repose sur le sol par le talon et son bord interne.
Historique du pied bot
Le PBVE congรฉnital est une dรฉformation connue depuis l’antiquitรฉ avec le Pharaon รฉgyptien Siptah et le dieu du feu grec Hรฉphaรฏstos. Cependant, Hippocrate a รฉtรฉ le premier ร affirmer l’origine congรฉnitale par compression in-utero des structures anatomiques du pied et ร proposer le traitement par des manipulations et contentions dรจs la naissance.
En 1575, Ambroise PARE dรฉcrit les premiers appareillages pour la correction des pieds bots dont les travaux sont publiรฉs dans le journal Opรฉra Chirurgica.
En 1741, dรฉfinition du terme ยซ pied bot ยป comme รฉtant le pied qui ressemblait ร celui d’un cheval encore appelรฉ ยซ pedes equinae ยป.
La premiรจre tรฉnotomie fut rรฉalisรฉe par LORENZ ร Francfort le 26 Mars 1784 sur une patiente de 17 ans.
En 1816 DELPECH rรฉalise la premiรจre section percutanรฉe du tendon d’Achille. Le rรฉsultat fut un succรจs mais la technique est abandonnรฉe pour des raisons d’infection du site opรฉratoire. Elle sera reprise et modifiรฉe avec succรจs en 1833 et 1834 par SROMEYER de Hanovre qui publia six nouveaux cas. Le grand chirurgien anglais UTILE fut lui-mรชme traitรฉ par cette technique qu’il apprit et dรฉporta en Angleterre en 1837. Dรจs lors, de nombreuses tendances se dรฉgagรจrent soit en faveur du traitement orthopรฉdique avec THOMAS, ELMSUE , BROWNE ou KITE, soit en faveur du traitement chirurgical par libรฉration des parties molles (ZADEK, CODIVILLA, OBER ou TURCO), ou par ostรฉotomies (EVANS, DWYER). C’est lors d’une table ronde de la Sociรฉtรฉ Franรงaise de Chirurgie Orthopรฉdique et Traumatologique (SOFCOT) dirigรฉe par Paul MASSE en 1975, que lรฉsions anatomiques et leur interprรฉtation radiologique unanimement admises aujourd’hui, seront dรฉcrites; travaux alors menรฉs par R.SERINGE, puis dรฉcrits en 1982 aux Etats Unis d’Amรฉrique par Mc KAY.
En 1950, Ignacio PONSETI dรฉveloppe une mรฉthode thรฉrapeutique conservatrice pour le PBVE basรฉe sur une meilleure comprรฉhension de ses lรฉsions anatomopathologiques. Cette mรฉthode n’a รฉtรฉ diffusรฉe ร large รฉchelle qu’aprรจs la publication de ses rรฉsultats ร long terme, et aprรจs la publication du livre de PONSETI sur sa mรฉthode. Elle est actuellement de plus en plus utilisรฉe dans le monde et appliquรฉe comme traitement de premiรจre intention du PBVE. De nombreuses publications ont รฉtรฉ consacrรฉes ร cette mรฉthode qui a diminuรฉ de faรงon significative le taux d’indications chirurgicales. La mรฉthode de PONSETI repose sur une logique thรฉrapeutique comportant des sรฉquences prรฉcises et incontournables.
Rappels
Anatomie du pied
Le pied est le segment distal et horizontal du membre infรฉrieur. Il est l’รฉlรฉment principal de soutรจnement du corps et l’organe ยซstarter ยป et de rรฉception au cours de la locomotion. Dans son ensemble, le pied s’รฉlargit et s’aplatit en avant. Son extrรฉmitรฉ postรฉrieure saillante et arrondie forme le talon. Il comprend trois rรฉgions: le dos et la plante du pied, sรฉparรฉs par les os du pied, et la rรฉgion calcanรฉenne.
Ostรฉologie du piedย
Les os du piedย
Le pied est un ensemble articulรฉ de 26 os constants et de quelques osselets inconstants. Ces os sont rรฉpartis en trois groupes: le tarse, le mรฉtatarse et les phalanges. Ces os forment une voรปte concave en bas, les arcs du pied.
Le Tarse
Le tarse est constituรฉ de sept os groupรฉs en deux rangรฉes:
๏นฃLe tarse postรฉrieur comprenant le calcanรฉus surmontรฉ du talus;
๏นฃLe tarse antรฉrieur composรฉ latรฉralement, de l’os cuboรฏde, et mรฉdialement, de l’os
naviculaire, coiffรฉ en avant des trois os cunรฉiformes latรฉral, intermรฉdiaire et mรฉdial.
Le talus
Os postรฉro-supรฉrieur du tarse, le talus s’articule avec:
๏นฃEn haut, le tibia et la fibula ;
๏นฃEn bas, le calcanรฉus ;
๏นฃEn avant, l’os naviculaire.
Allongรฉ sagittalement, il est constituรฉ d’une tรชte antรฉrieure, d’un col et d’un corps postรฉrieur.
La tรชte
C’est une surface articulaire sphรฉroรฏde plus รฉtendue sur la face plantaire. Elle est subdivisรฉe en trois surfaces articulaires par deux crรชtes mousses:
๏นฃen avant, la surface articulaire naviculaire, ovalaire, rรฉpond ร l’os naviculaire. Son grand axe est oblique en bas et mรฉdialement. Il fait avec l’horizontal un angle de 450, l’angle de rotation :
๏นฃsur la face plantaire. la surface calcanรฉenne antรฉrieure. triangulaire et plane, rรฉpond ร la surface talaire antรฉrieure du calcanรฉus et au ligament calcanรฉo-naviculaire plantaire; et la surface calcanรฉenne moyenne, ovalaire et lรฉgรจrement convexe, rรฉpond ร la surface talaire moyenne du calcanรฉus.
Le col
C’est une partie rรฉtrรฉcie unissant la tรชte et le corps.
๏นฃSa surface dorsale, rรฉduite et criblรฉe de foramens, prรฉsente une crรชte d’insertion des capsules articulaires et du ligament talo-naviculaire dorsal.
๏นฃSur sa face latรฉrale, plus large, s’insรจre le ligament talo-fibulaire antรฉrieur.
๏นฃSur sa face mรฉdiale, รฉtroite, s’insรจre le ligament tibio-talaire antรฉrieur.
๏นฃSa face plantaire est creusรฉe du sillon talaire, dans lequel s’insรจre le ligament interosseux talo-calcanรฉen.
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Table des matiรจres
INTRODUCTION
1. Gรฉnรฉralitรฉs
1.1 Dรฉfinitions
1.1.1 Pied bot
1.1.2 Pied bot varus รฉquin
1.1.3 Le pied bot talus valgus
1.2 Historique du pied bot
1.3 Rappels
1.3.1 Anatomie du pied
1.3.2 Pathogรฉnie
1.3.4 Le Diagnostic
1.3.5 Traitement
2.1 Objectifs
2.1.1 Objectif gรฉnรฉral
2.1.2 Objectifs spรฉcifiques
2.2 Mรฉthodologie
2.2.1 Site de l’รฉtude
2.2.2 Type et pรฉriode d’รฉtude
2.2.3 Population d’รฉtude
2.3 Rรฉsultats
2.3.1 Etude รฉpidรฉmiologique
2.3.2 Etude clinique
2.3.3 Le traitement
2.4 Commentaires et discussions
CONCLUSION
SUGGESTIONS
BIBLIOGRAPHIE
ICONOGRAPHIE
ANNEXE
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