Historique de l‘hydatidose

Historique de l‘hydatidose

EPIDEMIOLOGIE

« Zoonose provoquée par un cestode du genre Echinococcus. Elle se caractérise par le développement dans les tissus et les viscères des herbivores omnivores et l‘homme de larves vésiculaires appelées hydatides » [47]. Le kyste hydatique du poumon représente 90 % des hydatidoses thoraciques, l‘echinococcus granulosus sévit à l‘état endémique dans les régions de pâturages tempérés où se fait l‘élevage pastoral traditionnel tel que le pourtour méditerranéen, l‘Afrique du sud et l‘Amérique latine. L‘hydatidose humaine affecterait approximativement 50 millions de personnes dans le monde [47]. 3-2- Taxonomie : Taxonomie de l‘agent causal (Ecchinococcus) : La classification actuelle se basant sur des données de génétique moléculaire permet de distinguer 9 classes d‘echinococcus granulosus G1 à G9 : Classification de Bowles-Mac Manus1993[48-49]. Cycle naturel du parasite : (cf. figure 1, 2) L‘Echinococcus granulosus est un métazoaire hermaphrodite appartenant aux plathelminthes, à la classe des cestodes, à l‘ordre des cyclophillidés, à la famille des taeniadés et au genre Echinococcus. Il évolue selon deux phases survenant chez deux hôtes différents définitifs et intermédiaires [51]. Le parasite adulte, qui est un ténia d‘environ 5 mm muni d‘un anneau germinatif, vit dans l‘intestin de l‘hôte définitif un mammifère carnivore. Appartenant à la famille des canidés, le chien le plus souvent, rarement le chacal, le cerf, le loup ou le renard. Une fois mature l‘anneau germinatif se détache du corps du ténia et s‘élimine dans le milieu extérieur avec les déjections du chien, infestant ainsi les eaux et les pâturages [52-53]. La forme larvaire du ténia est abritée par l‘hôte intermédiaire, qui est un mammifère herbivore appartenant à la famille des ovins ; le mouton essentiellement. Cet hôte intermédiaire s‘infeste en broutant l‘herbe ou en buvant l‘eau souillée par les œufs rejetés par l‘hôte définitif parasité. A son tour l‘hôte définitif est contaminé en consommant les abats infestés d‘un hôte intermédiaire bouclant ainsi le cycle naturel animal du ténia [53]. L‘homme est contaminé en prenant la place de l‘hôte intermédiaire, toujours par voie digestive en caressant un chien ou en jouant sur le sol souillé par ses déjections. Il peut être aussi contaminé par l‘eau ou les végétaux souillé

Répartition géographique

Les principaux foyers mondialement connus sont : Le pourtour Méditerranéen ; l‘Afrique du Nord surtout la Tunisie avec une prévalence de 10 à 15 cas pour 100000 habitants [54], Le Maroc 5,5 cas pour 100000 habitants [55] , La Libye 4,2 cas pour 100000 habitants [56] et l‘Algérie comme en témoigne le Professeur Mokhtari de l‘université d‘Oran en collaboration avec un auteur italien (Pampiglione) dans un article publié en 1966 [31]. l‘Afrique de l‘Est, en particulier au Kenya où l‘incidence est la plus forte au monde avec 220 cas pour 100 000 habitants [4-57]. Le Moyen Orient, la Turquie, Chypre, la Grèce, l‘Amérique du Sud surtout l‘ Argentine, le Chili, le Sud du Brésil, la Bolivie, l‘Uruguay, le Pérou ou la prévalence est de 32 cas p our 100000 habitants [58], le sud de l‘Australie et la Nouvelle-Zélande. En Europe les pays du pourtour méditerranéen sont atteints ; le Portugal, le sud de l‘Italie et de l‘Espagne ainsi que la France avec près de 800 cas annuels l‘hydatidose due à l‘existence de petits foyers endémiques autochtones situés principalement en Aquitaine, dans le Massif central, en Normandie et en Corse. L‘hydatidose en Europe est en fait surtout liée à la présence de nombreux immigrants originaires de pays à forte endémie En Algérie : Le taux de prévalence en Algérie se situe entre 3,4 à 4,6 /100000 habitants (Ansari- lari 2005)[60] (Sadjjadi 2006) [54]. Selon une enquête épidémiologique faite à Constantine en 2009, la localisation pulmonaire représente 18,6% des hydatidose avec 10,4 % d‘enfants, derrière le foie avec 39,6% La prévention : La prévention garde toute sa place afin d‘éradiquer cette maladie, par l‘interdiction des abattages anarchiques sans contrôle vétérinaire ainsi qu‘une action de contrôle animalier rigoureux dans les zones pastorale.

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Table des matières

ETUDE THEORIQUE
1-INTRODUCTION
2-HISTORIQUE :
2-1-Historique de l‘hydatidose
2-1-1-Dans le monde :
2-1-2-En Algérie
2-2-Historique de la thoracoscopie
2-3-Historique de la chirurgie min invasive du kyste hydatique du poumon en Algérie
2-4-Historique de la Vidéothoracoscopie chirurgicale dans le traitement du KHP chez l‘enfant
3-EPIDEMIOLOGIE :
3-1-Définition de l‘échinococcose-hydatidose: J.ECKERT/OMS
3-2- Taxonomie :
3-3-Cycle naturel du parasite : (cf. figure 1, 2)
3-4-Répartition géographique : (cf. figure 3)
3-4-1-A l‘échelle mondiale
3-4-2-En Algérie
3-5-La prévention :
4-RAPPEL EMBRYOLOGIQUE
5-RAPPEL ANATOMIQUE
5-1-Anatomie du poumon
5-1-1-Morphologie
5-1-2-Topographie pulmonaire
A-Poumon droit :
B-Poumon gauche
5-1-3-Vascularisation
5-1-4-Innervation
5-2-Rappel de l‘anatomie de l‘espace intercostal
5-3-Anatomie chirurgicale
7-RAPPEL ANATOMO-PATHOLOGIQUE
7-1-L‘hydatide
7-2-Le périkyste ou l‘adventice
8-DIAGNOSTIC :
8-1-Généralités :
8-2-Diagnostic positif
8-2-1-Clinique
8-2-2-Imagerie :
8-2-3-Biologie
8-3-Diagnostic différentiel :
9-RAPPEL DES METHODES THERAPEUTIQUE
9-1-Buts :
9-2-Moyens
9-3-Le traitement médical :
9-4-Traitement chirurgical par thoracotomie :
9-4-1-Installation du malade
9-4-2-Thoracotomie postéro latérale :
9-4-3-Protection du champ opératoire :
9-4-4-Traitement du kyste par méthodes conservatrices:
9-4-5-Traitement de la cavité résiduelle :
9-4-6-les résections pulmonaires ou méthodes radicales
9-4-7-Drainage de la cavité pleurale
9-4-8-Les indications des différentes méthodes chirurgicales
9-5-la ponction transthoracique (PTT)
9-5-1-Buts :
9-5-2-Technique
9-5-3-Indication :
9-6-Traitement vidéothoracoscopique du KHP (VTC):
9-6-1-L‘anesthésie :
9-6-2-Installation :
9-6-3-Mise en place des trocarts
9-6-4-Le traitement du kyste
9-6-5-Kystectomie et fermeture des fistules broncho pleurales:
9-6-6-Drainage thoracique
9-6-7-Fermetures des orifices de trocarts :
9-7-La chirurgie thoracique vidéo-assistée (CTVA
9-8-Mortalité et morbidité:
9-9-Complication précoces
9-10-Complications tardives