Histoire naturelle de l'hydatidose osseuse

Histoire naturelle de l’hydatidose osseuse

Epidémiologie

Fréquence
L’hydatidose osseuse représente entre 0.5 et 2% de l’ensemble des localisations hydatiques, et l’échinococcose rachidienne constitue en effet sa localisation la plus fréquente. 2- Age L’âge moyen des malades est de 33,5 ans avec des extrêmes de 11 et 50ans. 3- Sexe Notre étude a concerné cinq hommes et quatre femmes; on note une légère prédominance masculine. 44% 56% femmes hommes.

L’origine géographique
Sur les neuf malades de cette série, 7 ont une origine rurale avec un contact permanent avec les chiens. 78% 22% rural urbain
Localisations associées Chez les 9 patients, nous avons noté deux localisations hépatiques.

CLINIQUE
1- Délai de consultation Le délai moyen de consultation est de 8 mois avec des extrêmes d’un mois à 16 mois. 2- Signes fonctionnels 2-1 Douleurs rachidiennes 6 sur 9 de nos patients présentaient des douleurs rachidiennes soit 66,6%. Dont le siège était cervical dans un cas, dorsal dans 4 cas et dorsolombaire dans un cas 17% 17% 66% cervicale dorsale dorsolombaire.

Douleurs radiculaires Rapportées par trois malades, sous forme de lombosciatalgies; un de type S1, l’autre est mal systématisée; et à type de cruralgies chez le dernier. Troubles moteurs Présents chez tous les patients sous forme d’impotence fonctionnelle partielle des 2 MI chez 3 patients, d’impotence fonctionnelle complète chez 5 patients, et d’impotence fonctionnelle des 4 membres chez un patient. Troubles sensitifs Rapportés par tous les patients de cette série, ils étaient sous forme de fourmillement, de sensation de froideur, de décharges électriques. 55% 27% 18% fourmillement sensation de froideur décharges électriques Troubles sphinctériens Retrouvés chez 8 de nos patients, ils étaient sous forme d’IU; de rétention urinaire, d’impériosité et de constipation 33% 42% 17% 8% impériosité incontinence urinaire constipation RU.
Abcès ossifluents Dans notre série, nous relevons cet aspect dans un seul cas. 3- Examen clinique 3-1 Etat général Tous nos patients étaient en bon état général. 3-2 Examen du rachis Dans notre série, on note que 6 cas présentaient des douleurs rachidiennes; un cas tuméfaction para vertébrale et un cas une déformation vertébrale.

Examen neurologiquea) Troubles moteurs Dans notre études 2 patients présentaient une paralysie flasques; 2 une paralysie spasmodique, 2 accusaient une para parésie, un cas souffrait d’une tétraplégie et enfin 3 patients avec un syndrome de la queue de cheval. b) Troubles sensitifs Dans notre série, l’atteinte sensitive est constante chez tous nos patients sous forme d’hypoesthésie chez 5 cas, de paresthésies chez 2 cas, et d’anesthésie en selle chez 2 cas.

Para clinique

Imagerie
Radiologie standard Tous nos patients ont bénéficié d’une radiologie standard c) Topographie des lésions Chez les 9 patients nous avons noté 5 localisations dorsales; une dorsolombaire, 2 localisations sacrées et une seule et unique localisation Cervicale d) Nombre de vertèbres infestées Dans notre série le nombre de vertèbres atteintes est de 2 à 3 vertèbres.
e) Lésions vertébrales Deux de nos patients ont présenté des images en rapport avec la maladie hydatique, un cas avec des images lacunaire en grappe de raisins un cas de cyphoscoliose dorsale. La radiographie du rachis avait l’aspect normal chez 7 patients.
La tomodensitométrie Réalisée chez trois patients et a permit de poser le diagnostic positif surtout en précisant l’atteinte osseuse et l’extension éventuelles des parties molles. Les lésions osseuses se traduisaient par des images lacunaires hypodenses.
L’imagerie par résonance magnétique IRM Dans notre série, l’IRM a été faite d’emblée chez 7 patients, celle-ci a permit d’obtenir un bilan lésionnel précis et a posé le diagnostic positif. Les vésicules à l’IRM ont un hyposignal sur les séquences pondérées T1 et un hypersignal en T2. Autres bilans radiologiques
a) Echographie • Echographie abdomino-pélvienne Demandée systématiquement chez tous les patients, et a objectivé une localisations hépatique chez deux patients • Echographie para vertébrale Réalisée chez un seul patient, et a permis de poser le diagnostic positif d’une tuméfaction paravertébrale hydatique. b) Radiographie thoracique Réalisée systématiquement chez tous les patients normale chez 8 patients. Elle a permis de visualiser une opacité para vertébrale médiastinale chez un cas.
2- La biologie
NFS Tous les patients ont bénéficié d’une NFS, qui a été normale dans 5cas et présentant une hyperéosinophilie dans 4 cas. Sérologie hydatique La sérologie n’a été demandée que dans un cas chez qui elle a été positive.

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Table des matières

Introduction
Patients et méthodes
Observations
Résultats
I. Epidémiologie
1-Fréquence
2-Age
3-Sexe
4-Origine géographique
5-Localisation associées
II. Clinique
1-Délai de consultation
2-Signes fonctionnels
3-Examen clinique
III. Para clinique
1-Imagerie
2-Biologie
IV. TRAITEMENT
1-Traitement chirurgical
2-Traitement médical
IV. Evolution
1-Evolution à court terme
2-Evolution à long terme
Discussion Historique
I. Parasitologie
1-Classification
2-Morphologie du parasite
3-Cycle du parasite
4-Histoire naturelle de l’hydatidose osseuse
5-Anatomopathologie
II.Epidémiologie
1-Fréquence
2-Age
3-Sexe
4 Origine géographique et contact avec les chiens
5-Localisations associées
6-Répartition des localisations topographiques
III.Clinique
1-Modalités du début
2-Phase d’état
2-1 Douleur
2-2 Troubles moteurs
2-3 Troubles sensitifs
2-4 Troubles sphinctériens
2-5 Abcès ossifluents
3-Examen clinique
3-1 Examen du rachi
3-2 Examen général
IV. Para Clinique
1-Imagerie
2-1 TDM
3-1 IRM
4-1 Autres moyens d’imagerie
a- Myélographie
b- Echographie
c- Rx de pulmonaire
2- Biologie
2-1 Diagnostic indirect de présomption
a- NFS
b- Examens immunologiques
2-2 Diagnostic direct de certitude
V.Traitement
1- Traitement chirurgical
1-1 But
1-2 Difficultés
1-3Techniques
1-4 Stabilisation.
1-5Traitement des parties molles
1-6 Traitement adjuvant scolicide
1-7 Indications
1-8 Résultats
1-9 Complications
2- Techniques chirurgicales moins invasives
3- Traitement médical
3-1 Moyens 3-2 Conduite du traitement de l’hydatidose
3-3 Résultats
3-4 Recommandations
4- Rééducation
5- Evolution spontanée et Pronostic
6- Prévention
6-1 Générale
Conclusion
Résumés
Références