Les bilharzioses sont des affections parasitaires dues ร des vers plats, appartenant ร la classe Trรฉmatode, ร sexes sรฉparรฉs, hรฉmatophages, vivant au stade adulte dans le systรจme circulatoire dโun mammifรจre et รฉvoluant au stade larvaire chez un mollusque dโeau douce (Anofel. 2014). Il existe dans le monde, plus de 400 million de sujets hรฉbergeant des bilharzies dans leur systรจme circulatoire, et 200 million d’entre eux sont atteints de troubles plus ou moins sรฉvรจres (OMS, 2011).
HISTOIRE DE LA BILHARZIOSE
Lโexistence de la bilharziose ร Schistosoma haematobium a รฉtรฉ รฉtablie par la dรฉcouverte dโลufs calcifiรฉs dans la vessie dโune momie รฉgyptienne de la XXe dynastie (plus de 1000 ans avant Jรฉsus Christ). Au moyen-รขge, les mรฉdecins arabes parlent de ยซ pissements de sang ยป des caravaniers revenant de Tombouctou. Les hรฉmaturies ont รฉtรฉ รฉgalement signalรฉes par les chirurgiens qui accompagnent Bonaparte en Egypte. Au XVIIe siรจcle, la traite des noirs vers les colonies espagnoles et portugaises dโAmรฉrique permet lโintroduction de Schistosoma mansoni dans le nouveau monde. En 1852, Theodor Bilharz dรฉcouvrit et dรฉcrivit le Schistosoma haematobium. En 1904, Mansona dรฉcrivit les ลufs de Schistosoma mansoni tandis que Katsurada, au Japon, a dรฉcouvert Schistosoma japonicum. Enfin en 1934, Fisher au Zaรฏre, identifia S. intercalatum, S. mekongia รฉtรฉ isolรฉ au Laos en 1978 (De Gentile et coll., 1996). A Madagascar, selon Legendre et Razafinjato, celui qui aurait le premier dรฉcouvert la bilharziose intestinale, serait le Docteur M. Cloitre, mรฉdecin de lโassistance publique ร Fianarantsoa. Cโest seulement en 1918 quโa รฉtรฉ publiรฉ pour la premiรจre fois par G. Gerard, 3 cas de bilharziose intestinale ont รฉtรฉ observรฉs ร Diego-Suarez, chez des tirailleurs originaires du Sud de lโIle : Betroka, Fort-Dauphin (Adam, 1934).
LES PARASITES
Le Schistosome appartient ร la classification suivante :
Rรจgne : ANIMAL
Embranchement : PLATHELMINTHES (vers plats non segmentรฉs)
Classe : TREMATODES (tube digestive avec cลcum)
Sous-classe : DIGENES
Ordre : STRIGEATIDA (ventouses buccale et ventrale)
Famille : SHCISTOSOMATIDES (cercaire libre)
Genre : Schistosoma (hรดte dรฉfinitif est un mammifรจre) .
Il existe cinq espรจces de Schistosoma pathogรจnes pour lโhomme dont mansoni, haematobium, japonicum, intercalatum, mekongia. Les schistosomes (Schistosoma) sont des vers plats parasites responsables de la bilharziose. A Madagascar, deux espรจces sont pathogรจnes pour lโHomme qui est le S. mansoni, agent de la bilharziose intestinale et le S. haematobium agent de la bilharziose uro- gรฉnitale. Le cycle biologique de dรฉveloppement de ces schistosomes passe obligatoirement par un mollusque gastรฉropode pulmonรฉ de lโeau douce (hรดte intermรฉdiaire) appartenant ร la famille des Planorbidae (Sous-famille des Planorbinae) pour S. mansoni et des Bulinidae (Sous-famille des Bulinae) pour S. haematobium. Les schistosomes sont hรฉmatophages (Zussman et coll., 1970) et vivent dans le systรจme veineux mรฉsentรฉrique ou splanchnique de leur hรดte.
Les vers et leurs ลufs
Les vers
Les schistosomes sont des vers qui possรจdent deux ventouses: lโune antรฉrieure pรฉribuccale et lโautre ventrale, un peu plus large. Ils sont hรฉmatophages, dioรฏques nรฉcessitant deux hรดtes pour accomplir leur cycle รฉvolutif. Les sexes sont sรฉparรฉs. Les vers adultes mesurent respectivement 6 ร 20 mm de long pour le mรขle et 7 ร 20 mm pour la femelle. Le mรขle est cylindrique dans son tiers antรฉrieur et ses bords latรฉraux se replient ventralement pour dรฉlimiter le canal gynรฉcophore dans les deux tiers postรฉrieurs oรน se loge la femelle qui est filiforme et plus longue que le mรขle. Les femelles adultes fรฉcondรฉes pondent des ลufs qui gagnent lโenvironnement dans les selles ou lโurine de lโhรดte dรฉfinitif (humain et autres mammifรจres).
Les organes gรฉnitaux mรขles et femelles รฉtant situรฉs face ร face, permettant ainsi une copulation quasi permanente, au cours des dรฉplacements du couple ร contre courant sanguin.
Les ลufsย
Les ลufs ont de formes caractรฉristiques diffรฉrentes selon le genre et l’espรจce. Les ลufs de S. mansoni et de S. haematobium sont ovalaires mesurant 120 ร 70ยต. Mais ceux de S. haematobium portent, ร l’un des pรดles, un รฉperon terminal. Ils sont รฉliminรฉs dans les urines. Par contre ceux de S. mansoni prรฉsentent un รฉperon proรฉminent latรฉral. Le pรดle opposรฉ ร lโรฉperon est souvent lรฉgรจrement effilรฉ. Ils sont รฉliminรฉs dans les selles.
Les hรดtes intermรฉdiaires
Les hรดtes intermรฉdiaires des schistosomes sont des mollusques gastรฉropodes. Ces mollusques prรฉfรจrent en gรฉnรฉral les eaux tiรจdes (22 ร 28ยฐ C), ombragรฉes, stagnante ou ร courant modรฉrรฉ et ร vรฉgรฉtation abondante (les cours d’eau, les marigots, les mares, les lacs naturels et artificiels, les rรฉseaux d’irrigation).
Parmi les principaux hรดtes intermรฉdiaires, nous citerons :
Le genre : Biomphalaria pour S. mansoni (Synonyme : ยซ planorbes ยป)
Le genre : Bulinus pour S. haematobium .
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Table des matiรจres
INTRODUCTION
GENERALITES SUR LA BILHARZIOSE
I. HISTOIRE DE LA BILHARZIOSE
II. LES PARASITES
II. 1 Les vers et leurs ลufs
II.1.1 Les vers
II.1. 2 Les ลufs
II.2 Les hรดtes intermรฉdiaires
II.3 Les larves
II.3.1 Le miracidium
II.3.2 Le cercaire
III. CYCLE EVOLUTIF de Shistosoma
IV. LES MALADIES
IV.1 Pathologie
IV.2 Immunitรฉ dans les bilharzioses
IV.2.1 Immunitรฉ humorale
IV.2.2 Immunitรฉ cellulaire
V. SYMPTOMES ET COMPLICATION
VI. DIAGNOSTIC DE LA SCHISTOSOMIASE
VI.1. Diagnostic parasitologique
VI.2 Diagnostic immunologique
VII. EPIDEMIOLOGIE
VIII. TRAITEMENT ET PROPHYLAXIE
MATERIELS ET METHODES
I. MATERIELS
I.1 Population dโรฉtude
I.2 Matรฉriels de la sรฉrologie de lโELISA
I.3 Matรฉriels de la technique de Kato-Katz
I.4 Matรฉriels de la filtration urinaire
II. METHODES
II.1 Type et pรฉriode dโรฉtude
II.2 Objectif de lโรฉtude
II.3 Critรจres dโinclusion
II.4 Echantillonnage et collecte des donnรฉes
II.5 Techniques utilisรฉes
II.5.1 Technique de lโELISA
II.6 Mรฉthodes parasitologiques
II.6.1 Technique de Kato-Katz
II.6.2 Technique de filtration urinaire
RESULTATS
DISCUSSION
CONCLUSION
BIBLIOGRAPHIE
ANNEXES