Soutenance mémoire
Les déchets biomédicaux ne représentent qu’une faible proportion du volume total de déchets produits par les établissements de soins, ces déchets doivent être manipulés et éliminés adéquatement pour des raisons écologiques, esthétique et professionnelles, et parce qu’ils représentent un risque pour la santé humaine .
La gestion des déchets fait partie des problèmes majeurs de santé, d’hygiène et d’environnement, Elle concerne tous les types de déchets, qu’ils soient solides, liquides ou gazeux, chacun possédant sa filière spécifique. Les manières de gérer les déchets diffèrent selon qu’on se trouve dans un pays développé ou en voie de développement, dans une ville ou dans une zone rurale, que l’on ait affaire à un particulier, un industriel ou un commerçant. La gestion des déchets non toxiques pour les particuliers ou les institutions dans les agglomérations est habituellement sous la responsabilité des autorités locales, alors que la gestion des déchets des commerçants et industriels est sous leur propre responsabilité.
CONTEXTE NATIONAL
Le Sénégal se situe à l’avancée la plus occidentale du continent africain dans l’Océan Atlantique, au confluent de l’Europe, de l’Afrique et des Amériques, et à un carrefour de grandes routes maritimes et aériennes.
Géographie
D’une superficie de 196 722 km², le territoire sénégalais est compris entre 12°8 et 16°41 de latitude Nord et 11°21 et 17°32 de longitude Ouest. Sa pointe Ouest est la plus occidentale de toute l’Afrique continentale. Il est limité au nord par la Mauritanie, à l’est par le Mali, au sud par la Guinée et la Guinée Bissau, à l’ouest par la Gambie, et par l’Océan Atlantique sur une façade de 500 km. La côte sénégalaise est constituée de différents paysages reflétant le climat, les courants marins, l’hydrographie ou la géologie. Dakar (550 km²), la capitale, est une presqu’île située à l’extrême Ouest [29].
Population
Population estimée (projection 2011) : 12 855 153
Densité en 2011 : 65,3 habitants au km²
Population totale des femmes (projection 2011) : 6 504 486
Population totale des hommes (projection 2011) : 6 350 667 .
Relief, hydrographie
Bien que très arrosé dans le sud, la majeure partie du Sénégal est une zone sahélienne assez sèche. Les cours d’eau sont donc rares. De plus le Sénégal est un pays très plat aux sols sablonneux ne dépassant pas 130 m d’altitude sauf à la frontière sud-est vers la Guinée, ce qui, conjugué avec le faible débit des fleuves, amène ces derniers à se transformer en bolongs, longs estuaires salés recouverts de mangroves et de palétuviers, très loin des côtes atlantiques. C’est un handicap naturel au développement agricole des régions. Les barrages sur le fleuve Sénégal comme celui de Diama ont permis d’éviter ces remontées néfastes d’eau salée. Trois fleuves traversent le pays d’est en ouest : le Sénégal (1700 km) au nord, la Gambie (750 km) et la Casamance (300 km) au sud [29].
Climat, végétation
Climat tropical sec caractérisé par deux saisons : une saison sèche de novembre à juin et une saison des pluies de juillet à octobre. Trois types de végétation : forêt au sud, savane au centre et steppe au nord.
Organisation politique
La République du Sénégal est laïque, démocratique et sociale. Elle assure l’égalité devant la loi de tous les citoyens, sans distinction d’origine, de race, de sexe, de religion. Elle respecte toutes les croyances. La langue officielle de la République du Sénégal est le français. Les langues nationales sont le Diola, le Malinké, le Pular, le Sérère, le Soninké, le Wolof et toute autre langue nationale qui sera codifiée. Le Parlement : les assemblées représentatives de la République du Sénégal portent les noms d’Assemblée nationale et de Sénat. Leurs membres portent les titres de députés et de sénateurs [29].
GENERALITES SUR LES DECHETS BIOMEDICAUX
Définitions
Ces déchets sont l’ensemble de substances ou de matériaux résultant d’un processus de production, de transformation d’un ou de plusieurs produits, dont la détention ou le dépôt risque de nuire à la collectivité et à son environnement. Deux catégories de déchets sont produites par les établissements de soins : les déchets ménagers ou assimilables et les déchets de soins [2].
Les déchets ménagers ou assimilables
Les déchets ménagers et assimilables sont issus des activités non médicales. Ils sont constitués par des ordures ménagères, des emballages de conditionnement, des déchets administratifs, de balayage, de cuisine, de jardinage, des travaux, des services généraux, etc. Cette catégorie de déchets représente 75 à 90 % de l’ensemble des déchets des formations sanitaires [2].
Les déchets médicaux ou déchets de soins
Selon l’OMS (1999), les déchets de soins sont ceux issus des activités de diagnostic, de suivi et de traitement préventif, curatif ou palliatif, dans les domaines de la médecine humaine et vétérinaire. Les déchets issus des activités d’enseignement, de recherche scientifique ou des laboratoires d’analyse et de production industrielle dans les domaines de la médecine humaine et vétérinaire sont aussi assimilés aux déchets de soins à risque [2].
Ces déchets peuvent être classés en plusieurs catégories :
● Les déchets à risque
Ils dépassent le cadre biomédicale et concerne d’autres activités qui peuvent être industrielles, militaires, maritimes, agricoles ou de transport. Ils indiquent les rebuts de forme d’activité humaine comportant un danger sur la santé des personnes et de l’environnement.
● Les déchets biomédicaux
En Afrique de l’Ouest, sont régulièrement citées comme partie intégrante des déchets biomédicaux :
➤ Les déchets pharmaceutiques
Ils concernent tous les produits de pharmacie périmés, contaminés ou non utilisables, tels que les comprimés, les sels toxiques, les vaccins, les sérums, les anatoxines, les produits cytologiques résiduels provenant des traitements de chimiothérapie, etc.
➤ Les déchets chimiques
Ils regroupent toutes les substances chimiques solides, liquides et gazeuses déjà utilisées, issues des soins dentaires, des pratiques de diagnostic, de désinfections ou d’autres, telles que les acides, les bases, les réactifs, les colorants, les révélateurs et fixateurs des films radiologiques, les sels d’argents, les métaux lourds, etc…
➤ Les déchets de laboratoire
Ils sont particulièrement constitués de déchets chimiques, mais aussi d’échantillons d’analyses infectieux, de cultures micro biologiques et de déchets anatomiques animaux provenant des activités de recherche et d’expérimentation . C’est donc plus un domaine de production de déchets appartenant à plusieurs catégories de déchets biomédicaux qu’une catégorie ellemême.
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Table des matières
INTRODUCTION
PREMIERE PARTIE : CONSIDERATIONS GENERALES
CHAPITRE I : CONTEXTE NATIONAL
1. Géographie
2. Population
3. Relief hydrophile
4. Climat, végétation
5. Organisation politique
6. Organisation administrative
CHAPITRE II : GENERALITES SUR LES DECHETS BIOMEDICAUX
1. Définitions
1.1. Les déchets ménagers et assimilables
1.2. Les déchets médicaux ou déchets de soins
2. LES ETAPES ESSENTIELLES POUR UNE BONNE GESTION DES DECHETS BIOMEDICAUX
2.1. Tri et conditionnement
2.1.1. Le tri
2.1.2 Le conditionnement
2.2. La collecte
2.3. Le stockage
2.3.1. Spécifications du local de stockage intermédiaire
2.3.2. Spécifications du local de stockage central
2.3.3. Equipement
2.4. Le transport
2.5. Traitement et élimination des déchets de soins
2.5.1. L’incinération
2.5.2. Désinfection par micro-ondes, thermique et chimique
2.5.3. Encapsulation
2.5.4. Ozonation
2. 5.5. Enfouissement des déchets
3. Les principaux risques
3.1. Les risques infectieux
3.2. Risques chimiques ou toxicologiques
3.3. Risques d’irradiation
3.4. Risques de pollution du sol, de l’eau et de l’air
3.5. Risques liés à la manutention
DEUXIEME PARTIE : ENQUETE AUPRES DE CHIRURGIENS DENTISTES EXERCANT DANS LES STRUCTURES DENTAIRES DE DAKAR
I.JUSTIFICATION
II-BUTS ET OBJECTIFS DE L’ETUDE
1. But
2. OBJECTIFS
2.1 Objectifs généraux
2.2 Objectifs spécifiques
III- METHODOLOGIE
1. Type d’étude
2. Durée de l’étude
3. Echantillonnage
4. Critères de sélection
4.1 Critères d’inclusion
4.2. Critères de non inclusion
5. Procédure de collecte des données
5.1 Collecte des données
5.2 Recueil des données
5.3 Descriptions des variables
6. Plan d’analyse des données
IV. RESULTATS
1. Conditions actuelles de tri et de conditionnement des déchets
1.1. Séparation des déchets
1.2. Présence de conditionnement doté de marquage pour les déchets contaminés
1.3. Destination des conditionnements
1.4. Equipement en matériel de conditionnement
2. Conditions actuelles de collecte, stockage et transport des déchets de l’établissement de soins
2.1 Présence de portes poubelles adéquates
2.2. Lavage et désinfection des portes poubelles
2.3. Durée de stockage dans la zone centrale
3. Traitement des déchets in situ (dans l’enceinte de l’établissement)
3.1. Utilisation d’autoclave pour le traitement des déchets contaminés
3.2. Présence d’un incinérateur ou d’un appareil de broyage-désinfection dans l’enceinte de l’établissement
3.3. Exploitation de l’incinérateur par le personnel de l’établissement
3.4. Réception de déchets provenant d’autres structures de soins
4. Elimination à l’extérieur de l’établissement
4.1. Déchets non contaminés
4.2. Déchets contaminés
V. DISCUSSION ET RECOMMANDATIONS
1. DISCUSSION
1.1. Résultats descriptifs
1.1.1 Conditions actuelles de tri et de conditionnement des déchets
1.1.1.1. Séparation des déchets
1.1.1.2 Présence de conditionnement doté de marquage pour les déchets contaminés
1.1.1.3. Destination des conditionnements
1.1.1.4. Equipement en matériel de conditionnement
1.1.2. Conditions actuelles de collecte, stockage et transport des déchets de l’établissement de soins
1.1.2.1 Présence de portes poubelles adéquates
1.1.2.2. Lavage et désinfection des portes poubelles
1.1.2.3. Durée de stockage dans la zone centrale
1.1.3. Traitement des déchets in situ (dans l’enceinte de l’établissement)
1.1.3.1. Utilisation d’autoclave pour le traitement des déchets contaminés
1.1.3.2. Présence d’un incinérateur ou d’un appareil de broyage-désinfection dans l’enceinte de l’établissement
1.1.3.3. Exploitation de l’incinérateur par le personnel de l’établissement
1.1.3.4. Réception de déchets provenant d’autres structures de soins
1.1.4. Elimination à l’extérieur de l’établissement
1.1.4.1. Déchets non contaminés
1.1.4.2. Déchets contaminés
1.2. Type de déchets rencontrés au niveau d’une structure sanitaire (A. Le Dantec)
2. RECOMMANDATIONS
2.1. A l’endroit des autorités politiques
2.2. A l’endroit des populations
2.2.1. Sensibilisation
2.2.2. Formation
CONCLUSION
BIBLIOGRAPHIE
