Lโรขge reprรฉsente la durรฉe รฉcoulรฉe depuis la naissance dโun individu. En Mรฉdecine, elle est dโune grande importance pour lโรฉtablissement dโun diagnostic et le choix dโun traitement. Il existe plusieurs critรจres dโรฉvaluation de lโรขge chronologique qui peut รชtre physiologique (avant la naissance), mental (affective et intellectuelle) ou physique (de croissance). Lโossification des cartilages de conjugaison, la minรฉralisation des tissus dentaires, la mue de la voix, lโapparition de la pilositรฉ pubienne ou axillaire ou des caractรจres sexuels secondaires sont des indicateurs de maturitรฉ biologique utilisรฉs pour dรฉterminer le stade de maturation chez les sujets en croissance. Lโรขge squelettique, dรฉterminรฉ par la maturation des diffรฉrents os du corps vus ร la radiographie, encore appelรฉ รขge osseux permet รฉgalement de mesurer cette maturation physique.
Lโรขge osseux peut servir ร estimer lโรขge chronologique ou รขge civil dโun enfant dont la date de naissance exacte est inconnue. Les grandes diffรฉrences de taille quโon peut observer chez les enfants de mรชme รขge proscrivent lโutilisation de la stature dans cette perspective. De ce fait, de nombreux travaux de recherche ont montrรฉs que dans de telles situations, la stature et/ou le poids sont dโun intรฉrรชt limitรฉ en raison de leur plus grande dรฉpendance au regard de facteurs environnementaux (alimentaires, รฉtat de santรฉ), รฉpigรฉnรฉtiques (endocrinien) ou gรฉnรฉtiques (race, ethnie, etc…). Le degrรฉ de dรฉveloppement squelettique est le reflet du degrรฉ de maturation physiologique de lโindividu. Lโimportance des รขges osseux dans lโรฉvaluation du dรฉveloppement physique de lโenfant est aussi importante que lโรขge civil ou chronologique. En plus la dรฉtermination de lโรขge squelettique indique la quantitรฉ de croissance qui reste chez un enfant et permet de prรฉdire sa taille finale.
HISTOPHYSIOLOGIE DU TISSU OSSEUXย
DIVERS TYPES DE TISSU OSSEUXย
Dรฉfinition
Le tissu osseux comme le cartilage, est un tissu de soutien dont la matrice rigide est imprรฉgnรฉe par un complexe protรฉinocalcique, qui enveloppe les cellules osseuses ou ostรฉocytes, et qui est soutenu par une charpente de collagรจne.
Ce tissu a :
– Un rรดle de soutien, puisquโil forme la quasi-totalitรฉ du squelette, support rigide de lโorganisme sur lequel se fixent les muscles ;
– Un rรดle de protection des organes vitaux : le systรจme nerveux central est protรฉgรฉ par la boite crรขnienne et les vertรจbres ;
– Un rรดle dans la rรฉgulation de la calcรฉmie ;
– Un rรดle hรฉmatopoรฏรฉtique puisquโil renferme les cellules de la moelle osseuse.
Classifications
Classification histologiqueย
Les divers types de tissu osseux se classent en :
– Tissu osseux primaire,
– Tissus osseux lamellaires qui se divisent en :
o Tissu osseux haversien compact,
o Tissu osseux haversien arรฉolaire,
o Tissu osseux pรฉriostique.
Classification anatomique
Lโos compact est formรฉ de lโos haversien dense.
Lโos spongieux est formรฉ de lโos arรฉolaire.
Les tissus osseux sโassocient de maniรจre ร constituer les os, piรจces osseuses qui sont de vรฉritables organes. Ils se classent en :
– Os longs : fรฉmur, radius, cubitusโฆ,
– Os plats : pariรฉtal, frontal, omoplateโฆ,
– Os courts : os des phalangesโฆ
Structure des tissus osseuxย
Tous les tissus osseux comprennent :
– Une charpente protรฉique, faite de fibres collagรจnes qui reprรฉsente la masse la plus importante,
– Une substance fondamentale, matรฉriel amorphe en apparence sans structure, composรฉe de complexes glucides-protรฉines (protรฉoglycanes).
– Une substance minรฉrale osseuse, insoluble au pH de lโorganisme, qui confรจre ร lโos sa duretรฉ, sa soliditรฉ,
– Les cellules osseuses, et en particulier les ostรฉocytes qui se logent chacun dans une cavitรฉ ou lacune (ostรฉoplaste) creusรฉe dans la matrice.
Les tissus osseux fibreux (primaire ou non lamellaire)
Le tissu osseux primaire, premier type de tissu ร se diffรฉrencier, est un tissu temporaire qui sera rapidement remplacรฉ par un tissu osseux lamellaire.
Le tissu osseux lamellaire
Le tissu osseux lamellaire est un tissu provenant de lโossification secondaire dโun tissu osseux primaire.
Le tissu osseux haversien
Le tissu osseux compact est un tissu osseux lamellaire oรน se juxtaposent des systรจmes de lamelles, concentriques ร un canal central (ostรฉone), et des systรจmes intermรฉdiaires.
Le tissu haversien arรฉolaire ou spongieux
Le tissu osseux haversien arรฉolaire est un tissu osseux lamellaire dont les trabรฉcules sรฉparent des cavitรฉs vasculaires volumineuses, irrรฉguliรจres, contenant des vaisseaux et de la moelle osseuse hรฉmatogรจne.
CONSTITUANTS DE LA MATRICE OSSEUSE
Dรฉfinition
La matrice osseuse est une structure dure, extracellulaire qui comprend :
– Des fibres de collagรจnes,
– Une substance fondamentale (mucopolysaccharidiques),
– Des sels minรฉraux.
Sels minรฉraux
La soliditรฉ, la duretรฉ du tissu osseux sโexplique par le fait quโil est imprรฉgnรฉ de sels minรฉraux fermement attachรฉs au support organique et en particulier aux fibres de collagรจnes.
Fibres de collagรจne
Structures : morphologiquement elles sโidentifient aux fibres de collagรจne du tissu conjonctif : elles ont un diamรจtre identique, une pรฉriodicitรฉ de 640Aยฐ ; les molรฉcules de tropocollagรจne sont agencรฉes de la mรชme maniรจre. Disposition : elles sont orientรฉes dans lโos lamellaire. Ainsi, dans les lamelles des systรจmes de havers, elles suivent des trajets hรฉlicoรฏdaux, parallรจles pour les fibres dโune mรชme lamelle. Mais dโune lamelle ร une autre, le pas de lโhรฉlice change suffisamment pour expliquer les images observรฉes en lumiรจre polarisรฉe.
Substance fondamentale
Les colorations histochimiques des glycoprotรฉines (mรฉtachromasie, APS) dรฉmontrent lโexistence dโune substance fondamentale entre les fibres collagรจnes. La coloration est dโautant plus intense quโil sโagit de tissu osseux jeune. Les ossรฉomucoides qui la constituent sont en fait des glycosaminoglycanes (chondrotoine sulfate, acide hyaluronique, kรฉratane sulfate) associรฉes ร des protรฉines. Cette substance fondamentale a une forte affinitรฉ pour les sels de calcium; cโest la raison pour laquelle les termes de substance prรฉosseuse calcaffine sont frรฉquemment employรฉs pour la dรฉsigner.
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Table des matiรจres
INTRODUCTION
Chapitre 1 : GENERALITES SUR LE TISSU OSSEUX
I / HISTOPHYSIOLOGIE DU TISSU OSSEUX
1. DIVERS TYPES DE TISSUS OSSEUX
1.1. Dรฉfinition
1.2. Classification
1.2.1. Classification histologique
1.2.2. Classification anatomique
1.3. Structure des tissus osseux
1.3.1. Tissus osseux fibreux (primaire ou non lamellaire)
1.3.2. Tissu osseux lamellaire
1.3.2.1. Tissu osseux haversien
1.3.2.2. Tissu haversien arรฉolaire ou spongieux
2. CONSTITUANTS DE LA MATRICE OSSEUSE
2.1. Dรฉfinition
2.2. Sels minรฉraux
2.3. Fibres de collagรจne
2.4. Substance fondamentale
3. CELLULES DU TISSU OSSEUX
3.1. Ostรฉoblastes
3.2. Ostรฉocytes
3.3. Ostรฉoclastes
4. STRUCTURE DES OS
4.1. Dรฉfinition
4.2. Structures communes aux diffรฉrents types dโos
4.3. Structure dโun os long
4.3.1. Diaphyse
4.3.2. Epiphyses
4.3.3. Mรฉtaphyses
4.4. Os courts (os du carpe et du tarse)
4.5. Os plats (cotes, omoplates, os de la voute crรขnienne)
4.6. Vascularisation des os
4.7. Innervation
II/ OSTEOGENESE
1. PHENOMENES GENERAUX
1.1. Dรฉfinition
1.2. Principales รฉtapes de lโhistogenรจse des piรจces osseuses
2. CROISSANCE ET MODELAGE DES OS
2.1. Croissance en longueur
2.2. Croissance en รฉpaisseur
2.3. Modelage
3. CONTROLE PHYSIOLOGIQUE DU TISSU OSSEUX
3.1. Facteurs alimentaires
3.2. Facteurs hormonaux
Chapitre 2 : RAPPELS RADIO-ANATOMIQUES
I/ ANATOMIE MAIN ET POIGNET
II/ REALISATION DU CLICHE
1. Technique
2. Affichage et Critรจres de rรฉussite du clichรฉ
3. Ordre et mรฉthode de lecture du clichรฉ
3.1. Orientation du clichรฉ
3.2. Ordre de lecture du clichรฉ
4. Exemple de lecture dโune radiographie dโรขge osseux
Chapitre 3 : RAPPELS SUR LA MATURATION SQUELETIQUE
I/ MATURATION SQUELETIQUE
1. Notion de maturation squelettique
2. Mรฉthodes dโรฉvaluation de la maturation osseuse
2.1. Mรฉthodes mรฉtriques
2.2. Mรฉthodes quantitatives
2.3. Mรฉthodes chronologiques
2.4. Mรฉthodes qualitatives
3. Choix du poignet et de la main
II/ INDICATEURS DE MATURATION
1. Petite enfance
2. Tous petits
3. Prรฉ-pubertรฉ
4. Dรฉbut et milieu de la pubertรฉ
5. Fin de la pubertรฉ
6. Apres la pubertรฉ
III/ CHRONOLOGIE DโAPPARITION DES OSSELETS, EPIPHYSES ET SESAMOIDES
1. Ordre dโapparition des indicateurs de maturations
2. Dates apparitions des indicateurs de maturation du carpe, de lโulna et du sรฉsamoรฏde du pouce
CONCLUSION