Généralités sur l’assurance-maladie

L’organisation administrative du groupe SONAR nous conduit à une analyse des organisations lARD et VIE.

LA SONAR lARD est animée par une direction générale et des opérationnelles.

La direction générale 

Elle coiffe la société dans son entièreté et veille au bon fonctionnement. Outre ses missions, certaines directions et services lui sont directement rattachés à savoir:

• La direction de l’audit interne et du contrôle de gestion
La direction de l’audit interne et du contrôle de gestion est chargée de tout ce qui concerne l’audit et la gestion. Toutefois, cela se fait sous l’autorité de la direction générale.

• Le service réassurance et coassurance
Le service réassurance et coassurance s’occupe de l’application du programme de réassurance des différentes branches d’assurance et de la coassurance de risques avec les autres compagnies d’assurances.

• Le secrétariat
Le secrétariat effectue les tâches suivantes:

./ Le traitement des courriers

./ Le classement des documents

./ L’accueil des visiteurs (physiques et téléphoniques)

./ La gestion des fournitures du bureau

./ L’organisation des réunions et activités annexes

Les directions opérationnelles 

La direction des ressources humaines assure la gestion des hommes dans l’entreprise: la gestion des conflits liés au travail, la formation professionnelle et continue des travailleurs, la planification des congés, des stages, etc.

La direction informatique s’occupe de la maintenance informatique, administre le réseau et se charge de la clôture journalière.

Elle est chargée des opérations relatives à la finance et à la comptabilité. Il s’agit entre autre:
➤ De la vérification de la mise à jour des journaux comptables (les comptes de charges, de produit, de trésorerie, etc.)
➤ La gestion des entrées de fonds ou encaissement. Ces fonds proviennent généralement des primes, des produits des dépôts à terme, de la participation dans d’autres entreprises …
➤ La gestion des sorties de fonds ou encaissement: le paiement des sinistres, les charges du personnel (les salaires), les charges de fonctionnement (eau, électricité, fourniture de bW »eau, …).

Elle dirige l’ensemble de la production IRDT (Incendie, Risques, Divers, Transport) et assure entre autre les tâches suivantes:
➤Définir la politique de souscription des branches IRDT
➤Œuvrer au développement du portefeuille

La direction de la production automobile a les fonctions suivantes:
➤Faire connaître les produits d’assurances automobiles
➤ Vendre les contrats d’assurances automobiles

Elle est chargée de la gestion des sinistres dans l’entreprise. De ce fait, elle veille au contrôle des règlements de sinistres pour éviter le gaspillage des ressources.

Elle a pour mission de définir la politique commerciale, de coordonner et développer le réseau commercial et d’assurer le développement du chiffre d’affaire. C’est une direction à caractère régional qui fonctionne de façon autonome à partir des directives du siège. Elle comprend une section surveillance de portefeuille, une section administrative et comptable une section production automobile, une section production IRDT, une section sinistre, une section infonnatique, les bureaux directs Harndalaye et les agences générales de Dédougou et de Banfora.

Comme la SONAR-lARD, la SONAR-VIE comprend une direction générale avec des services opérationnels.

La SONAR-VIE est dirigée par un président directeur général qui est en même temps le directeur général de la SONAR-lARD. Le directeur général est ensuite représenté par un directeur général adjoint. Cette dernière direction comporte deux services rattachés que sont le service comptable et financier et le service assistance de direction.

Le service comptable et financier joue plusieurs rôles dont:
./ Le traitement comptable des opérations
./ Le traitement des paiements ordonnés
./ La saisie des opérations comptables

Le service assistance de la direction est animé par une assistante, il répond aux tâches suivantes:
./ La gestion des visiteurs et des rendez-vous
./ Le traitement des courriers
./ L’élaboration et la saisie des réponses aux correspondances; dès le classement des plannings de congé
./ Le classement des documents

Elle est composée de trois services que sont: le service gestion du portefeuille, le service réassurance et actuariat, et le service informatique.

• Le service gestion du portefeuille
Le service gestion du portefeuille est chargé de la gestion administrative et technique de tous les contrats en portefeuille et du service après-vente de la société.

• Le service réassurance et actuariat
Il s’occupe de la gestion de la réassurance et de la production des données actuarielles pour le bon fonctionnement de l’entreprise.

• Le service informatique
Le service informatique gère le matériel informatique et les outils de communication.

Elle regroupe le service production et le service commercial et marketing et le service assurance vie de Bobo-Dioulasso.

• Le service production
Le service production s’occupe de la production des contrats d’assurances.
• Le service marketing
Le service marketing s’occupe de l’évolution du chiffre d’affaires, de la formation, suivi et recrutements.
• Le service assurance vie de Bobo-Dioulasso
Il a un rôle commercial et marketing de production et de gestion du portefeuille. Il supervise aussi les opérations réalisées par le bureau d’Harndalaye et les agences de Dédougou, Banfora et Gaou.

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Table des matières

Introduction générale
PREMIERE PARTIE: APROCHE THEORlQUE
Chapitre 1 : Approche conceptuelle de l’étude
1) Contexte et justification
II) Problématique
III) Objectif de l’étude
III.I) Objectif général
1lI.2) Objectifs spécifiques
IV) Hypothèses de l’étude
V) Définition des termes techniques
Chapitre II : Organisation et Fonctionnement administratives de la SONAR
1) Organisation de la SONAR IARD
1.1) La direction générale
1.2) Les directions opérationnelles
2.a) La direction des ressources humaines
2.b) La direction informatique
2.c) La direction comptabilité et financière
2.d) La direction de la production
2. e) La direction de la production automobile
2.f) La direction des sinistres et du contentieux
2.g) La direction commerciale
2.h) La direction SONAR Bobo
11) Organisation de la SONAR VIE
1) La direction générale
l.a) Le service comptable et financier
l.b) Le service assistant de la direction
2) Les directions opérationnelles
l2.a) La direction technique et actuariat
2.b) La direction commerciale et développement.
DEUXIEME PARTIE; GENERALITES SUR l’ASSURANCE-MALADIE
Chapitre III : Généralités sur l’assurance-maladie (SONAR Groupe Laafi)
1) Définition
Ll) La notion de maladie vue par l’assureur.
1.2) SONAR Groupe Laafi
11) Fonctionnement de la SONAR Groupe Laafi
Ill) Conditions d’adhésion
IV) Les garanties de la SONAR Groupe Laafi
TROISIEME PARTIE: APPROCHE METHODOLOGIQUE ET ANALYSES
Chapitre IV : Cadre méthodologique de l’étude
f) Techniques de collecte des données
A) Entretien exploratoire
B) Enquête par questionnaire
11) Présentation des variables de l’étude
11.1) Définition des varïables
Il.2) Dictionnaire des variables
Ill) Méthode d’analyse et technique de traitement des données
111.1) Analyse descriptive
111.2) Analyse explicative
Chapitre V : Analyses et interprétations
1) Analyse descriptive
lIA) Influence de la variable « Niveduc » sur les dépenses
III) Interprétation des résultats de l’étude
1.1) Les statistiques par acte médical
II) Analyse explicative: Résultats de l’enquête
IL 1) Estimation du modèle
II.2) Robustesse du modèle
11.3) Influence de la variable «Sex » sur les dépenses de remboursement
11.5) Influence de la variable « Age» sur les dépenses de remboursement
II.6) Mesure de la qualité de satisfaction
IV) Discussion
Conclusion Générale 

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