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Caractรจres morphologiques et affinitรฉ tinctoriale des bacilles tuberculeux
Les bacilles tuberculeux sont des bactรฉries immobiles, non capsulรฉes, non sporulรฉes. Ils sont difficilement colorables par le Gram tout en รฉtant des grams positifs et apparaissent, fins rectilignes ou lรฉgรจrement incurvรฉs et leur taille variable entre 2 et 5 microns de long sur 0,2 ร 0,5 microns de large.
Dans la structure de leur paroi, en plus du peptidoglycane, (structure de base de toute bactรฉrie), des glycolipides (cire D, cord factor, mycosines) et les protรฉines supports de lโactivitรฉ tuberculinique, il y a une prรฉsence abondante de lipides spรฉciaux les acides mycoliques. Ces derniers reprรฉsentent 20% du poids sec des bacilles et leur confรจrent un caractรจre tinctorial particulier : lโacido-alcoolo-rรฉsistance qui est la rรฉsistance des bacilles ร la dรฉcoloration par les acides forts et par lโalcool. Par consรฉquent, cette acido-alcoolo rรฉsistance est utilisรฉe dans la recherche des bacilles tuberculeux ร travers la coloration de Ziehl-Neelsen ร chaud : les bacilles y apparaissent rouge vifs sur fond bleu et colorรฉs de faรงon homogรจne.
Les bacilles tuberculeux possรจdent, en outre, des caractรจres culturaux et biochimiques qui leur sont propres.
Caractรจres culturaux et biochimiques des bacilles tuberculeux
Caractรจres culturaux
Les bacilles tuberculeux sont des germes trรจs exigeants tout comme beaucoup dโautres mycobactรฉries. De ce fait ils sont incapables dโassurer leur croissance sur les milieux bactรฉriologiques usuels et nรฉcessitent donc lโemploi de milieux spรฉciaux. Malgrรฉ cette exigence, les cultures se dรฉveloppent lentement (10jours ร 3mois) selon le type de bacille tuberculeux comparรฉ ร certaines mycobactรฉries dites ร croissance rapide car formant des colonies bien visibles en moins de 7jours en primo culture. La croissance se fait gรฉnรฉralement en aรฉrobiose, le pH optimal est de 6,7 ร 6,8 et les tempรฉratures varient entre 30 et 41 ยฐ C selon le germe avec un optimum de 35- 37ยฐC (BOURDON et coll., 1975).
Les bacilles tuberculeux se dรฉveloppent lentement. Il faut, avant toute mise en culture, procรฉder ร la dรฉcontamination des prรฉlรจvements dโorgane ou de tissu suspects de tuberculose afin de les dรฉbarrasser de toutes autres bactรฉries contaminantes. Ainsi, les prรฉlรจvements sont traitรฉs au prรฉalable avec des agents chimiques (soude, dรฉtergentsโฆ) auxquels les bactรฉries habituelles sont plus sensibles que les bacilles tuberculeux (Annexe I).
Plusieurs milieux de culture ont รฉtรฉ proposรฉs pour la recherche des mycobactรฉries (DAO, 2005).
Milieux de culture
Milieux de croissance usuels :
Milieux gรฉlosรฉs
9 A lโลuf
Les milieux de croissance usuels ร lโลuf, obtenus par coagulation ร +85ยฐ pendant 45 minutes et trรจs utilisรฉs pour lโisolement des mycobactรฉries, sont opaques et contiennent du vert de malachite ร 0,025% pour inhiber la croissance des germes contaminants.
– LรWENSTEIN-JENSEN : Le milieu de Lowenstein Jensen est un milieu solide, synthรฉtique de base composรฉ de sels minรฉraux, dโลufs frais, dโasparagine et de glycรฉrine. Il est trรจs utilisรฉ et gรฉnรฉralement en primo-culture (Annexe II). Lโadjonction du pyruvate dans ce milieu, permet dโidentifier le complexe tuberculosis (Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium bovis, Mycobacterium avium).
– Milieu de COLETSOS : Le milieu de Coletsos est un milieu solide qui en plus des ลufs, contient du glycรฉrol, du pyruvate et dans certains cas de lโossรฉine exsudรฉe. Ce milieu favorise lโisolement de Mycobacterium bovis et ses colonies sont dโapparitions prรฉcoces, plus abondantes et plus dรฉveloppรฉes.
Les milieux ร lโลuf prรฉsentent les avantages suivants : sensibilitรฉ, spรฉcificitรฉ, prix de revient bas. Mais ils ont aussi des inconvรฉnients qui sont : une qualitรฉ variable, une conservation de courte durรฉe (1 ร 3 mois au frais), et une opacitรฉ.
9 Semi-synthรฉtiques
– MIDDLEBROOK et COHN
Les milieux gรฉlosรฉs de Middlebrook et Cohn, semi synthรฉtiques, solides et de degrรฉ dโenrichissement diffรฉrent, sont constituรฉs de sels minรฉraux, de glucose, dโalbumine bovine, dโacides aminรฉs, de pyruvate et de catalase.
Milieux liquides
– Milieu de SAUTON
Le milieu synthรฉtique de Sauton est constituรฉ de sels minรฉraux, dโasparagine et de glycรฉrine.
– Milieu de YOUMANS
En plus des constituants du milieu de SAUTON, le milieu de Youmans renferme 10% de sรฉrum de bลuf dโoรน son appellation de milieu de YOUMANS au sรฉrum de bลuf.
– Milieu de DUBOS au TWEEN
Le milieu de Dubos au Tween est le plus complexe des milieux et est utilisรฉ pour lโobtention de suspension homogรจne de mycobactรฉries pour la fabrication de la tuberculine de KOCH.
Aspects des cultures
Lโaspect des cultures et leur dรฉlai dโapparition orientent dans lโidentification des bacilles tuberculeux.
Mycobactรฉries usuelles
9 Sur milieu solide
Lโaspect des colonies est sensiblement diffรฉrent selon le type de bacille. De ce fait, leur diffรฉrenciation peut รชtre faite suivant leur forme, leur taille et leur pigmentation sur milieu de Lรดwenstein-Jensen.
โข Suivant la forme
Les colonies peuvent avoir une forme :
– ยซ R ยป (Rough ou rugueux) ร relief tourmentรฉ en chou fleur .Cโest le cas Mycobacterium tuberculosis.
– ยซ S ยป (Smooth ou lisse) :cโest le cas de Mycobacterium bovis et Mycobacterium avium.
โข Suivant la taille
– eugoniques : grandes colonies ร apparition rapide (Mycobacterium avium ; Mycobacterium tuberculosis),
– dysgoniques : petites colonies ร apparition lente (Mycobacterium bovis).
โข Suivant la pigmentation
Les colonies sont non pigmentรฉes pour Mycobacterium bovis, Mycobacterium tuberculosis et Mycobacterium avium.
9 Sur milieu liquide
Les bacilles tuberculeux forment gรฉnรฉralement un voile en surface.
Mycobactรฉries atypiques
Les mycobactรฉries atypiques prรฉsentent des caractรฉristiques trรจs variables mais retenons quโelles ont une croissance rapide (moins de 7j), des colonies lisses, pigmentรฉes se dรฉveloppant mieux sur milieu de Lรถwenstein โJensen et cultivent pour la plupart ร 22ยฐ C. Quatre groupes de mycobactรฉries atypiques ont pu รชtre distinguรฉs ร partir de leurs conditions et lโaspect de leurs cultures (CASTETS et coll., 1972) :
– Groupe I : mycobactรฉries photochromogรจnes, ร croissance lente et dont les colonies non pigmentรฉes ร lโobscuritรฉ se pigmentent aprรจs une courte exposition
ร la lumiรจre. Les mycobactรฉries de ce groupe ne sont jamais commensales chez lโhomme donc, leur prรฉsence dans un produit pathologique dโorigine humaine est donc anormale. Cโest le cas de Mycobacterium Kansasii qui prรฉsente des colonies S ou R en 8 ร 10 jours (BOURDON et coll., 1975).
– Groupe II : mycobactรฉries scotochromogรจnes, ร croissance lente et dont les colonies se pigmentent spontanรฉment ร lโobscuritรฉ. Ce groupe renferme un certain nombre de variรฉtรฉs rรฉellement pathogรจnes pour lโhomme et lโanimal. Cโest lโexemple de Mycobacterium aquae qui donne des colonies de types S ร 30ยฐ avec une pigmentation rouge ou jaune. (BOURDON et coll., 1975).
– Groupe III : mycobactรฉries non photochromogรจnes dont les colonies, ร croissance lente, ne se pigmentent habituellement ni ร la lumiรจre ni ร lโobscuritรฉ. On y retrouve Mycobacterium avium qui est leur chef de file avec des colonies S eugoniques, souvent pigmentรฉes en 8 ร 12 jours ร une tempรฉrature de 40ยฐ le plus souvent (BOURDON et coll., 1975).
– Groupe IV : mycobactรฉries ร croissance rapide, les colonies se dรฉveloppent en 3 ร 4 jours. Mycobacterium fortuitum en fait partie avec des colonies apigmentรฉes qui se dรฉveloppent en quelques jours ร tempรฉrature ordinaire et ont une teinte verdรขtre (BOURDON et coll., 1975).
Malheureusement, cette classification simple reposant sur les caractรจres de pigmentation est trรจs relative car une mรชme espรจce de mycobactรฉries peut prรฉsenter des souches ou variรฉtรฉs pigmentรฉes ou non.
Caractรจres biochimiques
Des caractรจres biochimiques peuvent permettre de diffรฉrencier les bacilles tuberculeux des autres mycobactรฉries mais aussi de faire la distinction entre elles. Ainsi, Mycobacterium bovis et Mycobacterium tuberculosis possรจdent normalement une peroxydase et une catalase ; cependant, sโils deviennent rรฉsistants ร lโisoniazide (I.N.H.) ils perdent ces deux enzymes. Mycobacterium tuberculosis possรจde aussi une nicotinamidase qui nโest pas retrouvรฉe chez Mycobacterium bovis.
Seul Mycobacterium tuberculosis produit de lโacide nicotinique dโoรน lโutilisation du test ร la niacine pour son identification. De mรชme Mycobacterium tuberculosis possรจde une nitrate rรฉductase qui rรฉduit les nitrates en nitrites. Prรฉcisons que la glycรฉrine ร 2%, dans un milieu de culture, inhibe la croissance de Mycobacterium bovis alors que le pyruvate ร des concentrations de 0,3 ร 0 ,5 % stimule cette croissance. Quant aux mycobactรฉries atypiques, elles ont en commun des caractรจres biochimiques tels que la prรฉsence dโune catalase rรฉsistante ร 75ยฐC pendant 15mn, lโabsence de peroxydase, la frรฉquence de la nitrate-rรฉductase et le test ร la niacine nรฉgatif entre autres caractรจres (BOURDON et coll., 1975).
Le tableau V rรฉsume les caractรจres distinctifs des principaux bacilles tuberculeux.
POUVOIR ANTIGENE
Le pouvoir antigรจne sโexprime in vivo par la formation dโanticorps prรฉcipitants, agglutinants, fixant le complรฉment. Dans la constitution antigรฉnique de Mycobacterium tuberculosis et de Mycobacterium bovis on distingue :
– Les antigรจnes lipidiques ; les constituants les plus utilisรฉs de nos jours sont les phosphatides dโAnderson, des sels dโacides inosito-glycerophosphoriques liรฉs ร des acides gras. Ils peuvent รชtre utilisรฉs lors de rรฉactions sรฉrologiques par exemple dans le test de Takahashy (une รฉpreuve dโagglutination passive avec un antigรจne phosphatidique tuberculeux mรฉthylรฉ avec comme support inerte une suspension de kaolin). Ces phosphatides dโAnderson ont รฉtรฉ utilisรฉs jadis dans un but diagnostique pour pratiquer des rรฉactions de dรฉviation du complรฉment (BOURDON et coll., 1975). En dehors des phosphatides dโAnderson, les acides mycoliques constituent un antigรจne lipidique trรจs important car responsables de lโacido-alcoolo-rรฉsistance des bacilles tuberculeux.
– Les antigรจnes polysaccharidiques : ce sont des haptรจnes de spรฉcificitรฉ large, mis en รฉvidence par des rรฉactions de prรฉcipitation. Ils servent ร la recherche dโanticorps tuberculeux.
– Les antigรจnes protรฉiques : les tuberculines reprรฉsentent les protรฉines des bacilles tuberculeux. Elles sont peu antigรฉniques mais utilisรฉes pour la mise en รฉvidence de lโallergie tuberculeuse. La tuberculine se dรฉfinit comme รฉtant une substance extraite dโune culture de bacille tuberculeux capable de rรฉvรฉler lโรฉtat dโhypersensibilitรฉ retardรฉe (H.S.R.) dโun organisme infectรฉ et ce, ร des doses inopรฉrables sur des sujets sains et incapables de les sensibiliser (ce sont des allergo-haptรจnes).
Il existe une communautรฉ antigรฉnique entre les diffรฉrents bacilles tuberculeux pathogรจnes et les autres mycobactรฉries. En effet, Mycobacterium avium possรจde 80% dโantigรจnes en commun avec Mycobacterium bovis et Mycobacterium tuberculosis ; les autres mycobactรฉries sont plus proches de Mycobacterium avium mais peuvent avoir jusquโร 40% dโantigรจnes en commun avec Mycobacterium bovis ou Mycobacterium tuberculosis. Cette communautรฉ antigรฉnique est donc ร lโorigine des rรฉactions croisรฉes qui peuvent survenir durant le dรฉpistage et par consรฉquent, fausser les rรฉsultats.
POUVOIRS ALLERGENE ET IMMUNOGENE
La pรฉnรฉtration et la multiplication du bacille tuberculeux dans un organisme provoquent un รฉtat dโimmunitรฉ particulier et un รฉtat dโhypersensibilitรฉ retardรฉe qui est ร lโorigine dโune allergie tuberculeuse.
Cette hypersensibilitรฉ et cette immunitรฉ sont รฉtroitement liรฉes de par leur support cellulaire commun. Elles sont toutes deux expliquรฉes dans le phรฉnomรจne.
9 Le phรฉnomรจne de Koch
Lโinoculation du bacille tuberculeux ร un cobaye sain provoque lโapparition au quatorziรจme jour dโun nodule ulcรฉreux au point dโinoculation. Ce nodule persiste jusquโร la mort de lโanimal.
Par contre, lโinoculation dโune nouvelle dose de bacille tuberculeux ร un cobaye dรฉjร infectรฉ depuis plusieurs semaines, provoque seulement une inflammation et une induration diffuse au point dโinjection en 24-48 heures (incubation courte) avec une rรฉactivation des foyers prรฉexistants. Cette rรฉaction est suivie plus tard dโune guรฉrison spontanรฉe et dรฉfinitive.
En conclusion, le cobaye tuberculeux rรฉagit diffรฉremment par rapport au cobaye sain en prรฉsentant des rรฉactions focales localisรฉes mais parfois des rรฉactions gรฉnรฉralisรฉes avec un raccourcissement de la pรฉriode dโincubation (24-48 heures au lieu de 14 jours). Ce phรฉnomรจne traduit lโรฉtat dโhypersensibilitรฉ appelรฉ allergie tuberculeuse vis-ร -vis du bacille tuberculeux tandis que la guรฉrison spontanรฉe et rapide signe lโรฉtat de rรฉsistance de lโorganisme dรฉjร infectรฉ par le bacille : cโest lโimmunitรฉ anti-tuberculeuse ou immunitรฉ de surinfection.
9 Lโallergie tuberculeuse
Lโallergie tuberculeuse sโinstalle rapidement et avec une forte intensitรฉ lorsque les bacilles inoculรฉs sont trรจs virulents et en nombre รฉlevรฉ. Cette hypersensibilitรฉ retardรฉe (H.R.S.), dโapparition variable chez les bovins, a permis dโidentifier trois pรฉriodes allergiques ร savoir :
– la pรฉriode ante allergique qui correspond ร la pรฉriode sรฉparant la pรฉnรฉtration du bacille dans lโorganisme et le moment dโapparition de lโH.S.R. Elle peut varier de 15 jours ร 6 mois mais elle peut atteindre aussi deux ans ;
– la pรฉriode allergique, de courte durรฉe (2 ร 4 semaines), peut รชtre mise en รฉvidence durant cette pรฉriode car son intensitรฉ est assez suffisante ;
– la pรฉriode dโanergie post-tuberculeuse oรน il nโest plus possible de dรฉtecter lโinfection par une mรฉthode allergique.
A cรดtรฉ de cette allergie tuberculeuse, nous avons lโimmunitรฉ anti-tuberculeuse.
9 Lโimmunitรฉ anti-tuberculeuse
Chez le cobaye et le lapin, lโinfection par les bacilles vivants induit lโapparition dโune immunitรฉ de type cellulaire responsable des phรฉnomรจnes de rรฉsistance. Dans certains cas, il apparaรฎt une rรฉponse humorale trรจs marquรฉe dans le cas dโune injection de bacilles tuรฉs ou adjuvรฉs (PEWE, 1992).
Lโimmunitรฉ anti- tuberculeuse est donc exclusivement cellulaire et consiste en une activation de macrophages par les lymphocytes T. Cโest une immunitรฉ de co-infection car nรฉcessite la prรฉsence de bacilles vivants dans lโorganisme tout en limitant leur dissรฉmination et en rรฉsistant aux infections exogรจnes. Mais lโatteinte gรฉnรฉrale et/ou les rรฉinfections massives ou rรฉpรฉtรฉes entraรฎnent le dรฉpassement de cette capacitรฉ immunitaire favorisant ainsi lโexpression de la maladie.
Lโinfection dโun organisme par un bacille tuberculeux est signalรฉe par lโรฉtat dโH.S.R. puis par lโapparition dโanticorps dรฉtectรฉs par sรฉrologie. Lโexpression finale de cette infection est, aprรจs un processus pathogรฉnique propre aux bacilles tuberculeux, lโinstallation dโun รฉtat morbide se traduisant par des signes cliniques et lรฉsionnels.
PATHOGENIE
Les conditions de lโinfection dรฉpendent de la virulence du bacille, de la rรฉceptivitรฉ de lโhรดte et des modalitรฉs de contamination (dose infectante, rรฉpรฉtition des doses) .Lโinfection se dรฉroule par รฉtapes ou elle peut rรฉgresser, se stabiliser ou รฉvoluer, toutes les combinaisons รฉtant possibles suivant le bacille, lโespรจce animale atteinte et les conditions de lโinfection.
Lorsque toutes les conditions sont rรฉunies, lโinfection peut progresser et alors il est possible de distinguer deux รฉtapes dans la tuberculose : รฉtape primaire (primo-infection) et รฉtape secondaire..
9 Stabilisation
Dans le cas dโune stabilisation, les lรฉsions riches en bacilles tuberculeux se rรฉtractent, se calcifient ou sโenkystent du fait de leur nรฉcrose de casรฉification suite ร lโhypersensibilitรฉ. Elles peuvent demeurer ainsi pendant toute la vie de lโanimal mais hรฉbergent toujours des bacilles tuberculeux. Cet รฉtat caractรฉrise la tuberculose infection trรจs frรฉquente chez les bovins et lโhomme et accompagnรฉe dโune immunitรฉ antituberculeuse semblable ร celle confรฉrรฉe par le B.C.G. Par contre, elle est rare chez les carnivores oรน le plus souvent la tuberculose est dโemblรฉe รฉvolutive. Cependant, cette stabilisation nโest pas dรฉfinitive et un rรฉveil infectieux peut se produire et mener ร une tuberculose secondaire.
9 Guรฉrison
Elle est marquรฉe par la destruction du bacille tuberculeux suivie de la cicatrisation des lรฉsions et en quelques mois de la disparition de lโallergie tuberculeuse et de lโimmunitรฉ antituberculeuse. Cette guรฉrison est frรฉquente chez les bovins infectรฉs par Mycobacterium avium ou Mycobacterium tuberculosis.
9 Gรฉnรฉralisation prรฉcoce
Lโรฉvolution du complexe primaire vers la gรฉnรฉralisation intervient lorsque la rรฉsistance de lโorganisme dรฉfaille. Cette gรฉnรฉralisation dรฉtermine la tuberculose maladie qui peut รชtre :
– soit aigue, prรฉcoce caractรฉrisant la tuberculose miliaire ; les germes ayant dissรฉminรฉ par voie lymphatique et /ou hรฉmatogรจne. Les lรฉsions sont au mรชme stade รฉvolutif. Dans le cas de la tuberculose bovine, les carcasses ร ce stade sont passibles de saisie totale et exclues donc de la consommation ;
– soit prรฉcoce ralentie : ici la maladie รฉvolue par vagues successifs et les lรฉsions sont ร diffรฉrents stades รฉvolutifs. Cette gรฉnรฉralisation prรฉcoce ralentie se rรฉalise lorsque la rรฉsistance de lโorganisme est partielle. Cโest la forme gรฉnรฉralement rencontrรฉe chez les autres espรจces en plus des bovins oรน elle peut รฉvoluer ultรฉrieurement vers la tuberculose secondaire.
Tuberculose secondaire
Elle est marquรฉe par lโรฉvolution de proche en proche des formes stabilisรฉes du fait de la prolifรฉration sur place des bacilles tuberculeux. Certaines lรฉsions du fait de leur ramollissement peuvent sโouvrir dans une voie de drainage naturel donnant ainsi des cavernes ou des ulcรจres. Ceci caractรฉrise la tuberculose chronique dโorgane qui peut conduire ร une gรฉnรฉralisation aigue tardive lors de lโeffondrement des rรฉsistances de lโorganisme et la dissรฉmination lympho-hรฉmatogรจne des bacilles.
La distinction de ces รฉtapes primaire et secondaire permet de comprendre les diffรฉrents aspects cliniques et lรฉsionnels de la tuberculose.
SYMPTรMES ET LESIONS
Symptรดmes
Les symptรดmes restent longtemps inaperรงus et lโespรจce affectรฉe conserve toute lโapparence dโune parfaite santรฉ. Cela signifie que la tuberculose reste ร lโรฉtat dโinfection inapparente pendant des mois voire des annรฉes ; ce qui fait dire aux scientifiques que dans la tuberculose, lโinfection est de rรจgle et la maladie lโexception. Par consรฉquent, une suspicion de la maladie ร partir des symptรดmes ne peut รชtre faite quโaprรจs une grave et longue atteinte dโun organe et/ou dโun tissu. Ainsi les symptรดmes gรฉnรฉraux se caractรฉrisent par :
– une altรฉration de lโรฉtat gรฉnรฉral,
– un appรฉtit capricieux,
– une baisse de la sรฉcrรฉtion lactรฉe chez les vaches laitiรจres,
– des poils ternes,
– des oscillations thermiques irrรฉguliรจres.
Tous ces signes progressent pour entraรฎner chez lโadulte une chute de poids, de la faiblesse, une anรฉmie et de la cachexie.
A cรดtรฉ de ces symptรดmes gรฉnรฉraux, il y a des symptรดmes locaux suivant la localisation du bacille tuberculeux. Nous identifions donc diffรฉrents types de tuberculose pouvant รฉvoluer seuls ou associรฉs. Les tuberculoses pulmonaire, intestinale et mammaire sont les plus frรฉquentes et les plus graves, ouvertes et contagieuses. Dโautres localisations sont possibles : hรฉpatique, splรฉnique, gรฉnitale, oculaire, nerveuse et aussi dans les sรฉreuses. Nous ne dรฉtaillerons pas ces symptรดmes en raison de lโabsence effective dโintรฉrรชt pour la dรฉtection de la tuberculose car la frรฉquence des manifestations cliniques est faible. Par consรฉquent, la dรฉtection repose sur une approche expรฉrimentale (tuberculination) et รฉpidรฉmiologique. Par contre, les lรฉsions observรฉes sur ces organes lors dโune atteinte tuberculeuse sont assez spรฉcifiques.
Lรฉsions
Ce sont des granulomes inflammatoires ร aspects anatomiques et histologiques particuliers.
9 Aspects macroscopiques
Les lรฉsions tuberculeuses se prรฉsentent sous diffรฉrentes formes selon la taille et la nature du contenu. Au fur et ร mesure que la taille augmente, nous observons successivement des granulomes de la taille dโune รฉpingle, des tubercules de taille variable (miliaire, taille dโun pois, dโune noisette) qui peuvent รฉvoluer en nodules.
Selon la nature du contenu, nous avons des tubercules gris ou translucides (aspect en ยซ goutte de rosรฉe ยป), casรฉeux (teinte jaunรขtre et consistance de mastic), casรฉo-calcaires (blanc jaunรขtre crissant ร la coupe), fibreux (blanc nacrรฉ sans casรฉum) et fibro-casรฉo-calcaire.
La casรฉification est trรจs prรฉcoce chez les bovins et la calcification est assez frรฉquente sur les anciennes lรฉsions. En plus de ces tubercules, nous pouvons รชtre en prรฉsence dโun ramollissement ou dโune suppuration des lรฉsions couramment nommรฉs infiltrations si la localisation est dans un organe (plus souvent le poumon) et dโรฉpanchements tuberculeux si la localisation est dans les sรฉreuses (plรจvre, pรฉritoine, pรฉricarde).Ces deux phรฉnomรจnes sont liรฉs ร un exsudat inflammatoire.
9 Aspects microscopiques
La lรฉsion de base la plus reprรฉsentative, considรฉrรฉe comme spรฉcifique est le follicule tuberculeux. Celui-ci est formรฉ par un centre nรฉcrotique homogรจne appelรฉ casรฉum, dโune premiรจre couronne de cellules รฉpithรฉlioรฏdes associรฉes ou non ร des cellules gรฉantes multinuclรฉes, les cellules de Langhans et dโune seconde couronne purement lymphocytaire (MAEDER, 2008).
Lโรฉvolution de cette lรฉsion peut se faire dans le sens dโune calcification du casรฉum avec fibrose pรฉriphรฉrique.
La connaissance des symptรดmes et lรฉsions de la tuberculose sera complรฉtรฉe par lโรฉtude de son รฉpidรฉmiologie.
EPIDEMIOLOGIE DE LA TUBERCULOSE
Lโรฉpidรฉmiologie analytique et lโรฉpidรฉmiologie synthรฉtique constituent les deux branches de lโรฉpidรฉmiologie de la tuberculose.
Epidรฉmiologie analytique
Lโรฉpidรฉmiologie analytique renseigne sur les sources de bacilles tuberculeux, la rรฉceptivitรฉ des animaux et les diffรฉrents modes de contamination.
Sources de contamination
La contamination peut se faire ร partir dโanimaux infectรฉs ou de matiรจres virulentes.
9 Animaux infectรฉs
Les bovins infectรฉs sont les principales sources du fait de leur excrรฉtion bacillaire qui est prรฉcoce, durable, importante mais irrรฉguliรจre dโoรน lโimportance du dรฉpistage et lโรฉlimination des bovins infectรฉs. Les autres animaux domestiques (les petits ruminants, la volaille et le porc) et lโhomme constituent des sources non moins importantes.
Les animaux sauvages, particuliรจrement les ruminants sauvages (buffle, blaireau, รฉlan, gnouโฆ) sont des rรฉservoirs dangereux car รฉchappant ร tout contrรดle et constituent donc de vรฉritables sources de contagion.
9 Matiรจres virulentes
Les muscles, ร proximitรฉ dโun foyer tuberculeux et la virulence du sang en phase aigue de la maladie, peuvent รชtre trรจs dangereux. Cependant, du fait de la raretรฉ de la forme septicรฉmique, lโisolement des bacilles tuberculeux dans le sang et les muscles lรฉsรฉs est peu frรฉquent (ALAMBEDJI, 1984). De mรชme, les organes et les ganglions, siรจges de foyers tuberculeux, sont trรจs virulents.
Le lait cru et les produits laitiers constituent dโimportantes sources de contagion dans la tuberculose de mรชme que la viande mal cuite. Lโurine et le sperme des espรจces atteintes constituent aussi des sources non nรฉgligeables.
Les excrรฉtions, comme la salive, le jetage, les fรจces ne sont dangereuses, du point de vue de la contamination, que lors de tuberculoses digestive et pulmonaire.
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Table des matiรจres
INTRODUCTION
PREMIERE PARTIE : ETUDE BIBLIOGRAPHIQUE SUR LโELEVAGE BOVIN AU SENEGAL ET LA TUBERCULOSE BOVINE
CHAPITRE I : LโELEVAGE BOVIN AU SENEGAL
I. PRESENTATION DU SENEGAL
1. Situation
2. Population
3. Relief
4. Climat
II. ELEVAGE AU SENEGAL
1. Cheptel
2. Principales races de bovins exploitรฉes au Sรฉnรฉgal
3. Systรจmes dโรฉlevage
4. Principales filiรจres en productions animales en rapport avec la tuberculose bovine
CHAPITRE II : GENERALITES SUR LA TUBERCULOSE BOVINE
I. DEFINITION
II. AGENT ETIOLOGIQUE : les bacilles tuberculeux
1. Classification des bacilles tuberculeux
2. Caractรจres morphologiques et affinitรฉ tinctoriale des bacilles Tuberculeux
3. Caractรจres culturaux et biochimiques des bacilles tuberculeux
3.1. Caractรจres culturaux
3.1.1. Milieux de cultures
a. Milieux de croissance usuels
a.1. Milieux gรฉlosรฉs
a.2. Milieux liquides
b. Aspects des cultures
b.1. Mycobactรฉries usuelles
b.2. Mycobactรฉries atypiques
3.2. Caractรจres biochimiques
3.3. Rรฉsistance et sensibilitรฉ des bacilles tuberculeux
3.3.1. Rรฉsistance
3.3.2. Sensibilitรฉ
4. Pouvoir pathogรจne des bacilles tuberculeux
5. Pouvoir antigรจne
6. Pouvoir allergรจne et immunogรจne
III. PATHOGENIE
1. Etape primaire
2. Tuberculose secondaire
IV. SYMPTรMES ET LESIONS
1. Symptรดmes
2. Lรฉsions
V. EPIDEMIOLOGIE DE LA TUBERCULOSE
1. Epidรฉmiologie analytique
1.1. Sources de contamination
1.2. Rรฉceptivitรฉ
1.3. Modalitรฉs de contamination
2. Epidรฉmiologie synthรฉtique
VI. DIAGNOSTIC
1. Diagnostic sur le terrain
1.1. Elรฉments รฉpidรฉmiologiques
1.2. Elรฉments cliniques
1.3. Elรฉments nรฉcropsiques
1.4. Mรฉthode allergique
2. Diagnostic au laboratoire
2.1. Mรฉthode histopathologique
2.2. Mรฉthode bactรฉriologique
2.3. Mรฉthode sรฉrologique
CHAPITRE III : TUBERCULOSES BOVINE ET HUMAINE AU SรNรGAL
I. HISTORIQUE
II. SITUATION DES TUBERCULOSES BOVINE ET HUMAINE
1. Tuberculose bovine au Sรฉnรฉgal
2. Tuberculose humaine au Sรฉnรฉgal
3. Mycobactรฉrioses dues ร des mycobactรฉries atypiques au Sรฉnรฉgal
III. IMPORTANCE DE LA TUBERCULOSE BOVINE DANS DโAUTRES PAYS DโAFRIQUE
DEUXIEME PARTIE : IDENTIFICATION BIOCHIMIQUE ET BIOMOLECULAIRE DES BACILLES ACIDO-ALCOOLO-RESISTANTS ISOLES DES PRELEVEMENTS SUSPECTS DE TUBERCULOSE BOVINE AUX ABATTOIRS DE DAKAR
CHAPITRE I : MATERIEL ET METHODES
I. MATERIEL
1. Lieu de prรฉlรจvement
2. Matรฉriel
2.1. Sur le terrain
2.2. Au laboratoire
II. METHODES DE TRAVAIL
1. Sur le terrain
2. Au laboratoire
2.1. Mรฉthode classique : isolement et identification du germe
2.2. Mรฉthode biomolรฉculaire : la PCR
CHAPITRE II : RESULTATS
I. DU TERRAIN
1. Prรฉvalence des lรฉsions tuberculeuses
2. Frรฉquence des saisies des animaux abattus
3. Age, race, sexe et origine des animaux saisis
II. DE LABORATOIRE
1. Bactรฉrioscopie sur organe et mise en culture
2. Caractรฉrisation biochimique
3. Caractรฉrisation molรฉculaire
4. Comparaison des rรฉsultats obtenus par la mรฉthode classique dโidentification et la mรฉthode biomolรฉculaire
CHAPITRE III : DISCUSSION ET RECOMMANDATIONS
I. DISCUSSION
1. Matรฉriel et mรฉthodes
1.1. Sur le terrain
1.2. Au laboratoire
2. Rรฉsultats
1.1. Du terrain
1.2. De laboratoire
II. RECOMMANDATIONS
1. Aux autoritรฉs administratives
2. Aux vรฉtรฉrinaires et techniciens de lโรฉlevage
3. Aux รฉleveurs
4. Aux consommateurs
5. Aux mรฉdecins
CONCLUSION
BIBLIOGRAPHIE
ANNEXES
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