Fonctionnement des vaccins
Attitude contrastรฉe de la populationย
Une enquรชte Ipsos pour le groupement LEs Entreprises du Mรฉdicament (LEEM) ๏ญ organisation professionnelle qui fรฉdรจre et reprรฉsente les entreprises du mรฉdicament prรฉsentes en France ๏ญ rรฉalisรฉe en 2012, a montrรฉ que la population franรงaise accordait une grande confiance dans les mรฉdicaments en gรฉnรฉral, qui sโรฉtablit ร 84%. Dans une enquรชte de 2005, le chiffre est mรชme supรฉrieur (90,5%) en ce qui concerne lโavis sur la vaccination.
Cependant, les Franรงais expriment une certaine dรฉfiance ร lโencontre de lโindustrie pharmaceutique, en estimant majoritairement (80%) que les industries du mรฉdicament sont ยซ davantage soucieuses de leurs bรฉnรฉfices que des malades ยป. Dรฉjร en 2006, lโenquรชte Nicolle rรฉvรฉlait que 25 % des Franรงais interrogรฉs suspectaient lโindustrie du vaccin dโรชtre ร la base des campagnes de vaccination.
Plus rรฉcemment, une enquรชte a montrรฉ que pour une partie non nรฉgligeable de la population, le processus de fabrication des vaccins et les procรฉdures de dรฉveloppement et dโautorisation de mise sur le marchรฉ รฉtaient insuffisamment connus. Dโaprรจs lโInstitut National de Prรฉvention et dโรducation pour la Santรฉ (INPES), il existe une tendance depuis une douzaine dโannรฉes en faveur dโun plus grand questionnement sur les vaccinations.
Cette suspicion ร lโรฉgard de lโindustrie pharmaceutique a trouvรฉ un rรฉcent รฉcho dans lโactualitรฉ : en mai 2012, le Comitรฉ Technique des Vaccinations avait affirmรฉ quโaucune vaccination ne justifiait de campagne publicitaire non institutionnelle. Malgrรฉ cela, la Direction Gรฉnรฉrale de la Santรฉ (DGS) a รฉlaborรฉ un arrรชtรฉ, et le Haut Conseil de Santรฉ Publique a finalement proposรฉ en septembre 2012 une liste de vaccins, que lโindustrie pharmaceutique serait autorisรฉe ร promouvoir par le biais de campagnes de publicitรฉ. Enfin, il est ร noter que la polรฉmique autour du vaccin contre lโhรฉpatite B a certainement contribuรฉ ร dรฉcrรฉdibiliser lโensemble des vaccins. Ce phรฉnomรจne a รฉtรฉ mesurรฉ avec prรฉcision par les diffรฉrents Baromรจtres santรฉ, dans la population gรฉnรฉrale mais aussi chez les mรฉdecins gรฉnรฉralistes.
Politiques de santรฉ
Constatant lโinsuffisance de couverture vaccinale, la DGS a souhaitรฉ en 2008 que soit รฉlaborรฉe une stratรฉgie nationale visant ร amรฉliorer la couverture vaccinale en France, avec un effort particulier portรฉ sur les moins de 18 ans.Le Programme national dโamรฉlioration de la politique vaccinale 2012-2017 a รฉtรฉ dรฉfini en se fondant sur le rapport du comitรฉ chargรฉ dโรฉlaborer les axes stratรฉgiques, les objectifs et les actions prioritaires de cette stratรฉgie.Ce programme, enrichi des observations du HCSP, sโarticule autour de cinq axes : simplification du calendrier vaccinal, facilitation de l’accรจs ร la vaccination, incitation ร la vaccination, amรฉlioration de lโรฉvaluation de la politique vaccinale et amรฉlioration de la recherche.LโINPES a lui aussi soulignรฉ lโimportance de mettre ร jour la stratรฉgie dโamรฉlioration de la couverture vaccinale. En effet, la confiance systรฉmatique accordรฉe ร la vaccination รฉtant moindre, il a annoncรฉ quโยซ une dรฉmarche dโinformation et dโรฉducation mieux adaptรฉe au contexte actuel est donc ร promouvoir. ยป
Rรดle du mรฉdecin gรฉnรฉraliste
Le mรฉdecin gรฉnรฉraliste est concernรฉ au premier plan par la question de la vaccination, du fait de sa part importante dans le suivi des nourrissons.La mission ministรฉrielle menรฉe en 2006 par le Professeur Sommelet, a montrรฉ que les mรฉdecins gรฉnรฉralistes contribuaient ร la prise en charge primaire totale ou partielle de 80% des enfants (50 % de 0 ร 2 ans). Les mรฉdecins de PMI, dont 80-90% sont gรฉnรฉralistes, couvraient quant ร eux 10 ร 15 % de la population de 0 ร 6 ans. En plus du rรดle dโeffecteur, le mรฉdecin traitant est un acteur majeur de lโacte vaccinal, de par son influence sur ses patients.Plusieurs รฉtudes sur la campagne de vaccination contre la grippe A(H1N1) ont montrรฉ que la dรฉcision de vaccination รฉtait directement influencรฉe par la conviction du mรฉdecin traitant. De faรงon plus gรฉnรฉrale, le Baromรจtre santรฉ 2005 va dans le mรชme sens, en montrant que plus dโune vaccination sur deux a รฉtรฉ le fait dโune initiative mรฉdicale. La relation de confiance entre le patient et son mรฉdecin nโest plus ร dรฉmontrer, en particulier dans la dรฉcision de vaccination : pour plus de 90 % de la population, le mรฉdecin reprรฉsente le principal moyen dโรชtre informรฉ sur les vaccins.
Partant de ces donnรฉes, le HCSP prรฉconise de promouvoir lโinformation des professionnels de santรฉ (par les formations mรฉdicales initiale et continue), en tant quโacteurs du geste vaccinal, et en tant que prescripteurs dโopinion.
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1. Introduction
1.1 Les vaccins
1.1.1 La prรฉvention
1.1.2 Fonctionnement des vaccins
1.1.3 Impact de la vaccination
1.2 Etat des lieux dans la population franรงaise ย
1.2.1 Couverture insuffisante : lโexemple de la rougeole
1.2.2 Couverture insuffisante : cas des autres maladies
1.2.3 Attitude contrastรฉe de la population
1.3 Rรดle des autoritรฉs de santรฉ ย
1.3.1 Organisation
1.3.2 Politiques de santรฉ
1.4 Intรฉrรชt de lโรฉtude ย
1.4.1 Rรดle du mรฉdecin gรฉnรฉraliste
1.4.2 Mรฉconnaissance du sujet
1.4.3 Positionnement de lโรฉtude
2. Matรฉriel et mรฉthodes ย
2.1 Caractรฉristiques gรฉnรฉrales ย
2.2 Population รฉtudiรฉe ย
2.3 Critรจres dโรฉchantillonnage et procรฉdure de recrutement ย
2.4 Mรฉthodes dโobservation et dโanalyse ย
2.5 Mรฉthodes de traitement des donnรฉes ย
2.6 Arrรชt de lโenquรชte ย
3. Rรฉsultats ย
3.1 Introduction ย
3.2 Informations sur la vaccination ย
3.2.1 Connaissances prรฉalables
3.2.2 Sources dโinformations
3.2.3 Caractรฉristiques de lโinformation
3.2.4 Souhaits des parents
3.3 Choix du mรฉdecin qui assure le suivi ย
3.3.1 Cรดtรฉ pratique
3.3.2 Confiance en la personne du mรฉdecin
3.3.3 Confiance en la fonction de mรฉdecin
3.4 Avis sur les vaccins ย
3.4.1 Avis ร proprement parler
3.4.2 Facteurs influenรงant lโavis des parents
3.5 Ressenti des parents ร lโoccasion de la vaccination ย
3.5.1 Sentiments nรฉgatifs
3.5.2 Sentiments positifs
4. Discussion ย
4.1 Critique de la mรฉthode ย
4.1.1 Etapes de lโรฉtude
4.1.2 Validitรฉ de lโรฉtude
4.2 Critique des rรฉsultats
4.2.1 Relations entre les rรฉsultats
4.2.2 Avis sur la vaccination
4.2.3 Rรดle du mรฉdecin
4.2.4 Ressenti
5. Conclusion ย
Quand pourrait-on agir ?
Qui devrait agir ?
Comment pourrait-on agir ?
6. Bibliographie
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