Soutenance mรฉmoire
FACTEURS DE RISQUE DE CANCER DU COL UTERIN
Dรฉfinition du cancer du col utรฉrin
Le ยซ Cancer ยป est un terme utilisรฉ pour dรฉsigner la prolifรฉration maligne, autonome et anarchique des cellules. Une telle prolifรฉration entraine la formation de tumeur qui peut envahir des organes voisins ou distants, en dรฉtruisant les tissus normaux. On parle de mรฉtastase quand de petites groupes de cellules se dรฉtachent de la tumeur originale et sont transportรฉs par voies sanguine et lymphatique vers des sites distants pour y former de nouvelles tumeurs similaires ร la tumeur originelle [5]. Le cancer du col de lโutรฉrus appelรฉ aussi cancer cervical est une affection dโorigine virale (Human Papillome Virus) se dรฉveloppant ร partir de la zone de jonction du col de lโutรฉrus, ร croissance lente et qui peut ne prรฉsenter aucun symptรดme.
Dรฉfinition de lโรฉtude Connaissance-Attitude-Pratique (CAP)
Lโรฉtude CAP est une รฉtude reprรฉsentative conduite auprรจs dโune population particuliรจre pour identifier les connaissances (C), les attitudes (A), et les pratiques (P) du personnel de santรฉ sur le cancer du col utรฉrin [6]. Elle est un moyen pour organiser et รฉvaluer un programme, pour connaitre les besoins รฉducationnels dโune cible spรฉcifique. Il sโagit dโune contribution de santรฉ publique pour la promotion de la santรฉ (PS). La promotion de la santรฉ est un processus qui offre aux populations des moyens pour amรฉliorer et contrรดler leur santรฉ. Elle se concentre sur la rรฉsolution des problรจmes et l’รฉlimination des obstacles dans le but de solutionner les mauvaises pratiques [7]. Les connaissances en PS sont dรฉfinies comme un ensemble des informations acquises par des personnes sur une question de santรฉ donnรฉe. Les attitudes mettent en ลuvre un dispositif dโobservation anthropologique des perceptions, des croyances, des reprรฉsentations, et des motivations face ร un phรฉnomรจne รฉpidรฉmique, un service de santรฉ et un prestataire. Les pratiques sont des actes rรฉels accomplis par la personne en situation, dans son contexte [6, 8, 9].Donc, lโenquรชte CAP est une รฉtude mixte. Elle se veut รชtre une รฉtude descriptive et aussi analytique qui allie la recherche qualitative et la recherche quantitative.ย Elle consiste ร รฉvaluer le niveau de connaissance, identifier les attitudes et les pratiques des bรฉnรฉficiaires concernant leur santรฉ [10].
Epidรฉmiologie du cancer du col utรฉrin
Dans le monde, environ 500 000 cas des cancers du col utรฉrin apparaissent chaque annรฉe. Ce type de cancer varie suivant le niveau รฉconomique des diffรฉrents pays, tant en incidence, en raison des variations dans les facteurs รฉtiologiques, quโen mortalitรฉ, en raison des diffรฉrences d’accรจs aux soins En matiรจre de situations รฉpidรฉmiologiques du cancer dans le service Oncologie HJRA de 1996 ร 2006, celui du col utรฉrin est le deuxiรจme cancer gynรฉcologique aprรจs le cancer du sein. Il est en croissance continue dans ce service oncologique De 2010 ร 2014, au laboratoire dโAnatomie et Cytologie Pathologique du CHU/JRA, le cancer du col utรฉrin est le premier cancer de lโappareil gรฉnital fรฉminin chez les femmes malgaches (47,9%), suivi du cancer du sein (35,6%)ย Selon une รฉtude faite par l’OMS en 2014, il est le premier en termes de frรฉquence avec 3194 cas dont 29,1% de dรฉcรจs [12].
RAPPELS ANATOMIQUES ET HISTOLOGIQUES
Lโutรฉrus est constituรฉ dโun muscle lisse creux ร parois รฉpaisses en forme de poire comprend deux parties: le corps et le col, qui sont sรฉparรฉs par un รฉtranglement dans sa partie moyenne: c’est l’isthmeย En dehors dโune grossesse ou dโune masse quelconque, lโutรฉrus mesure environ 10 cmde haut, du fond utรฉrin jusquโau col.
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Table des matiรจres
INTRODUCTION PREMIERE PARTIE: RAPPELS I. GENERALITES Dรฉfinition du cancer du col utรฉrin Dรฉfinition de lโรฉtude Connaissance-Attitude-Pratique (CAP) Epidรฉmiologie du cancer du col utรฉrin II. RAPPELS ANATOMIQUES ET HISTOLOGIQUES FACTEURS DE RISQUE DE CANCER DU COL UTERIN HISTOIRES NATURELLES ANATOMIEโPATHOLOGIE DIAGNOSTIC Circonstance de dรฉcouverte Examen clinique Examens complรฉmentaires FACTEURS PRONOSTIQUES Facteurs รฉpidรฉmiocliniques Facteurs anatomopathologiques Facteurs biologiques STADIFICATIONS ET CLASSIFICATIONS MOYENS ET TRAITEMENTS EVOLUTIONS Evolution sans traitement Evolution sous traitement PREVENTIONS Prรฉventions primaires Prรฉventions secondaires DEUXIEME PARTIE: METHODES ET RESULTATS METHODESI Cadre de lโรฉtude Type et pรฉriode de lโรฉtude Population dโรฉtude et mode dโรฉchantillonnage Variables ร รฉtudiรฉr Mode de collecte et dโanalyses des donnรฉes RESULTATS ETUDE DESCRIPTIVE Caractรจres dรฉmographiques Type dสผรฉtablissement Profession Connaissance sur le cancer du col Perception des personnels de santรฉ sur le cancer du col Autoรฉvaluation de la connaissance sur le cancer du col Connaissance sur de la frรฉquence du cancer du col Estimation par les personnels de santรฉ des facteurs de risque du cancer du col Facteurs de risques citรฉs par les personnels de santรฉ Connaissance sur lโ HPV (Human Papilloma Virus) Connaissance du vaccin anti-HPV Connaissance sur le frottis cervico-vaginal Connaissance sur l'รขge du dรฉbut de dรฉpistage Estimation par les personnels de santรฉ des symptรดmes du cancer du col Symptรดmes citรฉs par les personnels de santรฉ Connaissance sur les moyens de dรฉtection prรฉcoce Moyens de dรฉtection prรฉcoce cites par les personnels de santรฉ Connaissance sur le rythme de la rรฉalisation du dรฉpistage Attitude Attitude sur l'รขge du premier rapport sexuel Attitude sur le risque dโavoir le cancer du col Attitude sur le vaccin anti-HPV Attitude sur l'importance du dรฉpistage Attitude sur le dรฉpistage du cancer du col Attitude sur la raison de faire le dรฉpistage pistage Attitude sur la recommandation du dรฉpistage II.1.4. Pratique Pratique du test de dรฉpistage Non pratique du test de dรฉpistage du cancer du col Pratique du dรฉpistage du cancer du col dans lโavenir Pratique du dรฉpistage par les hommes Source dโinformations sur le cancer du col ETUDE ANALYTIQUE Relation entre la connaissance du cancer du col et lโรฉtablissementII Relation entre la connaissance du cancer du col et la profession Relation entre la profession et lโรขge du premier rapport sexuel Relation entre la profession et la raison de la pratique du dรฉpistage Relation entre la profession et la raison de la non pratique du dรฉpistage TROISIEME PARTIE: DISCUSSION SUR LA METHOLOGIE Force de l'รฉtude Faiblesses de l'รฉtude SUR LES RESULTATS OBTENUS ETUDE DESCRIPTIVE Caractรจre dรฉmographique Connaissance sur le cancer du col Attitude Pratique ETUDE ANALYTIQUE CONCLUSION REFERENCES BIBLIOGRAPHIQUES ANNEXES
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