FACTEURS ASSOCIES A L’INCONTINENCE URINAIRE

PARTICIPANTES ET METHODES

Type d’étude

Il s’agissait d’une étude transversale à visée descriptive.

Population cible

La population cible était constituée des femmes âgées de 18 ans et plus.

Critère d’inclusion

Les femmes concernées par cette enquête étaient des femmes marocaines âgées de 18 ans et plus, habitantes à Marrakech qui ont fréquentées l’hôpital IBN TOFAIL, l’hôpital IBN ZOHR et les centres de santé suivants pour une raison quelconque :
-centre de santé SEMLALIA
-centre de santé HAY HASSANI
-centre de santé BAB TAGHZOUT
-centre de santé BAB DOUKALA
-centre de santé CASTOR
-centre de santé RIAD LAAROUS
-centre de santé L’OASIS « SYBA »

Critère d’exclusion

Dans notre enquête, nous avons exclu les femmes hospitalisées et les femmes dont le motif de consultation était l’incontinence urinaire.

Echantillon

Méthode

Il s’agissait d’un échantillonnage accidentel. Nous avons interrogé toute les femmes âgées de 18 ans et plus quelque soit le motif de leurs présences, qu’elles soient venues pour consulter, pour avoir des soins, pour visiter un proche hospitalisé ou pour accompagner un proche chez un médecin.

Taille de l’échantillon

La taille de l’échantillon était de 600 femmes âgées de 18 ans et plus.

Variables étudiées

Nous nous sommes intéressées au statut socio démographique, socio culturel, les antécédents médicaux, chirurgicaux, l’existence ou non de l’incontinence urinaire et son impact sur la qualité de vie des femmes.

Collecte des données

La collecte des données a été réalisée à l’aide d’un questionnaire.

Questionnaire

Il s’agissait d’un questionnaire d’une seule page, préétabli, comprenant neuf rubriques :
-Renseignements généraux.
-Antécédents médicaux.
-Antécédents urologiques.
-Antécédents gynéco-obstétricaux.
-Antécédents chirurgicaux.
-Existence de l’incontinence urinaire et sa nature.
-Nature de la gêne occasionnée chez la patiente.
-Consultation déjà faite pour le motif.
-Possibilité de consulter et d’entreprendre des examens cliniques et paracliniques.
L’incontinence urinaire était retenue devant l’existence d’au moins un seul épisode de fuite urinaire durant le mois précédant l’étude.
Nous avons considéré la femme souffrait d’incontinence urinaire d’effort quand elle répondait affirmativement à la question suivante : « perdez-vous les urines lors d’un effort(toux, sport ou rire) ? ».
Pour l’incontinence urinaire par impériosité, elle était retenue si la femme répondait affirmativement à la question suivante : « est ce qu’il vous arrive d’avoir besoin d’uriner et de perdre vos urines avant d’arriver aux toilettes ? ».
L’incontinence urinaire mixte était définie par l’association des symptômes de l’incontinence urinaire d’effort et l’incontinence urinaire par impériosité.

Méthode d’administration

Ce questionnaire a été administré au cours d’une entrevue individuelle par une seule et même enquêteuse (étudiante en instance de thèse), afin de réduire au maximum un éventuel biais dû à l’enquêteur et pour obtenir une compréhension identique pour toute les femmes interrogées.

Saisie et analyse des données

1-La saisie
La saisie a été réalisée au laboratoire d’épidémiologie de la faculté de médecine et de pharmacie de Marrakech.

L’analyse des données

Après vérification de la saisie des données, l’analyse statistique a fait appel aux techniques usuelles d’analyses statistiques :

Analyse univariée

Cette analyse a permis de calculer les statistiques descriptives des différentes variables à l’étude : moyenne, écart-type et fréquence (%). Un intervalle de confiance à 95% a été calculé.

Analyse bivariée

Cette analyse a permis de comparer les pourcentages en utilisant le test de Chi carré de Pearson. Le test exact de Fisher était utilisé quand les effectifs étaient faibles. Des analyses de variance à un facteur ont été utilisées pour comparer des moyennes.
Le seuil de signification a été fixé à 5%.

Considérations éthiques

Le consentement libre et éclairé des participantes a été préalablement obtenu avant de remplir les questionnaires. En outre, les informations recueillies étaient entièrement confidentielles et n’étaient utilisées que dans un but de recherche.

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Table des matières

INTRODUCTION
MATERIEL ET METHODE
I. Type d’étude
II. Population cible
1- Critère d’inclusion
2- Critère d’exclusion
III. Echantillon
1-Méthode
2- Taille de l’échantillon
IV. Variables étudiées
V. Collecte des données
1-Questionnaire
2-Méthode d’administration
VI. Saisie et analyse des données
1-La saisie
2-L’analyse des données
2-1 Analyse univariée
2-2 Analyse bivariée
VII. Considérations éthiques
RESULTAT
I. Résultats globaux
1-Profil de l’effectif global
1-1 Répartition selon l’âge
1-2 Répartition selon le lieu de résidence
1-3 Répartition selon le niveau d’instruction
2-Type d’incontinence
3-Retentissement de l’incontinence urinaire sur la qualité de vie des femmes
4-Recours des femmes présentant l’incontinence urinaire à la consultation
5-Désir des femmes présentant l’incontinence urinaire pour la prise en charge
II. FACTEURS ASSOCIES A L’INCONTINENCE URINAIRE
1-Age et incontinence urinaire
1-1 Age et type de l’incontinence urinaire
a) Age et incontinence urinaire
b) Age et impériosité
c) Age et fuite spontanée
d) Age et fuite mixte
e) Comparaison entre type de l’incontinence et la tranche d’âge
1-2 Age et action thérapeutique
1-3 Niveau d’instruction et consultation
1-4 Age et disposition pour la prise en charge
1-5 Niveau d’instruction et disposition pour la prise en charge
2-Incontinence et antécédents gynéco-obstétricaux
2-1 Ménopause et incontinence urinaire
2-2 Parité et incontinence urinaire
2-3 Circonstance obstétricales et incontinence urinaire
a) Lieu d’accouchement
b) Mode d’accouchement
c) Poids du premier enfant
3-Incontinence et antécédents médicaux
3-1 Diabète et incontinence urinaire
3-2 Bronchite chronique et incontinence urinaire
3-3 Constipation chronique et incontinence urinaire
3-4 Infection urinaire à répétition et incontinence urinaire
3-5 Autres affections médicales*
4-Incontinence et antécédents chirurgicaux
4-1 Hystérectomie et incontinence urinaire
4-2 Cure de prolapsus et incontinence urinaire
4-3 Antécédent de cure d’incontinence urinaire
DISCUSION
I. Intérêt de l’étude
II. Méthodologie
III. Définition de l’incontinence urinaire
IV. Prévalence de l’incontinence urinaire chez la femme
1- Définition de la prévalence
2-Prévalence selon le type de l’étude
V. Incontinence urinaire et facteurs de risque
1-Age
2-Antécédents gynéco-obstétricaux
2-1 Parité et incontinence urinaire
2-2 Ménopause et incontinence urinaire
2-3 Circonstances obstétricales
a) Episiotomie
b) Instrumentation
c) Déchirure périnéale
d) Poids du premier enfant
3-Antécédents médicaux
3-1 Le diabète
3-2 La bronchite chronique
3-3 La constipation chronique
3-4 L’infection urinaire à répétition
4-Antécédents chirurgicaux
VI. Incontinence urinaire selon le type de la fuite
1-Incontinence urinaire d’effort
1-1 Rappels
1-2 Prévalence de l’incontinence urinaire d’effort
2-Incontinence urinaire par impériosité
2-1 Rappels
2-1 Prévalence de l’impériosité
3-Incontinence urinaire spontanée
4-Incontinence urinaire mixte
VII. Impact psychosocial de l’incontinence urinaire sur la qualité de vie de la
femmeincontinente
VIII. Stratégie de la femme incontinente vis-à-vis de son incontinence urinaire
CONCLUSION
RESUMES
ANNEXE
BIBLIOGRAPHIE