Evaluation du risque suicidaire par le médecin

Le suicide

L’adolescence est une période de la vie singulière. Il s’agit d’une période de transition entre l’enfance et l’âge adulte marquée par de nombreux changements (physiques, psychiques, environnementaux) et par un besoin de transgression quasi permanent. Les adolescents sont des êtres fragiles qui, lors de cette phase de transformation peuvent ressentir un sentiment de vide et d’insignifiance et alors adopter des comportements à risques (conduites sexuelles, drogues, violence, fugues, tentatives de suicide…). L’un des enjeux de santé publique dans cette classe d’âge est donc la prévention du suicide. En effet, le suicide est la 2ème cause de mortalité chez les jeunes de 15 à 24 ans et 7% des suicides ont lieu chez les moins de 25 ans (2)(3). De plus, il existe un risque élevé (30 à 50%) de récidive dans les 12 à 18 mois suivant la première tentative lorsqu’aucun changement environnemental n’est intervenu.

Ancienneté et répétition des consultations

Le fait que le médecin voyait un adolescent pour la première fois n’entrainait pas de différence significative dans l’évaluation du risque suicidaire (7/12 lorsqu’il s’agissait d’une première consultation versus 119/153, p>0,05). De même, aucune différence significative concernant l’ancienneté de la dernière consultation ou la répétition des consultations n’a été retrouvée.

Exploration de la situation familiale des adolescents

Les résultats ont montré que les médecins exploraient plus souvent la situation familiale des adolescents qu’ils voyaient pour la première fois (4/12 versus 13/153, p<0,05). Par contre ils n’exploraient pas plus souvent la situation familiale lorsque le motif initial de la consultation était psychologique : la différence n’était pas significative (2/17 parmi les motifs psychologiques versus 15/131 pour les autres motifs, p>0,05).

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Table des matières

LISTE DES ABREVIATIONS
RESUME
INTRODUCTION
MÉTHODES
1. Matériel
1.1. Population étudiée – constitution de la cohorte
1.2. Observateurs
1.3. Grille d’observation
2. Méthode
2.1. Déroulement des observations
2.2. Recueil des données et analyses statistiques
RÉSULTATS
1. Taux de participation
2. Analyse descriptive
2.1. Caractéristiques de l’échantillon
2.1.1. Sexe, âge et lieu d’exercice des MSU
2.1.2. Sexe, âge et situation scolaire ou professionnelle des adolescents consultants
2.1.3. Situation familiale des adolescents
2.2. Ancienneté et répétition des consultations antérieures des adolescents
2.2.1. Ancienneté de la dernière consultation
2.2.2. Répétition des consultations
2.3. Déroulement de la consultation observée
2.3.1. Présence et caractéristiques des accompagnants
2.3.2. Tutoiement ou vouvoiement
2.3.3. Exploration de la situation familiale de l’adolescent
2.4. Motif des consultations
2.4.1. Motif initial de la consultation observée
2.4.2. Motif des consultations antérieures
2.5. Items abordés par les médecins en lien avec l’évaluation du risque suicidaire
2.5.1. Items abordés sous formes de questions posées à l’adolescent
2.5.2. Thèmes abordés sous formes de conseils généraux et de prévention
2.5.3. Outils ou supports utilisés pour aborder ces thèmes
2.6. Adolescents repérés comme étant à risque suicidaire par les médecins
2.6.1. Fréquence des troubles dépistés
2.6.2. Motifs initiaux des consultations où un adolescent a été repéré comme étant à risque
suicidaire
2.6.3. Prise en charge des adolescents repérés comme étant à risque suicidaire
a) Prescription d’un traitement médicamenteux
b) Intervention auprès du tiers et intervention sur l’environnement
c) Orientation de l’adolescent vers un autre soignant
d) Suivi de l’adolescent
e) Documentation remise à l’adolescent
3. Analyse comparative
3.1. Population étudiée
3.2. Evaluation du risque suicidaire par le médecin
3.2.1. Profil des médecins
3.2.2. Profil des adolescents
3.2.3. Présence du tiers lors de la consultation
3.2.4. Tutoiement et vouvoiement
3.2.5. Ancienneté et répétition des consultations
3.2.6. Motifs de consultation
3.3. Conseils généraux ou de prévention donnés par le médecin
3.3.1. Profil des médecins
3.3.2. Profil des adolescents
3.3.3. Présence du tiers lors de la consultation
3.3.4. Tutoiement et vouvoiement
3.3.5. Ancienneté et répétition des consultations
3.3.6. Motifs de consultation
3.4. Exploration de la situation familiale des adolescents
DISCUSSION
1. Forces et limites de l’étude
2. Résultats
2.1. Echantillon
2.2. Evaluation du risque suicidaire chez les adolescents
2.3. Objectifs secondaires
2.4. Autres résultats
CONCLUSION ET PERSPECTIVES
BIBLIOGRAPHIE
LISTE DES FIGURES
LISTE DES TABLEAUX
TABLE DES MATIERES
ANNEXES