EVALUATION DES COMPORTEMENTS A RISQUE DES ADOLESCENTS

Généralités sur l’adolescence

Définition Etymologiquement, le terme adolescence dérive du mot grec « adulescens » qui signifie croître, grandir. C’est donc la période de la vie au cours de laquelle se situe le passage de l’enfance à l’âge adulte [5]. L’adolescence est caractérisée par un rythme important de croissance et de changements [6] à l’origine des bouleversements psychique et corporel qui s’ordonneront peu à peu [7]. Elle représente une période d’évolution et des mouvements qui constitue une phase de changement important et de tourment émotif [8]. On s’accorde sur le fait que c’est une période de transformation tant physiques que psychologiques équivaut à un processus de socialisation, de passage entre différents états qui nécessitent la reconnaissance, la communication et l’incorporation de règles de vie en société [8] Ce concept d’adolescence est une création sociale récente, les psychologues, psychiatres, éducateurs, sociologues et parents ne lui accordent pas le même sens [9]. Pour l’UNICEF [10], l’adolescence constitue une période charnière durant laquelle nous pouvons consolider le développement entamé au cours des dix premières années de la vie des enfants, les aider à échapper aux risques et à se protéger et les engager sur la voie de leur plein épanouissement. Elle commence avec l’apparition d’une puberté physiologiquement normale et se termine lorsque l’identité et le comportement adultes sont acceptés. Il correspond approximativement à la période entre 10 et 19 ans [11]. D’après l’UNICEF [10], cette période de vie comporte deux phases :
– La première adolescence, allant de 10 à 14 ans ;
– La deuxième adolescence qui débute à l’âge de 15 ans et se termine à l’âge de 19 ans.

Usage avec dépendance

                 Selon l’APA dans son cinquième version de manuel de diagnostic et de statistique des troubles mentaux (DSM V) [35], l’addiction aux substances est définie par une mode d’utilisation inappropriée de la substance responsable d’une altération du fonctionnement ou d’une souffrance cliniquement significative, caractérisée par la présence d’au moins deux des manifestations suivantes, à un moment quelconque sur une période continue de douze mois :
– Le produit est souvent pris en quantité plus importante ou pendant une période plus prolongée que prévu
– Il existe un désir persistant ou des efforts infructueux, pour diminuer ou contrôler l’utilisation du produit
– Beaucoup de temps est passé à des activités nécessaires pour obtenir le produit, utiliser le produit ou récupérer de leurs effets
– Craving ou une envie intense de consommer le produit
– Utilisation répétée du produit conduisant à l’incapacité de remplir des obligations majeures, au travail, à l’école ou à la maison
– Utilisation du produit malgré des problèmes interpersonnels ou sociaux, persistants ou récurrents, causés ou exacerbés par les effets du produit
– Des activités sociales, occupationnelles ou récréatives importantes sont abandonnées ou réduites à cause de l’utilisation du produit
– Utilisation répétée du produit dans des situations ou cela peut être physiquement dangereux
– L’utilisation du produit est poursuivie bien que la personne sache avoir un problème psychologique ou physique persistant ou récurrent susceptible d’avoir été causé ou exacerbé par cette substance
– Tolérance, définie par un besoin de quantités notablement plus fortes du produit pour obtenir une intoxication ou l’effet désiré ou un effet notablement diminué en cas d’utilisation continue d’une même quantité du produit
– Sevrage, caractérisé par un syndrome de sevrage du produit caractérisé ou le produit est pris pour soulager ou éviter les symptômes de sevrage.
Le dégrée de sévérité de l’addiction est à évaluer en fonction des manifestations présentes parmi les manifestations suscitées [35].
L’addiction est dite légère lorsqu’il y a 2 à 3 manifestations
L’addiction est modérée s’il y a 4 à 5 manifestations
L’addiction est dite sévère en lorsqu’il y a ≥ 6 manifestations

Facteurs de risque de violence

               D’après l’OMS [39], les facteurs de risques des violences sont liés à l’individu et aux relations avec les proches, la communauté ainsi que la société. Les facteurs de risques individuels sont :
– trouble du déficit de l’attention, hyperactivité, troubles de la conduite ou autres troubles comportementaux;
– l’implication dans des activités criminelles;
– la consommation précoce d’alcool, de drogues et de tabac;
– le faible niveau intellectuel, échecs scolaires et manque d’investissement
– le chômage;
– l’exposition à la violence au sein de la famille
Pour l’OMS, les facteurs de risques liés aux relations avec les proches comme la famille, les amis et les partenaires intimes sont :
– le manque de surveillance et d’encadrement des enfants par les parents;
– les pratiques disciplinaires parentales dures, laxistes ou incohérentes;
– le faible niveau d’attachement entre les parents et les enfants;
– le manque d’intérêt des parents pour les activités des enfants;
– l’abus de substances psychoactives ou délinquance des parents;
– les parents dépressifs;
– le faible niveau de revenu familial;
– l’association avec des pairs délinquants ou appartenance à un gang
Pour les facteurs de risques liés à la communauté et la société, l’OMS a rapporté plusieurs facteurs, qui sont :
– l’accès à l’alcool et consommation abusive ;
– l’accès aux armes à feu et mauvais usage de celles-ci ;
– la présence de gangs et offre locale de drogues illicites ;
– les fortes inégalités de revenu ;
– la pauvreté ;
– la qualité de la gouvernance d’un pays concernant les lois et l’application de celles-ci, les politiques d’éducation et de protection sociale.

Rang dans la fratrie

                 Notre étude a révélé la prédominance des élèves benjamins et ainés, soit respectivement 30,75% et 35,29% (Figure 7). Dans notre étude, le rang dans la fratrie n’a pas de lien significatif avec la consommation des substances psychoactives (Tableau XII et Tableau XIII). Notre résultat diffère du résultat retrouvé dans l’étude réalisée par Andriamialy [53] à Toamasina en 2016 sur l’estime de soi et sa relation avec la dépression chez les adolescents qui a retrouvé une prédominance des élevés cadets dans leur fratrie (52%) Cette différence pourrait être expliquer par les données nationales sur la démographie. En effet, pour les régions d’Analamanga et Atsinanana, le nombre idéal d’enfant est de 3,3 pour la région d’Analamanga et de 3,7 pour la région d’Atsinanana [54].

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Table des matières

INTRODUCTION
PREMIERE PARTIE : RAPPELS
1. GENERALITES SUR L’ADOLESCENCE
1.1. Définition
1.2. Modification au cours de l’adolescence
1.2.1. Modification physique
1.2.2. Modification psychique
1.2.3. Modification relationnelle
1.2.4. Quête d’identité
1.2.5. Modification sociale
1.2.6. Particularité du cerveau des adolescents
2. COMPORTEMENTS A RISQUE
2.1. Définition
2.2. Types des comportements à risque
2.2.1. Consommation des substances psychoactives
2.2.2. Violences
2.2.3. Comportements sexuels à risque
DEUXIEME PARTIE : METHODES ET RESULTATS
1. METHODES
1.1. Cadre de l’étude
1.2. Sélection des lycées et des élèves
1.3. Critères d’inclusion
1.4. Critères d’exclusion
1.5. Critères de non inclusion
1.6. Paramètres et variables étudiés
1.7. Méthodes de traitement des données
1.8. Considération éthique
2. RESULTATS
2.1. Paramètres sociodémographiques
2.1.1. Genre
2.1.2. Age
2.1.3. Appartenance religieuse
2.1.4. Rang dans la fratrie
2.1.5. Maltraitance dans l’enfance
2.2. Comportements à risque
2.2.1. Consommation des substances psychoactives
2.2.2. Violences
2.2.3. Comportements sexuels à risque
2.3. Relation entre les paramètres
TROISIEME PARTIE : DISCUSSION
DISCUSSION
CONCLUSION
REFERENCES BIBLIOGRAPHIQUES
ANNEXES

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