Soutenance mémoire
Evaluation de l’activité des antiseptiques et des désinfectants
Préparation du patient
En parallèle de ces différentes interventions, le patient a été préparé. Lors de toutes les interventions, après induction de l’anesthésie générale, la zone opératoire a été tondue puis la désinfection pré-opératoire du patient a été réalisée avec un savon et une solution à base de chlorhexidine appliqués à l’aide de compresses non stériles, en respectant un temps de contact entre le savon et la peau du patient d’au moins sept minutes au total. Les rinçages étaient assurés à l’aide d’une solution d’alcool à 70°. La zone opératoire a été ensuite recouverte par des champs opératoires stériles à usage unique et par des chaussettes stériles si l’intervention était pratiquée sur un membre.
Modifications apportées au protocole en cours d’étude
Suite aux 3 premières interventions chirurgicales de la série 1, il a été décidé de modifier légèrement le protocole. Tout d’abord, l’opérateur chargé de l’ouverture et de la fermeture des boites devait désormais porter des gants stériles, enfilés le plus proprement possible sans avoir fait de désinfection chirurgicale des mains au préalable.Lors du retrait des gants stériles, le gant de la main droite a été retiré et le prélèvement immédiatement réalisé; ensuite, le gant de la main gauche a été retiré à son tour toujours en prenant soin de ne pas contaminer les doigts et le prélèvement réalisé sur la seconde main.Ainsi, au sein de la série 1, deux types de résultats sont disponibles : les résultats avant modification et après modification du protocole. Les modifications ont été conservées pour l’ensemble de la série 2.
Présentation des résultats
Différentes informations ont pu être répertoriées au cours de l’étude. Au total, dix chirurgiens ont participé aux quatorze interventions, certains chirurgiens participant plusieurs fois. Sept chirurgiens sont intervenus au cours de la série 1, neuf au cours de la série 2, six d’entre eux ont participé aux deux. Parmi eux, on a dénombré cinq enseignants-chercheurs et cinq chargés de consultations.
Germes rencontrés avant lavage sur l’ensemble des prélèvements
Les prélèvements avant lavage étaient très riches : de dix colonies à plus de cent colonies (prélèvements polycontaminés) (annexes 3 à 15). C’est pourquoi, les germes rencontrés seront présentés en fonction de la fréquence de leur apparition et non en nombre de colonies.
Seize types de germes ont été rencontrés lors de ces prélèvements, dont huit espèces différentes de staphylocoques. Les staphylocoques ont représenté 51% des germes présents, les corynébactéries 19,6%, les germes du genre Bacillus 13,7%, les six autres types de germes représentant chacun entre 2 et 6% des cas (figures 1 et 2).
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Guide du mémoire de fin d’études avec la catégorie Médecine Vétérinaire |
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Table des matières
TABLE DES MATIERES
TABLE DES ILLUSTRATIONS ET TABLEAUX
INTRODUCTION
I – DONNEES BIBLIOGRAPHIQUES
A – La désinfection chirurgicale
1 – Définitions
a – La norme AFNOR (Association Française de NORmalisation)
b – Selon le Comité Européen de Normalisation
2 – Evaluation de l’activité des antiseptiques et des désinfectants : normes AFNOR et EN. 17– Les normes AFNOR
b – Principes de la normalisation européenne : les normes EN
b1 – Normes de base (phase 1)
b2 – Normes d’applications
3 – Ecologie microbienne de la peau : la flore cutanée et ses caractéristiques
a – La flore résidente
b – La flore transitoire
c – Présentation bactériologique des principaux germes
c1 – Les staphylocoques
c2 – Les streptocoques et entérocoques
c3 – Les Neisseria
c4 – Les corynébactéries
c5 – Propionibacterium spp
d – Estimation quantitative de la flore cutanée des mains et des avantbras
4 – Les enjeux de la désinfection chirurgicale
5 – Hygiène des mains et désinfection chirurgicale des mains
a – Classification et caractéristiques des antiseptiques
b – Efficacité, toxicité et tolérance des familles d’antiseptiques
c – Hygiène des mains
B – Présentation du savon chirurgical testé dans l’étude : savon désinfectant RIVADOUCE
II – ETUDE EXPERIMENTALE
A – Objectifs de l’étude
B – Matériels et méthodes
1 – Protocole expérimental
a – Préparation des chirurgiens
b – Protocole de désinfection chirurgicale des mains
c – Protocole de prélèvement bactériologique
d – Préparation du patient
2 – Modifications apportées au protocole en cours d’étude
C – Présentation des résultats
1 – Germes rencontrés avant lavage sur l’ensemble des prélèvements
2 – Résultats de la première série : deux lavages d’une durée d’une minute
a – Prélèvements réalisés avant lavage des mains
b – Prélèvements réalisés au changement de gants
c – Prélèvements réalisés à la fin de l’intervention
d – Prélèvements réalisés au sein du site d’intervention
3 – Résultats de la seconde série : trois lavages d’une durée d’une minute
a – Prélèvements réalisés avant lavage des mains
b – Prélèvements réalisés au changement de gants
c – Prélèvements réalisés à la fin de l’intervention
d – Prélèvements réalisés au sein du site d’intervention
D – Discussion des résultats
III – CONCLUSION
IV – BIBLIOGRAPHIE
V – ANNEXES
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