ETUDE EPIDEMIOCLINIQUE DES UTILISATRICES DES CONTRACEPTIFS INJECTABLES

Le droit de choisir

La planification familiale est un problème qui concerne la famille plutôt que la nation. Le rôle des personnes extérieures à la famille devrait être de lui donner les moyens de choisir lui-même combien d’enfants il veut, et à quel intervalle. La planification familiale est aussi un droit. Les familles, en particulier les femmes, devraient être capables de choisir si oui ou non elles veulent des enfants et quand elles veulent les avoir. Ce choix était un luxe réservé à ceux qui savaient utiliser les moyens contraceptifs et qui pouvaient se les acheter. L’éducation et les services de la planification familiale sont maintenant accessibles à un plus grand nombre de couples. Ils leur offrent les connaissances et les moyens de prévenir les grossesses non souhaitées. Il est dit que chaque enfant mis au monde doit être désiré; c’est un objectif qui vaut la peine d’être poursuivi. C’est une méthode qui permet à la femme d’éviter :
• Les grossesses à risque, c’est-à-dire avant l’âge de 20 ans et après 35 ans.
• Des grossesses à moins de 2 ans d’intervalle. Elle peut être considérée comme étant l’accès à la maîtrise de la fonction de reproduction et le droit de tout individu a avoir le nombre d’enfants qu’il juge idéal.

Mode d’action – durée d’action – mode d’utilisation (17)

a- Mode d’action
• Blocage de l’ovulation
• Epaississement de la glaire cervicale donc empêchement de la rencontre entre l’ovule et le spermatozoïde
• Empêchement de la nidation par atrophie de l’endomètre
b- Durée d’action
• Acétate de Dépomedroxy-progestérone : protection pendant 12 semaines (3 mois) ;
• Enantate de Noréthistérone : protection pendant 8 semaines (2 mois)
c- Mode d’utilisation : La première injection se fait durant les 7 premiers jours du cycle

Recommandations et suivi

a- Recommandations : Vu les effets secondaires de cette méthode, l’agent de santé doit bien prendre en charge les acceptantes.
b- Suivi : Le suivi régulier des utilisatrices permet à la fois de diagnostiquer un problème éventuel et d’administrer l’injection suivante. L’examen devra comprendre :
• La prise du poids ;
• La prise de la tension artérielle,
• Un examen pelvien et de seins (tous les ans si possible),
• Prise de note des effets secondaires.

LA SITUATION MATRIMONIALE

Les femmes mariées représentent 100%. Ces femmes ont plus de motivation pour s’informer aux prestations de la Planification Familiale, ainsi elles sont plus déterminées pour leur choix de méthodes contraceptives. Elles améliorent la bonne technicité de Communication pour le Changement de Comportement. Outre les autres avantages de la Contraception Injectable, sa commodité, la sécurité qu’elle procure et sa confidentialité peuvent constituer les arguments qui ont conditionné leur choix.

LES SOURCES D’INFORMATION DES CLIENTES

75% des femmes sont informées par leur entourage et non plus par le personnel de santé (10,2%). On peut avancer que la sensibilisation des habitants par l’intermédiaire des personnels de santé en nombre très insuffisant ne porte pas ses fruits. De plus , il y a un phénomène qui fait que des groupes de femmes investissent une certaine confiance aux entourages pour s’informer. Quant aux autres sources d’informations : media, brochures, affiches, qui font 4,5%, l’information donnée à ces femmes peut être insuffisante (manque de temps) en irrecevable car elles n’ont pas fait la démarche de le demander et donc de vouloir l’entendre.

LE SUIVI ET LE CONTROLE

La majorité des utilisatrices 96% ont bien toléré donc satisfaites de la méthode. Quand les utilisatrices reviennent avec un vécu difficile et gênant des effets secondaires, elles changent le moyen contraceptif (0,49%). Les femmes qui sont perdues de vue (3,51%) ont du mal à accepter la méthode et tout ce qui l’entoure.

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Table des matières

INTRODUCTION
PREMIERE PARTIE : CONSIDERATIONS GENERALES
I- LA PLANIFICATION FAMILIALE
1- Définitions
2- Le droit de choisir
3- Historique de la planification familiale à Madagascar
4- Les hormones intervenants dans le cycle menstruel
5- Les inconvénients de non-utlisation de la PF
II- LES DIFFERENTES METHODES CONTRACEPTIVES
III- AVANTAGES – INDICATIONS – CONTRE INDICATIONS
IV- LES CONTRACEPTIFS INJECTABLES
1- Définition
2- Les différents types
3- Mode d’action – durée d’action – mode d’utilisation
a- Mode d’action
b- Durée d’action
c- Mode d’utilisation
4- Avantages et inconvénients
a- Avantages
b- Inconvénients
5- Indications et contre indications
a- Indication
b- Contre indication
6- Effets secondaires
7- Recommandations et suivi
a- Recommandations
b- Suivi
8- Les critères de qualité des contraceptifs injectables
a- L’efficacité
b- L’acceptabilité
c- La réversibilité
d- La continuité
e- La tolérance
f- Le coût
g- La sécurité
DEUXIEME PARTIE : NOTRE ETUDE PROPREMENT DITE
I- OBJECTIFS DE L’ETUDE
II- CADRE D’ETUDE
III- METHODOLOGIE
3.1. MATERIELS D’ETUDE
3.2. METHODE DE TRAVAIL
3.3. LES CRITERES DE SELECTION
3.3.1. CRITERES D’INCLUSION
3.3.2. CRITERES D’EXCLUSION
IV- PARAMETRES D’ETUDE
V- RESULTATS
1- Fréquence
2- Aspects épidémiologiques
2.1. Age
2.2. Niveau d’étude
2.3. Situation matrimoniale
2.4. Nombre d’enfants vivants
2.5. Intervalle intergénésique
2.6. Temps mis pour venir au centre
2.7. Motifs ‘adhésion des acceptantes
2.8. Sources d’informations
2.9. Répartition des clientes selon le suivi et contrôle
2.10. Régularité au rendez-vous
EFFECTIF
TROISIÈME PARTIE : COMMENTAIRES DISCUSSIONS ET SUGGESTION
I- SELON LA POPULATION ETUDIEE
1- LA FREQUENCE MENSUELLE ET TRIMESTRIELLE
2- SELON LA DATE DE DEBUT
3- REPARTITION DES UTILISATRICES SELON LA METHODE CHOISIE
4- L’AGE DES CLIENTES
5- LE NIVEAU D’ETUDE DES CLIENTES
6- LA SITUATION MATRIMONIALE
7- REPARTITION DES UTILISATRICES SELON LES NOMBRES D’ENFANTS VIVANTS
8- REPARTITION SELON L’INTERVALLE INTERGENESIQUE
9- REPARTITION SELON LE TEMPS MIS POUR VENIR AU CENTRE
10- LES MOTIFS D’ADHESION DES CLIENTES
11- LES SOURCES D’INFORMATION DES CLIENTES
12- LE SUIVI ET LE CONTROLE
13- SELON LA REGULARITE AU RENDEZ-VOUS
II- SUGGESTIONS
1- SUR LE ¨PLAN INDIVIDUEL
2- SUR LE PLAN FAMILIAL
3- SUR LE PLAN COMMUNAUTAIRE
4- SUR LE PLAN NATIONAL
CONCLUSION
BIBLIOGRAPHIE