ETUDE DES PRODUITS PATHOLOGIQUES

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Conditions de fonctionnement des laboratoires d’analyses de biologie médicale

Les laboratoires dans lesquels sont effectuées des analyses de biologie médicale doivent répondre aux conditions fixées par le présent chapitre.
Les analyses ne peuvent être effectuées que dans les laboratoires sous la responsabilité de leurs Directeurs et Directeurs Adjoints (article L.665 du C.S.P.).
Un laboratoire d’analyse de biologie médicale ne peut être ouvert, exploité ou dirigé que par (article L.666) :
1° – une personne physique ;
2° – une société anonyme ou une société à responsabilité limitée remplissant les conditions prévues à l’article L.668 ;
3° – une société civile professionnelle régie par le code des obligations civiles et commerciales ;
4° – un organisme ou service relevant de l’Etat, d’un département, d’une commune ou d’un établissement public ;
5° – un organisme à but non lucratif reconnu d’utilité publique ou bénéficiant d’une autorisation donnée par le Ministre de la Santé ;
Selon l’article L.667, lorsque le laboratoire est exploité par une personne physique, celle-ci est Directeur du laboratoire.
Lorsque le laboratoire est exploité par une société anonyme ou une société à responsabilité limitée, le président du Conseil d’Administration, les Directeurs généraux, les membres du directoire ou le Directeur Général unique et les gérants, ainsi que la majorité au moins des membres du Conseil d’Administration et du Conseil de surveillance sont Directeurs ou Directeurs Adjoints du laboratoire [5,16].
Selon l’article L.668, lorsqu’une société anonyme ou une société à responsabilité limitée exploite un laboratoire d’analyses médicales, elle doit se conformer aux règles ci-après :
– les actions des sociétés anonymes doivent revêtir la forme nominative ;
– les ¾ au moins du capital social doivent être détenus par les Directeurs et Directeurs Adjoints du laboratoire ;
– les associés ne peuvent être que des personnes physiques à l’exclusion de celles exerçant une activité médicale autre que les fonctions de Directeur ou
Directeur Adjoint de laboratoire. L’adhésion d’un nouvel associé est subordonnée à l’agrément préalable de l’assemblée générale statuant à la majorité des 2/3.
Une société ne peut exploiter qu’un seul laboratoire.
Une personne ne peut détenir des parts ou des actions dans plusieurs sociétés exploitant un laboratoire.
Aucun laboratoire d’analyses de biologie médicale ne peut fonctionner sans autorisation du Ministère chargé de la Santé (article L. 669) [5,16].

Les exigences techniques

Le personnel

Il comprend un certain nombre de collaborateurs du directeur du laboratoire.
Le laboratoire doit être dirigé par une ou plusieurs personnes ayant les fonctions et les compétences leur permettant de prendre la responsabilité des services proposés. La direction du laboratoire doit disposer d’un organigramme du personnel, d’une politique des ressources humaines et des fonctions qui décrivent les qualifications et les responsabilités pour chaque catégorie de personnel.
Les ressources en personnel doivent être adéquates et suffisantes, pour effectuer les travaux requis et remplir les autres fonctions du système de management de la qualité (SMQ). Le personnel doit suivre une formation spécifique en assurance qualité et en management de la qualité, pour les prestations proposées. La direction doit également autoriser le personnel à effectuer des tâches particulières telles que l’aliquotage, l’analyse et l’utilisation de types particuliers d’équipements, y compris l’utilisation d’ordinateurs appartenant au système informatique du laboratoire. La confidentialité des informations concernant les patients doit être respectée par l’ensemble du personnel. Un programme de formation continue doit être disponible pour toutes les catégories du personnel afin d’éviter ou de réduire les effets des incidents malencontreux [16,42].

Les Directeurs et Directeurs Adjoints

Lorsqu’un laboratoire emploie un personnel important, il est difficile pour le Directeur d’assumer la surveillance de tous les actes accomplis par ce personnel et d’encadrer, de manière satisfaisante, ce personnel. C’est pourquoi, la loi impose aux Directeurs de laboratoires, de se faire assister par des adjoints.
Le nombre d’adjoints est fonction du nombre d’employés.
Si le laboratoire comprend plus de 10 employés, le recrutement d’un Directeur Adjoint est obligatoire.
Si le laboratoire compte plus de 30 employés, le recrutement d’un deuxième Adjoint est obligatoire.
Les Directeurs Adjoints doivent remplir les conditions requises pour l’exercice de la biologie.

Directeur Suppléant

Quel que soit le nombre d’employés, le Directeur Suppléant doit être désigné à l’avance.
Il a pour mission de remplacer le Directeur ou le Directeur Adjoint en cas d’empêchement de plus de 48 heures. Le Directeur Suppléant doit remplir les conditions requises pour l’exercice de la biologie.

Les Aides -Techniques

Les biologistes diplômés constituent le personnel de direction et d’encadrement.
Ils sont secondés par des Aides Techniques de laboratoire qui doivent être titulaires de certains diplômes :
– Brevet Technique d’Analyses Biologiques ;
– Diplôme d’Etat de Laborantin ;
– Brevet de Techniciens Supérieurs d’Analyses Biologiques.
Depuis le décret de novembre 1976, nul ne peut être Technicien dans un laboratoire d’analyses médicales s’il n’est titulaire d’un titre ou diplôme correspondant, au moins, à 03 années de scolarité, au-delà du cycle de l’enseignement secondaire.
Ce titre ou diplôme doit figurer sur une liste établie par arrêté du Ministre de la Santé.

Les locaux et conditions environnementales

Le laboratoire doit disposer d’un espace lui permettant d’assurer la charge de travail prévue sans compromettre la qualité de celui-ci (au moins 100 m2 au Sénégal), de procédures de maîtrise de la qualité, de sécurité du personnel et de soins prodigués aux patients. Les ressources doivent être suffisantes pour les activités du laboratoire, la fiabilité et la fonctionnalité des ressources maintenues. Il convient que des dispositions similaires soient prises, pour le prélèvement des spécimens et les analyses réalisées sur des lieux autres que celui du laboratoire.
Le laboratoire doit être conçu de manière à assurer l’efficacité de son fonctionnement, à optimiser le confort de ses occupants et minimiser le risque de blessure et de maladie professionnelle. Les patients, employés et visiteurs doivent être protégés contre les dangers connus.
Le laboratoire d’analyses médicales doit avoir au minimum certains locaux séparés. La loi de 1946 avait prévu, pour ces locaux, une pièce pour effectuer les examens et un local spécial pour les prélèvements.
Cependant, un décret et un arrêté de 1976 ont fixé des normes plus précises.
Selon ces textes, les locaux du laboratoire doivent être séparés depuis la réception des patients jusqu’aux activités techniques.
Ainsi, des aménagements doivent être prévus pour les patients handicapés, pour le confort du patient et son intimité ainsi que pour l’optimisation des conditions de prélèvement des spécimens. La conception et l’environnement du laboratoire doivent être appropriés aux tâches effectuées. L’environnement dans lequel le prélèvement des spécimens et/ou les analyses sont réalisés ne doit pas invalider les résultats, ni affecter la qualité requise des spécimens.
La disposition de procédures permettant de vérifier que l’environnement n’a pas d’incidence négative sur la réalisation du travail et le matériel est requis, afin de s’assurer de l’impact de la source d’énergie, l’éclairage, la ventilation, l’eau, le traitement des déchets, des conditions environnementales, etc.…
Le laboratoire et particulièrement les zones de travail doivent être propres et bien entretenues par un personnel de ménage qualifié. L’entreposage et l’élimination des déchets et matériaux dangereux doivent être conformes aux spécifications des réglementations en vigueur [16, 42, 43,44].

Le matériel

Le laboratoire doit posséder tous les équipements requis pour assurer ses prestations (le prélèvement des spécimens, la préparation et le traitement des échantillons, l’analyse et l’entreposage). Dans le cas où le laboratoire a besoin d’utiliser du matériel qui ne dépend pas de son contrôle permanent, la direction du laboratoire doit s’assurer que les exigences normatives sont remplies. Lors du choix des équipements, il convient de prendre en compte la consommation d’énergie et l’élimination future (respect de l’environnement). Il doit être démontré que le matériel installé est capable d’atteindre les performances requises et qu’il est conforme aux spécifications se rapportant aux analyses concernées.
La direction doit élaborer un programme de surveillance régulière permettant de démontrer l’adéquation de l’étalonnage et du fonctionnement des instruments, des réactifs et des systèmes analytiques. Elle doit également instaurer un programme de maintenance préventive documenté et enregistré respectant, au minimum, les recommandations du fabricant.

LES PROCEDURES ET MODES OPERATOIRES

Tout laboratoire réalisant des analyses de biologie médicale doit disposer de procédures et de modes opératoires écrits, datés et techniquement validés, afin d’assurer la qualité des résultats. Dans chaque zone d’activité spécifique du laboratoire, les procédures et modes opératoires relatifs aux opérations qui y sont réalisées doivent être immédiatement disponibles. Des livres, des articles, des manuels peuvent être utilisés comme complément sans s’y substituer.
Ces procédures et modes opératoires ne doivent pas être figés dans le temps, mais être adaptés à l’évolution des connaissances et des données techniques. Toute modification d’une procédure doit être écrite. Elle doit être approuvée par le biologiste, directeur du laboratoire ou chef de service ou de département, le cas échéant, par le biologiste responsable de l’activité concernée, et éventuellement après avis de la personne chargée de l’assurance de qualité. Elle doit faire l’objet d’une information et d’une formation du personnel.
La réalisation des actes de biologie doit respecter les obligations techniques prévues par la Nomenclature des actes de biologie médicale et par les textes en vigueur concernant les réactifs et les appareils de mesure.
La période d’utilisation au laboratoire de chaque lot de réactif doit être consignée, de sorte qu’en cas de besoin, on puisse rapprocher un résultat avec les réactifs ayant permis de les obtenir.
Le mélange de plusieurs échantillons issus d’individus différents est interdit pour des analyses individuelles de biologie médicale : chaque échantillon biologique doit être traité séparément.
Les procédures et modes opératoires disponibles concernent, notamment, les points suivants :
– les instructions relatives à la préparation du patient et aux modalités du prélèvement ;
– le choix du récipient destiné à recevoir l’échantillon ;
– le mode de prélèvement ;
– l’identification du patient et de l’échantillon : nom patronymique, prénom, nom marital, sexe, date de naissance ;
– le transport éventuel des échantillons ;
– le traitement préalable de l’échantillon (centrifugation, répartition en fractions aliquotes…) ;
– les interférences des médicaments et/ou des aliments susceptibles de modifier les résultats de l’analyse ;
– la conservation avant et après analyse ;
– l’appareillage (utilisation, entretien, étalonnage, vérification) ;
– les conditions d’utilisation des réactifs en application de la réglementation en vigueur ;
– la réalisation de l’analyse avec une description de la méthode utilisée. Il est important que cette méthode soit adaptée aux connaissances théoriques et données techniques du moment. Dans la mesure du possible, elle suivra les recommandations des sociétés savantes de biologie nationales ou internationales;
– les règles de validation ;
– la transmission des analyses ;
– l’hygiène et la sécurité du laboratoire ;
– l’assurance qualité ;
– la gestion des systèmes informatiques éventuels.

MISSION DES LABORATOIRES D’ANALYSES MEDICALES 

Le laboratoire d’analyses de biologie médicale est d’abord un laboratoire au sens ordinaire du terme, c’est-à-dire un lieu disposé à faire des expériences ou des préparations exigeant l’emploi de certains instruments ou de certains produits.
La loi française de juillet 1975 ne donne pas véritablement une définition du laboratoire d’analyses médicales.
La loi s’est contentée de définir l’activité de biologie médicale ; c’est pourquoi, pour expliquer la mission des laboratoires, il convient d’abord de définir les analyses de biologie médicale.
Les analyses de biologie médicale sont définies comme étant « les examens biologiques qui concourent au diagnostic, au traitement ou à la prévention des maladies humaines ou qui font apparaître toute autre modification de l’état physiologique ». Partant de cette définition, on peut dire que le laboratoire d’analyses de biologie médicale a plusieurs missions :
 Mission de diagnostic des maladies humaines
Les analyses médicales permettent au praticien de confirmer la clinique par un diagnostic biologique des différentes pathologies ; la biologie apparaît comme un complément indispensable à la clinique.
Cependant, le laboratoire n’a pas pour mission de remplacer le diagnostic clinique car, comme le dit CHAUFFARD, « le laboratoire d’analyses médicales est loin de donner des diagnostics tout faits et ce serait une grave erreur que de les lui demander : il ne supprime pas l’étude clinique directe du malade mais il la complète, l’éclaire toujours, la rectifie souvent ».
 Surveillance de l’efficacité d’un traitement
Par des examens de contrôle, le laboratoire intervient aux différents stades d’un traitement pour voir s’il y a amélioration de l’état du malade. On peut prendre l’exemple des malades sous héparine ; le laboratoire intervient par des contrôles de l’hémostase pour apprécier l’efficacité du traitement.
 Activités de recherche
Le laboratoire d’analyses médicales a aussi pour mission de s’orienter vers la recherche [5,16].

LE LABORATOIRE POLYVALENT

ORGANISATION ARCHITECTURALE 

L’INSTALLATION ET LA REPARTITION DES LOCAUX 

La superficie minimale de l’ensemble des locaux ne peut être inférieure à 100m2.

La laverie et la stérilisation

Les locaux servant de laverie et de salle de stérilisation doivent être suffisamment vastes, bien aérés et faciles à nettoyer. Le sol doit être cimenté ou carrelé, les surfaces de paillasse doivent être suffisantes pour servir, le cas échéant de surface de dégagement. La surface doit être lisse, d’un entretien aisé, résistante aux désinfectants et à l’humidité, la tôle d’acier inoxydable répond bien à ces exigences.

Le laboratoire proprement dit

Les locaux

Plutôt que d’organiser le laboratoire dans une seule et très grande pièce, il semble préférable de disposer de plusieurs unités plus petites.
Les locaux doivent être éclairés par la lumière du jour, l’orientation au nord permet de disposer d’un éclairage relativement régulier.
L’éclairage artificiel d’ambiance est dispensé par des tubes fluorescents qui permettent un bon rendu des couleurs.
Au niveau des postes de travail, un éclairage localisé supplémentaire est apporté au moyen d’une applique orientale placée, par exemple sur le dosseret de la paillasse de bactériologie, et capable d’éclairer le plan de travail.
Les murs sont revêtus d’une peinture unie, claire, non éblouissante, lavable. Les revêtements muraux en carreaux donnent satisfaction. Le sol est carrelé. Le plafond est clair et réfléchissant.

Les paillasses et plans de travail

L’accueil et la salle de prélèvement

Cette partie du laboratoire est destinée à l’accueil de l’ensemble des patients qui fréquentent le laboratoire. Elle doit comporter une salle d’attente contiguë au secrétariat avec lequel elle communique si possible par un guichet ou un comptoir. L’enregistrement des bulletins d’analyses est ainsi facilement réalisé. Si les salles de prélèvement ne peuvent pas s’ouvrir directement sur la salle d’attente, elles doivent être situées dans son voisinage immédiat. Les salles de prélèvement doivent avoir une surface suffisante (environ 12 m2). Le sol doit être facile à nettoyer. Les salles doivent être équipées d’une arrivée d’eau (lavabo ou évier) et d’une paillasse avec arrivée de gaz. Il est important pour la réalisation de certains prélèvements (selles, urines) d’installer au niveau du laboratoire des toilettes où le patient peut s’isoler.

Le secrétariat

Il est contigu à la salle d’attente avec laquelle il communique par un guichet.

Organisation du travail 

La laverie et la stérilisation

Y sont réalisés :
– le nettoyage des récipients et de la verrerie
– la décontamination des cultures avant leur élimination
– la préparation, le conditionnement et le stockage des milieux de culture
– la préparation des réactifs et des colorants.

Le secrétariat

Les demandes d’analyses y sont enregistrées puis distribuées aux secteurs techniques pour leur exécution. Les résultats y sont aussi mis en forme avant d’être rendus.
Il dispose d’un système informatique permettant d’obtenir divers types de statistiques :
– statistiques de gestion : concernant la liste des examens quotidiens, les relevés périodiques d’activités, la liste des examens pratiqués ;
– statistiques épidémiologiques : elles concernent la liste des bactéries transmissibles isolées pendant une période donnée (méningocoques, salmonelles, bacilles de Koch), la surveillance des infections dans les hôpitaux selon les services, la surveillance des résistances bactériennes aux antibiotiques. Il permet aussi le contrôle interne de la qualité des analyses par les bordereaux informatiques. Notons que ces statistiques de gestions et épidémiologiques sont réalisées au niveau du bureau du chef de service.

ASSURANCE QUALITE ET SECURITE

L’assurance qualité 

Pour être de bonne qualité, un test diagnostique doit être cliniquement utile, c’est-à-dire qu’il doit aider à prévenir ou à traiter une maladie. Les critères de qualité d’un test diagnostique sont les suivants :
– la fiabilité
– la reproductibilité
– la rapidité
– le rapport coût avantage.
Plusieurs facteurs influent sur la fiabilité et la reproductibilité des résultats des analyses de laboratoire parmi lesquels :
– le personnel : la qualité de la formation du personnel,
– les facteurs environnementaux : ce sont les conditions de travail qui doivent être conformes à la sécurité et aux normes,
– le matériel de laboratoire, en particulier la qualité des milieux de culture et des réactifs,
– les méthodes utilisées dans le laboratoire pour le diagnostic.
– les appareils,
– les examens et lectures : une lecture trop rapide peut entraîner des erreurs,
– la transcription des rapports [6,57].

L’assurance interne de la qualité : contrôle de la qualité

Chaque laboratoire doit avoir un programme de vérification de la qualité de ses propres tests depuis les prélèvements jusqu’au rapport définitif.
Il doit être effectué une surveillance continue de la qualité des tests et un examen du fonctionnement du laboratoire [57].

Le contrôle externe de la qualité : évaluation de la qualité

Les résultats du laboratoire sont contrôlés par un organisme extérieur. L’évaluation de la qualité comprend :
– la surveillance périodique de la qualité des tests,
– la vérification personnelle des tests d’identification et parfois des techniques d’isolement.
Un programme de contrôle de la qualité doit être pratique, réaliste et économique.

Manuel pratique du laboratoire 

Chaque laboratoire doit disposer d’un manuel pratique couvrant les rubriques suivantes :
– nettoyage du plan de travail et hygiène personnelle,
– mesures de sécurité,
– manipulation et élimination du matériel infecté,
– vaccinations appropriées,
– entretien du matériel
– prélèvements : enregistrement, traitement, élimination,
– enregistrement des résultats et leur transmission.
Ce manuel pratique doit être scrupuleusement suivi et régulièrement révisé et mis à jour.

L’entretien du matériel

On ne peut effectuer des tests de qualité si le matériel utilisé est mal entretenu et de mauvaise qualité.

Les milieux de culture 

Les milieux peuvent être préparés au laboratoire à partir des constituants de base, de poudres déshydratés disponibles dans le commerce, ou peuvent être achetés prêts à l’emploi.
 La préparation des milieux de culture nécessite :
– de suivre scrupuleusement les instructions de fabrication pour la préparation ;
– de préparer une quantité de milieu qui sera utilisée avant la date limite de conservation.
 Le contrôle de la qualité des milieux préparés passe par plusieurs étapes :
– la vérification du pH : le pH ne doit pas s’écarter de plus de 0,2 unités de la norme.
– l’épreuve de stérilité : elle se pratique sur les milieux auxquels on a ajouté du sang ou d’autres éléments après autoclavage.
– prélever 3 à 5% de chaque lot et incuber à 35°C pendant 2 jours. Si on observe plus de deux colonies par boite, jeter l’ensemble du lot.
– l’épreuve d’efficacité : le laboratoire doit conserver des souches de référence pour surveiller l’efficacité des milieux.

Colorants et réactifs

Les colorants et les réactifs doivent être vérifiés à chaque fois que l’on prépare un nouveau lot de solution de travail et systématiquement une fois par semaine.
Ils doivent être jetés lorsque la date limite d’utilisation est dépassée ou lorsqu’il existe des signes visibles de détérioration (trouble, précipité, changement de couleur).

Antigènes et immunsérums à usage diagnostique

Pour obtenir les meilleurs résultats avec les antigènes et les immunsérums il faut :
– toujours suivre les instructions du fabricant,
– les conserver à la température recommandée.

Sécurité dans le laboratoire

Le personnel de laboratoire est exposé à un certain degré de risque de contamination par les agents pathogènes. Pour cela, il convient de respecter les recommandations ci-dessous :
– proscrire le pipetage buccal ;
– manger, boire, fumer et utiliser des produits cosmétiques doit être interdit dans l’enceinte du laboratoire ;
– garder le laboratoire aéré, propre et débarrassé des matériels inutiles et encombrants ;
– désinfecter les paillasses au moins une fois par jour et après chaque manipulation de prélèvement potentiellement dangereux ;
– se laver les mains à l’eau savonneuse après manipulation d’agent infectieux ou de matériel infecté et avant de sortir du laboratoire ;
– couper les ongles courts ;
– porter dans l’enceinte du laboratoire des combinaisons, des gants et des masques. Ces uniformes ne doivent pas être portés à l’extérieur du laboratoire ;
– seules les personnes qui ont été averties du risque encouru et qui ont été correctement vaccinées peuvent être autorisées à entrer dans le laboratoire,
– les portes doivent être fermées durant les heures de travail et l’accès strictement contrôlé ;
– l’accès au laboratoire doit être interdit aux personnes exposées aux infections comme les enfants, les femmes enceintes et les sujets immunodéprimés ;
– éviter l’emploi des aérosols durant les manipulations dans les laboratoire ;
– mener les procédures qui peuvent être à l’origine d’infection dans une hotte de sécurité ;
– restreindre l’utilisation des aiguilles et des seringues à usage parentéral. Ne pas reboucher les seringues, les mettre dans un incinérateur ;
– lors de manipulations de produits tels que le sang, suivre les procédures de prévention des infections de laboratoire provenant des germes d’origine sanguine.

Table des matières

INTRODUCTION
PREMIERE PARTIE : GENERALITES SUR LES LABORATOIRES D’ANALYSES
I. LE LABORATOIRE D’ANALYSES DE BIOLOGIE MEDICALE
1. HISTORIQUE
2. REGLEMENTATION
2.1. Conditions de fonctionnement des laboratoires d’analyses de biologie médicale
2.2. Les exigences techniques
2.2.1. Le personnel
2.2.1.1. Les Directeurs et Directeurs Adjoints
2.2.1.2. Directeur Suppléant
2.2.1.3. Les Aides –Techniques
2.3. Les locaux et conditions environnementales
2.4. Le matériel
3. LES PROCEDURES ET MODES OPERATOIRES
4. MISSION DES LABORATOIRES D’ANALYSES MEDICALES
II. LE LABORATOIRE POLYVALENT
1. ORGANISATION ARCHITECTURALE
1.1. l’installation et la répartition des locaux
1.1.1. La laverie et la stérilisation
1.1.2. Le laboratoire proprement dit
1.1.2.1. Les locaux
1.1.2.2. Les paillasses et plans de travail
1.1.3. L’accueil et la salle de prélèvement
1.1.4. Le secrétariat
1.2. Organisation du travail
1.2.1. La laverie et la stérilisation
1.2.2. Le secrétariat
2. ASSURANCE QUALITE ET SECURITE
2.1. L’assurance qualité
2.1.1. L’assurance interne de la qualité : contrôle de la qualité
2.1.2. Le contrôle externe de la qualité : évaluation de la qualité
2.1.3. Manuel pratique du laboratoire
2.1.4. L’entretien du matériel
2.1.5. Les milieux de culture
2.1.6. Colorants et réactifs
2.1.7. Antigènes et immunsérums à usage diagnostique
2.2 – Sécurité dans le laboratoire
3. LA CONDUITE DE L’EXAMEN BACTERIOLOGIQUE
3.1. L’examen macroscopique
3.2. L’examen microscopique
3.3. La culture et l’isolement
3.4. L’Identification des bactéries isolées
3.5. L’antibiogramme
4. ETUDE DES PRODUITS PATHOLOGIQUES
4.1. La coproculture
4.2. L’hémoculture
4.3. Les prélèvements génitaux
4.4. Le liquide céphalo-rachidien
4.5. L’examen cytobactériologique des urines (ECBU)
4.6. Pus et liquide d’épanchement
4.7. Analyse bactériologique du prélèvement de gorge
4.8. Sérologie
5. EQUIPEMENT DE LABORATOIRE
5.1. La laverie
5.1.1. Les appareils
5.1.2. Le matériel
5.2. La salle de préparation
5.2.1. Les appareils
5.2.2. Le matériel
5.3. Le laboratoire proprement dit
5.3.1. Les appareils
5.3.2. Le matériel
5.4. La salle de prélèvement
5.4.1. Prélèvement vaginal
5.4.2. Autres prélèvements
5.5. Le secrétariat
DEUXIEME PARTIE : TRAVAIL PERSONNEL
I. CADRE D’ETUDE
1. PRESENTATION DE L’HOPITAL D’OUROSSOGUI
1.1. Les différents services
1.1.1. Les services cliniques
1.1.2. Les services médico-techniques
1.1.3. Les services d’Appui Technique
1.2. Capacité d’accueil
1.3. Présentation du laboratoire d’Ourossogui
2. MATERIELS ET METHODES
2.1. Les registres
2.2. Ordinateur du secrétariat
2.3. Méthodologie
2.4. Les locaux
2.5. Equipement du laboratoire
2.6. Ressources humaines
2.7. Fonctionnement du laboratoire
2.7.1. Horaires de travail
2.7.2. Répartition des tâches
2.7.8. Accueil des patients et réception des produits Pathologiques
2.7.9. Recueil des produits pathologiques
2.7.9.1. Sang
2.7.9.2. Urines
2.7.9.3. Prélèvements génitaux (prélèvement vaginal, urétral)
2.7.9.4. Selles
2.7.9.5. Autres produits pathologiques
2.7.10. Traitement des produits pathologiques
2.7.10.1. Les analyses sérologiques
2.7.10.2. Les analyses bactériologiques
2.7.10.3. Les analyses biochimiques
2.7.10.4. Analyses hématologiques
3. VALIDATION ET DELIVRANCE DES RESULTATS
II. BILAN GLOBAL
1. NOMBRE TOTAL D’ANALYSES EFFECTUEES DANS LE LABORATOIRE
2. REPARTITION DES ANALYSES SELON LA PAILLASSE
2.1. Analyses hémato-sérologiques
2.1.1. Analyses hématologiques
2.1.2. Analyses sérologiques :
2.2. Analyses bactério-parasitologiques
2.2.1. Analyses bactériologiques
2.2.2. Analyses parasitologiques
2.3. Analyses chimiques, enzymologiques et biochimiques
2.3.1. Analyses chimiques
2.3.2. Analyses enzymologiques
2.3.3-Analyses biochimiques
III. BILAN ECONOMIQUE
1. RECETTE THEORIQUE DE 2006 A 2008
2. PREVISIONS ET REALISATIONS DE 2006-2008
IV. COMMENTAIRES ET DISCUSSIONS
CONCLUSION ET RECOMMANDATIONS
REFERENCES BIBLIOGRAPHIQUES

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