Au Sรฉnรฉgal, la santรฉ est considรฉrรฉe comme un droit fondamental pour tout individu dont la garantie est une obligation pour les autoritรฉs publiques. Ainsi, pour mieux prendre en compte les besoins des populations de base, lโEtat dans le cadre de la dรฉcentralisation a voulu ร travers le transfert de compรฉtences dans le domaine de la santรฉ pour permettre aux autoritรฉs locales la prise en charge des besoins de santรฉ des populations vivant sur leur territoire. Cโest dans cette mouvance que lโEtat du Sรฉnรฉgal depuis plus dโune dรฉcennie a retenu le secteur de la santรฉ comme une composante clรฉ du dรฉveloppement du pays. Le secteur de la santรฉ y occupe une place de choix du fait de son rรดle de premier plan dans la rรฉalisation des Objectifs du Millรฉnaire pour le Dรฉveloppement (OMD). Dโaprรจs la dรฉfinition de la santรฉ, on considรจre plutรดt que lโaccรจs aux soins est un droit qui suppose le pouvoir dโaccรฉder en temps opportun ร des soins acceptables, abordables et de qualitรฉ appropriรฉe pour tout individu qui voit que son รฉtat de santรฉ sโaltรจre et ce, quel que soit le statut socio-รฉconomique, les moyens dont il dispose.
En outre, les autoritรฉs doivent rรฉsoudre d’abord les problรจmes qui sont ร l’origine de la dรฉgradation de la santรฉ de la population : la pauvretรฉ, des difficultรฉs d’accรจs ร l’eau potable et aux logements propres et dรฉcents, l’analphabรฉtisme pour faciliter lโaccรจs aux soins de qualitรฉ ร tous les usagers car comme le disait le mรฉdecin, รฉconomiste Sir Edwin : ยซ Dans les pays en voie de dรฉveloppement, les gens tombent malades parce quโils sont pauvres, ils sโappauvrissent davantage parce quโils sont malades ; et voient leur รฉtat de mal empirer du fait de la misรจre accrue ยป. De plus, la population rurale accรจde difficilement aux services de santรฉ surtout les services spรฉcialisรฉs, outre le coรปt de la prise en charge dรฉjร รฉlevรฉ, il faut ajouter les frais liรฉs au dรฉplacement et ร lโhรฉbergement parce quโen rรฉalitรฉ tous les services de soins spรฉcialisรฉs se localisent ร Dakar ou dans les capitales rรฉgionales.
Ainsi, pour mieux garantir la santรฉ de sa population, lโEtat du Sรฉnรฉgal doit surtout dรฉlocaliser les services spรฉcialisรฉs pour faire face ร lโรฉmergence de nouvelles maladies qui font encore des ravages dans la sociรฉtรฉ et aboutissant souvent ร des soins couteux. Dans le cadre de la prรฉvention des maladies, les performances du Programme Elargi de Vaccination ont permis dโamรฉliorer la santรฉ des enfants.
Cependant, dans des pays en voie de dรฉveloppement comme le Sรฉnรฉgal l’offre et l’accessibilitรฉ aux soins soulรจvent un รฉpineux problรจme notamment pour les populations les plus dรฉmunies et celles habitant en milieu rural.
LES STRUCTURES DE SANTEย
Le Sรฉnรฉgal compte quatorze (14) rรฉgions administratives subdivisรฉes entre autres en dรฉpartements, en communes, en arrondissements. Dans chaque rรฉgion se trouve un ou des hรดpitaux auxquels dรฉpendent les autres structures de santรฉ. Bien que les rรฉgions mรฉdicales correspondent aux territoires des rรฉgions administratives, le dรฉcoupage administratif ne coรฏncide pas exactement avec le dรฉcoupage sanitaire : on peut trouver plusieurs districts sanitaires dans un mรชme dรฉpartement. Cโest la raison pour laquelle nous dirons que la reprรฉsentation des structures de santรฉ nโest pas identique au Sรฉnรฉgal. Ainsi, les grandes villes disposent les infrastructures de qualitรฉ qui sont les hรดpitaux, les cliniques, les structures dโurgences. Au niveau des villages รฉloignรฉs de la capitale et enclavรฉs, les structures disposent dโun รฉquipement rudimentaire. Ainsi dโaprรจs une enquรชte rรฉalisรฉe au ministรจre de la santรฉ, sur les structures de santรฉ, le systรจme de santรฉ du Sรฉnรฉgal se prรฉsente sous forme dโune pyramide de trois niveaux. Lโรฉchelon pรฉriphรฉrique qui correspond au district sanitaire, lโรฉchelon rรฉgional qui correspond de la rรฉgion mรฉdicale qui est la structure de coordination du niveau rรฉgional et lโรฉchelon central qui comprend le cabinet du ministre et ses services.
Nous pouvons retenir les structures de santรฉ suivantes :
Hรดpital : ยซ est un bรขtiment ou une รฉquipe mรฉdicale oรน lโon soigne les personnes malades ou blessรฉes, il accueille aussi des femmes enceintes pour que lโaccouchement se dรฉroule au mieux ยป. Dans un hรดpital, on peut rencontrer plusieurs services comme la pรฉdiatrie, la gynรฉcologie, la chirurgie, etc.
District sanitaire (DS): ยซ est considรฉrรฉ comme lโaire gรฉographique opรฉrationnelle dans le scรฉnario de dรฉveloppement sanitaire et social au Sรฉnรฉgal ยป (mรฉmoire de KONE Abdoulaye cf. bibliographie).
Centre de santรฉ (CS) : est dรฉfini par lโAgence Rรฉgionale de Santรฉ (ARS) en ces termes ยซ est une structure sanitaire de proximitรฉ, dispensant principalement des soins de premiers recours en ambulatoires ยป.
Poste de santรฉ (PS): sont des entitรฉs pรฉriphรฉriques habituellement tenues par des infirmiers et offrant divers services en ambulatoire, de faรงon plus ou moins segmentรฉe ou intรฉgrรฉe : consultations curatives, consultations de santรฉ maternelle et infantile (prรฉnatale, vaccination, suivi de la croissance, รฉducation, planification familiale,…) rรฉhabilitation nutritionnelle, chirurgie mineure (plaies, circoncisions, extractions dentaires, …).
Le poste de santรฉ (PS) est en quelque sorte le lieu de premier contact des populations avec une structure publique. Dirigรฉ par un infirmier ayant un diplรดme dโรฉtat, il dispose dโun plateau technique lui permettant de dispenser les soins de bases .
Cependant ร cรดtรฉ de ces structures de soins publiques ; il existe un secteur privรฉ constituรฉ dโhรดpitaux, de cliniques, de cabinet de soins sont aussi autorisรฉs ร participer ร lโoffre de soins dans le cadre des activitรฉs de santรฉ publique. Ces structures privรฉes sont trรจs dรฉveloppรฉes et participent largement ร la couverture sanitaire, mรชme si elles ne sont frรฉquentรฉes que par une partie de la population, les riches. On peut aussi citer le service de santรฉ des armรฉes, les centres mรฉdicaux scolaires qui offrent des soins dans les รฉtablissements scolaires et universitaires, la sรฉcuritรฉ sociale ainsi que certaines grandes entreprises. Comme structure sanitaire au Sรฉnรฉgal, on peut rencontrer aussi des dispensaires qui sont des รฉtablissements de santรฉ qui dรฉpendent d’un organisme public ou privรฉ, oรน l’on soigne les malades.
En somme, nous pouvons retenir quโil y a des districts au Sรฉnรฉgal et chaque district est composรฉ au moins dโun centre de santรฉ, des postes de santรฉ implantรฉs dans les communes, les chefs-lieux de communautรฉs rurales ou les villages relativement peuplรฉs, mรชme si le systรจme sanitaire du Sรฉnรฉgal nโest pas mixte parce que la rรฉgion administrative a tendance ร รชtre mieux รฉquipรฉe que les autres localitรฉs du pays. Ils, les districts sanitaires (DS) sont soutenus au niveau rural par des infrastructures communautaires (case de santรฉ et maternitรฉ rurales). Chaque DS (district sanitaire) est sous la responsabilitรฉ d’un mรฉdecin-chef et couvre une zone gรฉographique pouvant aller d’une partie de dรฉpartement ร un dรฉpartement entier.
LE PERSONNEL DE LA SANTEย
Pour une meilleure dispension et une prise en charge des malades lโEtat du Sรฉnรฉgal doit considรฉrer le personnel de santรฉ comme un investissement. A cet effet, les dirigeants politiques doivent sโengager ร dรฉgager les fonds nรฉcessaires pour financer les prestataires de services. En effet, au Sรฉnรฉgal, les structures de santรฉ regroupent un personnel aux objectifs divers et complรฉmentaires devant assurer la gestion des tรขches trรจs diversifiรฉes qui demandent des compรฉtences variรฉes. Ainsi, entre le mรฉdecin et le technicien, il existe plusieurs catรฉgories intermรฉdiaires dont les positions hiรฉrarchiques sont en principes fixรฉes par lโorganigramme. Un organigramme est une ยซ sorte dโorganisation qui sert ร indiquer la rรฉpartition des responsables, dโensembles des tรขches entre les postes et les relations de commandement qui existent entre les personnes de la structure ยป.
Comme toute organisation moderne, les structures de santรฉ au Sรฉnรฉgal connaissent une dรฉfinition des postes et une structuration du travail qui en garantie le bon fonctionnement. La hiรฉrarchisation rรฉvรฉlรฉe dans la reprรฉsentation des structures de santรฉ au Sรฉnรฉgal concerne les fonctions et statuts sโรฉtablit comme suit :
Les mรฉdecins : recrutรฉs par lโEtat au terme dโune formation sanctionnรฉe par la soutenance dโune thรจse ร lโUCAD. Le mot vient du latin (Medicare : soigner). Il a pour signification une ยซ personne qui, ayant รฉtรฉ rรฉguliรจrement admise dans une รฉcole de mรฉdecine dument reconnue dans le pays oรน elle se trouve, a suivi avec succรจs le programme prescrit dโรฉtudes de mรฉdecine et a acquis les qualifications grรขce auxquelles elle a la qualitรฉ pour รชtre lรฉgalement autorisรฉe ร exercer la mรฉdecine (prรฉvention, diagnostic, traitement, rรฉadaptation) selon son propre jugement afin de promouvoir la santรฉ de la collectivitรฉ et de lโindividu ยป (dรฉfinition de lโOMS depuis 1972 dans Dictionnaire de mรฉdecine, Flammarion, p.618).ย On peut cependant, rencontrer au Sรฉnรฉgal le terme de docteur qui nโest rien dโautre quโun titulaire du doctorat dโEtat en mรฉdecine, titre universitaire. Cependant, il a les mรชmes fonctions que le mรฉdecin.
Les infirmiers dโEtat : sont formรฉs dans des รฉcoles comme celle de lโENDSS dโune durรฉe de trois annรฉes. Lโinfirmier est ยซ une personne qui ayant suivi des รฉtudes professionnelles de base, est apte et habilitรฉe ร assumer dans son pays la responsabilitรฉ de lโensemble des soins que requiรจrent la promotion de la santรฉ, la prรฉvention de la maladie et les soins donnรฉs aux malades ยป. Dรฉfinition de lโassociation internationale des infirmiรจres depuis 1965, ibidem p.519).
La sage-femme : accompagne les femmes enceintes tout au long de leur grossesse, depuis lโรฉtablissement du diagnostic jusquโร lโaccouchement. Elle a ร la fois un rรดle mรฉdical et psychologue.
Comme personnel de la santรฉ au Sรฉnรฉgal on peut aussi rencontrer des aides soignant qui font parti du personnel paramรฉdical formรฉs dans des รฉcoles de santรฉ, et dispensent des soins dans le cadre du rรดle propre de l’infirmier en collaboration avec lui et sous sa responsabilitรฉ, des soins de prรฉvention, de maintien, de relation et d’รฉducation de la santรฉ pour prรฉserver et restaurer la continuitรฉ de la vie, le bien-รชtre et l’autonomie de la personne. On peut aussi rencontrer des dรฉlรฉguรฉs mรฉdicaux qui dรฉmarchent les pharmacies, hรดpitaux, mรฉdecins, afin de leur exposer les avantages prรฉsentรฉs par des produits dรฉveloppรฉs par les laboratoires pharmaceutiques. Ils sโoccupent de lโapprovisionnement, du ravitaillement des pharmacies et des maternitรฉs au besoin.
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Table des matiรจres
INTRODUCTION GENERALE
PREMIERE PARTIE : CADRE THEORIQUE ET METHODOLOGIQUE
DEUXIEME PARTIE : ETUDE DE QUELQUES SOUS CHAMPS LEXICAUX DE LA SANTE
TROISIEME PARTIE ; LA STRUCTURATION DES RELALATIONS LEXICALES
CHAPITRE I : LES RELATIONS LEXICALES FORMELLES
CHAPITRE II : LES RELATIONS LEXICALES SEMANTIQUES
CHAPITRE III : LA NEOLOGIE
CONCLUSION
BIBLIOGRAPHIE