Soutenance mémoire
Comme toute entreprise délibérée de changement sociale, la mise en œuvre d’un programme de planification familiale exige, non seulement l’accomplissement des services purement techniques, comme l’utilisation d’un dispositif intra-utérin ou la distribution des pilules contraceptives, mais aussi une coordination et une surveillance minutieuse de toutes les activités, qu’elles soient techniques ou administratives, c’est l’ensemble de ces activités qui donne naissance aux besoins d’évaluation. L’évaluation permet de mieux planifier la suite d’un programme de planification familiale. Elle permet également de rassurer les décideurs sur l’évolution vers les objectifs visés. L’évaluation permet de mesurer l’influence du programme sur les modèles culturels en matière de comportement reproducteur, et qui crée la demande de contraception. Elle permet aussi d’estimer l’ampleur et l’intensité du programme qui représente l’offre qui s’efforce de satisfaire la demande. Mais surtout, en déterminant la couverture contraceptive, elle donne une idée sur l’importance des efforts accomplis vers la réduction de la fécondité, et donc vers la maîtrise démographique. La qualité d’une couverture contraceptive s’apprécie essentiellement sur le nombre et la régularité des utilisatrices certes, mais elle se juge également sur la durée de la pratique des méthodes contraceptives .
GENERALITES SUR L’EVALUATION DES PROGRAMMES DE SANTE ET DES PROGRAMMES DE PLANIFICATION FAMILIALE
CADRE CONCEPTUEL POUR L’EVALUATION DES PROGRAMMES DE SANTE
Les types d’évaluation
Evaluation des composantes du programme
Evaluation stratégique
Il s’agit d’apprécier l’adéquation entre les objectifs du programme et les problèmes à résoudre. En d’autres termes, il s’agit de juger de la pertinence des objectifs du programme en regard des problèmes qui affectent la population en question. Elle déborde donc les éléments internes du programme pour se placer, soit au niveau des étapes préalables à la programmation, c’est-à-dire, au début du processus de planification, soit à la fin du processus, au niveau de l’impact.
Evaluation de la structure
Elle consiste en l’appréciation de la qualité, quantité et organisation des ressources humaines, physiques et financières du programme. Les questions suivantes sont alors classiques : le genre et le niveau de ressources sont-ils adéquats ? Le personnel est-il compétent ? Les heures d’ouverture sont-elles appropriées ? Y a-t-il des barrières psychologiques, sociales et culturelles à l’utilisation ? Les ressources sont-elles économiquement et géographiquement accessibles ? On évalue souvent la structure comme indicateur indirect du processus et des résultats.
Evaluation du processus
L’évaluation du processus porte sur les services qui sont utilisés, c’est-à-dire sur ce que font les professionnels, y compris la façon dont ils interagissent avec les patients.
Le processus peut se décomposer en trois grandes dimensions :
– les aspects techniques,
– les aspects interpersonnels,
– l’évaluation de l’organisation.
Evaluation des résultats
L’évaluation des résultats se rapporte aux objectifs du programme. Les services produits ont-ils provoqué les changements attendus ? Par résultats, on entend généralement des changements liés aux problèmes visés par le programme. Ces problèmes ont-ils été affectés, amoindris, empirés à la suite de l’implantation du programme ?
Evaluation de l’impact
L’évaluation de l’impact inclut un grand nombre de changement directs et indirects liés ou non aux objectifs explicites du programme : par exemple sur l’état de santé de la population, sur l’utilisation de services de santé en général, ou sur des phénomènes environnementaux économiques ou sociaux.
Evaluation des interrelations
Analyse du programme
L’analyse du programme porte sur l’étude de la correspondance entre les objectifs à atteindre et les moyens mis en œuvre dans le programme (ressources, structure). On tente d’établir logiquement si l’on emploie les bons moyens pour obtenir les résultats escomptés. Les ressources et les activités sont-elles adéquates, suffisantes, conformes aux objectifs poursuivis ?
Analyse de la productivité ou efficience
La productivité ou efficience mesure la relation entre les services produits et les ressources investies. Elle cherche à déterminer comment on pourrait optimiser les services produits en gardant les ressources constantes, ou comment on pourrait réduire les ressources au minimum en maintenant la même quantité de services produits.
Analyse des effets d’un programme
Dans l’évaluation des effets, on distingue souvent :
• l’utilité qui est la capacité du programme à atteindre ses objectifs auprès de la population qui a effectivement utilisé le programme ;
• l’efficacité qui apprécie jusqu’à quel point le programme a eu un effet significatif sur les problèmes de la population, et quelle a été la proportion des problèmes résolus ou affectés par le programme.
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Table des matières
INTRODUCTION
PREMIERE PARTIE : GENERALITES SUR L’EVALUATION DES PROGRAMMES DE SANTE ET DES PROGRAMMES DE PLANIFICATION FAMILIALE
1. Cadre conceptuel pour l’évaluation des programmes de santé
1.1. Les types d’évaluation
1.1.1. Evaluation des composantes du programme
1.1.1.1. Evaluation stratégique
1.1.1.2. Evaluation de la structure
1.1.1.3. Evaluation du processus
1.1.1.4. Evaluation des résultats
1.1.1.5. Evaluation de l’impact
1.1.2. Evaluation des interrelations
1.1.2.1. Analyse du programme
1.1.2.2. Analyse de la productivité ou efficience
1.1.2.3. Analyse des effets d’un programme
1.1.2.4. Analyse du rendement
2. Evaluation des programmes de planification familiale
2.1. Evaluation de l’effet du programme sur la fécondité
2.1.1. Fécondité potentielle et effet du programme
2.1.1.1. Concepts
2.1.1.2. Problèmes d’estimation
2.1.2. Evaluation par l’estimation du nombre de naissances évitées
2.1.3. Calcul de la fécondité potentielle
2.1.2.2. Estimation du nombre d’utilisatrices
2.2. Evaluation de la prévalence de l’utilisation du programme
2.2.1. Couverture contraceptive
2.2.2. Méthode de prévalence
2.3. L’analyse multivariée
2.3.1. Problèmes théoriques
2.3.2. Problèmes méthodologiques
DEUXIEME PARTIE : EVALUATION DE LA PLANIFICATION FAMILIALE AU CSB2 D’AMBATONDRAZAKA DE 2003 A 2005
1. Méthodologie
1.1. Lieu d’étude
1.1.1. Le CSB2 d’Ambatondrazaka
1.1.2. Le secteur sanitaire
1.2. Méthode d’étude
1.2.1. Objectif
1.2.2. Techniques d’étude
1.2.3. Paramètres d’étude
2. Résultats
2.1. Année 2003
2.1.1. Population de la ville
2.1.2. Population cible
2.1.3. Utilisatrices
2.2. Année 2004
2.2.1. Population de la ville
2.2.2. Population cible
2.2.3. Utilisatrices
2.3. Année 2005
2.3.1. Population de la ville
2.3.2. Population cible
2.3.3. Utilisatrices
2.3.4. Démographie par méthode par trimestre
2.3.5. Evolution de la planification familiale
TROISIEME PARTIE : COMMENTAIRES, DISCUSSIONS ET SUGGESTIONS
1. Commentaires et discussions
1.1. Méthodologie
1.2. Résultats
1.2.1. Analyse de couverture contraceptive
1.2.2. Démographie par méthode par trimestre
2. Suggestions
2.1. Application des niveaux affectifs de Krathwohl
2.2. Développer les effets de substitution et catalytiques
CONCLUSION
BIBLIOGRAPHIE
