Soutenance mémoire
Définition et classification du diabète
Bien qu’il existe à ce jour de nombreuses définitions du diabète, aucun .consensus relatif à une définition universelle de cette maladie n’a été établi. La plus commune, celle développée par l’Organisation mondiale de la Santé (OMS) (World Health Organization [WHO], 2006; Alberti & Zimmet, 1998), est utilisée à titre de référence par l’Association canadienne du diabète (ACD). C’est ainsi que le diabète est défini comme « un trouble métabolique caractérisé par la présence d’une hyperglycémie attribuable à un défaut de la sécrétion d’insuline ou de l’action de l’insuline, ou des deux» (ACD, 2013, S369). Sous la classification étiologique de l’ACD (2013), plusieurs types physiopathologiques et cliniques du diabète sont distingués: diabète de type 1, de type 2 (Db2) et gestationnel ainsi que d’ autres types plus rares associés soit à une maladie, un défaut ou un . syndrome génétique, une origine chimique ou à la prise de médicaments. Pour ce mémoire, le Db2 sera le principal objet d’intérêt. Connu auparavant sous le nom de « diabète non insulinodépendant » ou « diabète des adultes» (Matthews et al., 2008), le Db2 est associé à une déficience de la sécrétion d’insuline induite par le pancréas ou à une insulino-résistance s’accompagnant d’une carence en insuline (ACD, 2013).
Épidémiologie du diabète
Prévalence du diabète selon le temps
Les estimations mondiales de l’OMS statuaient que 30 millions de personnes étaient atteintes du diabète en 1980 (WHO, 1980) et 135 millions d’ adultes âgés de plus de 20 ans l’ étaient en 1995 (King, Aubert, & Herman, 1998). Puis, entre 2000 et 2010, le nombre de personnes affectées par le diabète est passé de 171 millions (2,8 %) (Wild, Roglic, Green, Sicree, & King, 2004; WHO, 2006) à 285 millions, augmentant ainsi la prévalence mondiale de cette maladie à 6,4 % (Shaw, Sicree, & Zimmet, 2010). Plus récemment, selon la source utilisée, la prévalence estimée du diabète variait entre 8,3 % (Fédération internationale du diabète [FID], 2014) et 9 % (WHO, 2014). Il est estimé que 5 à 10 % et 90 à 95 % des cas de diabète sont respectivement de type 1 et de type 2 (Centers for Disease Control and Prevention, 2014).
Au Canada, les données épidémiologiques rendues disponibles par le Système national de surveillance du diabète (SNSD) font état d’une prévalence qui a augmenté entre 1998-1999 et 2008-2009, passant de 3,3 % à 5,6 % chez la population âgée de plus d’un an (Agence de santé publique du Canada [ASPC], 2011b). Pour 2008-2009, 2,4 millions de Canadiens étaient donc atteints du diabète alors que dix ans plus tôt, 1,1 million l’étaient (ASPC, 2011b). Entre 2000- 2001 et 2006-2007, la prévalence du diabète chez les Québécois âgés de plus d’un an suivait les tendances canadiennes en passant de 3,9 % (295039 cas) (Émond, 2002; Pigeon & Larocque, 2011) à 6 % (453491 cas) (Institut national de santé publique du Québec, 2011b).
Prévalence selon les régions
Il est intéressant de noter que, à l’échelle mondiale, les données épidémiologiques montrent que le diabète s’observe chez les populations de tous les pays (FID, 2014; Wild et al., 2004; Zimmet, Alberti, & Shaw, 2001), bien que 77 % des personnes atteintes du diabète habitent les pays à faible et moyen revenus (FID, 2014). Cela explique que la prévalence et le nombre de cas soient plus élevés dans les pays en voie de développement. Néanmoins, des disparités existent entre les populations d’une région à l’autre et sont essentiellement liées au statut socioéconomique, aux facteurs génétiques et à l’ethnie prévalant dans le pays en question (Shaw, Sicree, & Zimmet, 2010).
Au Canada, selon le SNSD, les provinces de Terre-Neuve-et-Labrador (6,5 %), de la Nouvelle-Écosse (6,1 %) et de l’Ontario (6,0 %) sont les plus touchées par le diabète, alors que le Québec (5,1 %) se situe non loin derrière l’Alberta (4,9 %) et le Nunavut (4,4 %), lesquels enregistraient les plus faibles prévalences standardisées selon l’âge pour la période d’observation 2008-2009 (ASPC, 2011b). Quoique ce classement positionne favorablement la province québécoise pour les individus âgés de 12 ans et plus, le Québec était néanmoins la deuxième province la plus affectée par le diabète en 2013, considérant le nombre absolu de cas (n=495 151), l’Ontario étant la première (n=781 117) (Statistique Canada, 2013). Par ailleurs, pour les régions administratives du Québec, la prévalence chez les adultes âgés de 20 ans et plus était la plus élevée pour la Côte-Nord (9,0 %) et la Gaspésie-Îles-de-Ia Madeleine (8,3 %) (INSPQ, 2011 a). À ces deux régions éloignées succédaient Montréal-Centre (8,1 %) et Laval (7,9 %), les grands centres urbains (INSPQ, 2011a). À l’opposé, le Bas-St-Laurent (6,3 %), la région de Québec (6,7 %) et le Saguenay-Lac-Saint-Jean (6,8 %) présentaient, quant à eux, de faibles prévalences du diabète (INSPQ, 2011a).
Prévalence selon le genre et l’âge
Chez les membres de la population âgée de plus d’un an, la répartition mondiale du Db2 selon le genre indique une égalité hommes-femmes dans les pays en voie de développement, alors qu’une prédominance féminine est observée dans les pays développés (van Dieren, Beulens, van der Schouw, Grobbee, & Neal, 2010; Wild et al., 2004). Au-delà de 60 ans, la prévalence du Db2 est plus élevée chez les femmes par rapport aux hommes (Wild et al., 2004), une différence probablement attribuable à la mortalité prématurée liée aux maladies cardiovasculaires chez les hommes, mais aussi à la longévité accrue chez les femmes (King et al., 1998; van Dieren et al., 2010). En ce qui concerne le Canada, il est observé que plus d’hommes (7,2 %) que de femmes (6,4 %) âgés de plus d’un an sont atteints du diabète de type 1 ou 2 (ASPC, 2011 b). Entre 25 et 39 ans, la proportion de femmes atteintes est légèrement plus élevée que celle des hommes et, à partir de l’âge de 40 ans, ce sont les hommes qui sont davantage affectés (ASPC, 20 Il b). Alors que 51 % (1 ,2 million) des Canadiens atteints ont entre 25 et 64 ans, la prévalence tend à augmenter dès l’ âge de 40 ans et le groupe des 75-79 ans se démarque comme étant le plus affecté par la maladie (28,5 % d’hommes ; 23,1 % de femmes) (ASPC,2011b).
Du côté de la situation québécoise, similairement à la situation canadienne, le diabète se répartit de façon égale entre les hommes et les femmes jusqu’à l’âge de 40 ans, alors que sa prévalence n’est que de 2 % (INSPQ, 2011b). Cette tendance se renverse à partir de l’âge de 40 ans pour toucher davantage les hommes que les femmes et le groupe d’âge des 80-84 ans est le plus affecté (26,7 % d’hommes et 22,3 % de femmes). Ces tendances se traduisent globalement par une prédominance masculine chez la population âgée de plus d’un an (8,1 % d’hommes versus 6,2 % de femmes) (INSPQ, 2011b).
Sommaire de la prévalence du diabète
En somme, les données épidémiologiques présentées confirment l’ampleur de la prévalence du diabète dans l’ensemble des populations mondiales, canadiennes et québécoises y compris. De plus, les données présentées peuvent sous-estimer la prévalence réelle du diabète. Par exemple, selon la FID (2014), environ 179 millions d’adultes dans le monde pourraient vivre avec un diabète non diagnostiqué. Au Canada, selon l’Enquête canadienne sur les mesures de la santé (ECMS) 2007-2009 de Statistique Canada, laquelle s’appuie sur les résultats des épreuves de laboratoire effectuées auprès d’un échantillon représentatif de la population canadienne, il est estimé qu’environ 1 % des Canadiens seraient affectés par le diabète sans le savoir (ASPC, 2011 a). Selon l’estimation de la présente auteure, cela signifie qu’environ 324000 Canadiens pourraient vivre avec un diabète non diagnostiqué.
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Table des matières
Problématique
1. La situation du diabète comme enjeu de santé publique
1.1 Introduction
1.2 Définition et classification du diabète
1.3 Épidémiologie du diabète
1.3.1 Prévalence du diabète selon le temps
1.3.2 Prévalence selon les régions
1.3.3 Prévalence selon le genre et l’âge
1.3.4 Sommaire de la prévalence du diabète
1.3.5 Projections pour le futur
1.4 Importance d’un contrôle optimal de la glycémie
1.4.1 Recommandations canadiennes pour le contrôle glycémique
1.4.2 Personnes vivant avec un diabète de type 2 qui atteignent les recommandations canadiennes pour le contrôle glycémique
1.5 Activité physique chez les personnes atteintes du diabète de type 2
1.5.1 Régulation de la glycémie et autres bienfaits associés à la pratique régulière de l’activité physique
1.5.2 Recommandations canadiennes pour la pratique de l’activité physique chez les personnes atteintes du diabète de type 2
1.5.3 Niveau de participation à des activités physiques de loisir
1.6 Rôle de l’infirmière dans les activités de promotion de la santé pour la prise en charge du diabète de type 2
1.7 Perspectives canadiennes et québécoises du champ d’exercice des infirmières vis-à-vis la promotion de la pratique régulière de l’activité physique chez la population atteinte du diabète de type 2
1.8 Sommaire de la problématique
1.9 But, objectifs et questions de recherche
Recension des écrits
2. La faisabilité et l’efficacité des interventions Facebook à promouvoir la pratique régulière de l’activité physique
2.1 Les technologies de l’information appliquées en santé
2.1.1 Définitions: Internet et Web
2.1.2 Définition et terminologie des technologies de l’information appliquées en santé
2.1.3 Définition et classification des médias sociaux
2.1.4 Définition des sites de réseautage social et Facebook
2.2 Groupe de soutien Facebook et comportements liés à la santé
2.3 Processus de la recension des écrits
2.3.1 Étape 1 : Formulation des questions de recherche
2.3.2 Étape 2 : Détermination des critères d’inclusion et d’exclusion
2.3.3 Étape 3 : Identification des études pertinentes
2.3.4 Étape 4 : Évaluation et sélection des écrits
2.3.5 Étape 5 : Interprétation et synthèse des résultats
2.4 Sommaire de la recension des écrits
Cadre de référence
Article scientifique
Discussion et conclusion
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