La pubertรฉ
ย ย ย ย ย ย ย ย La pubertรฉ vient du mot latin ยซ pubรจre ยป qui signifie ยซ couvert de poil ยป. Scientifiquement la pubertรฉ est dรฉfinie comme une pรฉriode de dรฉveloppement de lโindividu, marquรฉe par un ensemble de transformations morphologiques, psychologiques et surtout sexuelles, durant lesquelles les organes sexuels parviennent ร maturitรฉ et deviennent fonctionnels [3, 4]. Lโรขge de la pubertรฉ dรฉpend de nombreux facteurs : raciaux, climatiques et sociaux. Il varie dโun individu ร lโautre et mรชme au sein dโune famille donnรฉe. En gรฉnรฉral, la pubertรฉ apparaรฎt plus prรฉcocement chez les filles (vers 11 ou 12 ans) que chez les garรงons (vers 12 ou 13 ans). A Madagascar, lโรขge de la pubertรฉ chez les filles est de 13,7 ans avec des diffรฉrences minimes comme 13,4 ร 13,9 ans en milieu urbain et 13,7 ร 14,2 en milieu rural, chez les garรงons lโรขge de la pubertรฉ est de 14 ans.
Phรฉnomรจnes psychologique de lโadolescence
ย ย ย ย ย ย ย ย ย Lโadolescent est confrontรฉ ร toute une sรฉrie de changements caractรฉrisรฉs par lโapparition de modifications dโhumeurs et de sentiments dรฉpressives, maturation intellectuelle, maturation affective, apparition des pulsions sexuelles, rรฉaction de la personnalitรฉ (recherche de la libertรฉ, prise de conscience et responsabilitรฉ). Ainsi, lโadolescent semble confrontรฉ ร une crise dโidentitรฉ de soi et de son corps liรฉe ร lโรฉmergence de la sexualitรฉ en particulier sous ses formes auto-รฉrotiques. Cโest ce que les psychanalystes appellent ยซ la crise juvรฉnile ยป [1, 2].
Dรฉfinition de la sexualitรฉ
ย ย ย ย ย ย ย ย ย ย La sexualitรฉ est une fonction corporelle comme une autre. Cโest une donnรฉe anatomique et physiologique de lโorganisme humain. Dโautres auteurs disent que ยซ nous sommes nรฉs sexuรฉs, masculin ou fรฉminin et nos organes sexuels sont faits pour se rencontrer, nos gamรจtes pour fusionner ยป [4]. LโOrganisation Mondiale de la Santรฉ (OMS) affirme que la sexualitรฉ humaine est une composante de la santรฉ, et que la ยซ santรฉ sexuelle est lโintรฉgration des aspects somatiques, affectifs, intellectuels et sociaux de lโรชtre sexuรฉ, rรฉalisรฉe selon des modalitรฉs รฉpanouissantes qui valorisent la personnalitรฉ, la communication et lโamour ยป.
Lโinformation et lโรฉducation des parents et des รฉducateurs
ย ย ย ย ย ย ย ย ย Il est indispensable dโinformer et dโรฉduquer les parents et les รฉducateurs en matiรจre de santรฉ reproductive des jeunes, car il est temps de dรฉpouiller la sexualitรฉ de son voile de mystรจre pour en faire une matiรจre de connaissance et non plus un tabou ou quelque chose de honteux ou dโinaccessible. Il faut :
– informer et รฉduquer les parents et les รฉducateurs dans leur responsabilitรฉ,
– les informer sur les diffรฉrents points et facettes de la vie sexuelle afin quโils puissent transmettre ร leurs enfants, ou รฉlรจves les meilleures connaissances de la vie sexuelle.
Plusieurs moyens peuvent รชtre utilisรฉs pour partager ces informations et รฉducations :
– formation spรฉciale sur les diffรฉrentes sortes de communications : communication personnelle, le focus group ;
– formation de masse par lโintermรฉdiaire des moyens mรฉdiatiques.
Enfin, il est important de prรฉciser le rรดle des diffรฉrents membres de la sociรฉtรฉ :
i) Rรดle des parents : Etant les premiers responsables de leurs enfants, les parents doivent รชtre les premiers modรจles et รฉducateurs de leurs enfants. La sexualitรฉ dรฉbute ร la naissance. De ce fait, il est indispensable de commencer le plus tรดt possible lโรฉducation sexuelle des enfants, suivant lโรฉvolution psycho-sexuelles des enfants.
ii) Rรดle des enseignants : Les jeunes ont besoin dโobtenir des renseignements objectifs et fiables de la part de leurs enseignants. Pour cela, lโรฉducation sexuelle devrait รชtre une matiรจre ร part obligatoire, et il faudrait que les thรจmes prรฉparรฉs tiennent compte de la curiositรฉ des รฉlรจves. Les enseignants doivent :
– savoir รฉcouter,
– รชtre flexible,
– faire preuve de sincรฉritรฉ,
– afficher un esprit ouvert,
– respecter lโintimitรฉ,
– interpeller lโopinion des รฉlรจves,
– rรฉpondre aux questions.
iii) Rรดle des responsables religieux : Les religieux constituent un moyen positif lorsquโils participent activement ร lโรฉducation des jeunes. Ils sont respectรฉs et รฉcoutรฉs dans la tradition malgache. Mรชme si les diffรฉrentes religions sont souvent contre lโutilisation de certaines mรฉthodes contraceptives, elles doivent enseigner que la contraception la plus efficace pour les jeunes est ยซ lโabstinence sexuelle avant le mariage ยป [23-25].
iv) Rรดle des jeunes eux-mรชmes : Comme ils sont les premiers concernรฉs, les jeunes doivent fournir les efforts requis pour lโamรฉlioration de leur santรฉ sexuelle et reproductive. Ils doivent oser demander conseils auprรจs des parents, des รฉducateurs ou du personnel de santรฉ.
v) Rรดle du personnel de santรฉ : Le personnel de santรฉ doit faire des efforts pour amรฉliorer ses mรฉthodes dโapproche. Il doit :
– encourager les jeunes ร prendre en mains leur avenir sexuel, en faisant des Communications pour le Changement de Comportement ou CCC ;
– faire des campagnes de sensibilisation sur la santรฉ de la reproduction ;
– parler de la sexualitรฉ lors des visites mรฉdicales obligatoires ou lors de consultations mรฉdicales individuelles.
vi) Rรดle des mรฉdias : Les mรฉdias peuvent constituer dโexcellents moyens de communication pour les jeunes. Les documents et publications traitant de la santรฉ sexuelle et reproductive devraient รชtre facilement trouvรฉs dans les bibliothรจques nationales ou privรฉes. Les autres procรฉdรฉs mรฉdiatiques autres que la radio et la tรฉlรฉvision (sรฉminaire, confรฉrence, cinรฉma, thรฉรขtreโฆ) ne sont pas moins importants. Les lieux frรฉquentรฉs par les jeunes, tels que les centres sportifs, les salles de spectacles, les grands centres commerciaux, , les รฉtablissements scolaires doivent permettre lโaccรจs des jeunes ร lโรฉducation sexuelle et ร la santรฉ de la reproduction.
vii) Rรดle du gouvernement : Le gouvernement joue un rรดle primordial dans la promotion des programmes de planification familiale. En gรฉnรฉral, son rรดle consiste ร :
– prรฉconiser la politique,
– รฉlaborer des lois relatives aux droits des jeunes,
– collaborer avec les organismes susceptibles dโapporter une assistance en la matiรจre,
– promouvoir des programmes de formation des jeunes,
– crรฉer des centres dโorientation des jeunes et des adolescents (centres de loisirs et dโรฉcoute).
CONCLUSION
ย ย ย ย ย ย ย ย ย Au terme de ce travail qui a รฉtรฉ rรฉalisรฉ auprรจs dโun รฉchantillon reprรฉsentatif des jeunes de 15 ร 24 ans de la ville de Moramanga et qui porte sur la contraception moderne chez les jeunes, les rรฉsultats obtenus comportent trois volets. Concernant la vie sexuelle des jeunes de lโรฉtude, lโรขge moyen au premier rapport sexuel est de 15,89 ans chez les garรงons et de 14,64 ans chez les filles. Une proportion รฉgale ร 72,4% des sujets enquรชtรฉs ont avouรฉ avoir dรฉjร eu au moins un rapport sexuel et 41,4% ont deux partenaires ou plus. Parmi les jeunes de lโรฉtude, 85,9% ont prรฉtendu connaรฎtre la contraception et parmi les 330 sujets qui connaissent la contraception, 71,2% sont favorables ร son utilisation. Parmi les jeunes qui ont des rapports sexuels, 69,1% utilisent effectivement la contraception avec 55,2% pour les mรฉthodes naturelles, 27,6% pour les mรฉthodes barriรจres, 14,6% pour les mรฉthodes hormonales et 2,6% pour les autres mรฉthodes. Lesย informations sur la contraception sont transmises aux jeunes par les parents, les amis et le personnel de santรฉ, toutefois, moins de 30% connaissent bien les risques dโune maternitรฉ prรฉcoce, dโun avortement provoquรฉ ou les informations sexuellement transmissibles et le Sida. Pour aider les jeunes ร faire face ร la vie sexuelle, nous avons suggรฉrรฉ une meilleure information sur la contraception et la santรฉ de la reproduction. Ces activitรฉs pourraient รชtre rรฉalisรฉes sous formes dโIEC et devraient sโaccompagner dโune information, dโune รฉducation des parents, des enseignants et du personnel de santรฉ. Le rรดle des mรฉdias est dโune grande importance dans lโinformation et lโรฉducation des jeunes sur la vie sexuelle. Le gouvernement a un rรดle primordial dans la promotion dโune politique dโรฉducation des jeunes et dans le dรฉveloppement des programmes de planification familiale.
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Table des matiรจres
INTRODUCTION
PREMIERE PARTIE : RAPPELS SUR LโADOLESCENCE, LA CONTRACEPTION ET LA PLANIFICATION FAMILIALE
1. LโADOLESCENCE
1.1. Quelques dรฉfinitions
1.1.1. La pubertรฉ
1.1.2. Lโadolescence
1.2. Phรฉnomรจnes physiques et physiologiques de la pubertรฉ
1.3. Phรฉnomรจnes psychologique de lโadolescence
1.4. Phรฉnomรจne socio-รฉconomique de lโadolescence
1.5. Typologie des adolescents
2. LA SEXUALITE
2.1. Dรฉfinition de la sexualitรฉ
2.1.1. Spรฉcificitรฉ de la sexualitรฉ humaine
2.1.2. Sexualitรฉ des adolescents
2.1.3. Supports anatomophysiologiques de la sexualitรฉ
3. LA SANTE REPRODUCTIVE
3.1. Dรฉfinition
3.2. Problรจmes liรฉs ร la santรฉ reproductive
3.2.1. Les grossesses non dรฉsirรฉes
3.2.2. Lโavortement provoquรฉ
3.2.3. Les IST/Sida
4. LA CONTRACEPTION
4.1. Quelques dรฉfinitions
4.1.1. Contraception
4.1.2. Planification familiale
4.2. Mรฉthodes contraceptives adaptรฉes aux jeunes
4.2.1. Lโabstinence sexuelle
4.2.2. Le retrait ou coรฏt interrompu
4.2.3. La mรฉthode de la tempรฉrature
4.2.4. Les autres mรฉthodes naturelles
4.2.5. Les mรฉthodes barriรจres
4.3. Contraception hormonale
4.3.1. Contraceptifs oraux
4.3.2. Contraceptifs injectables
DEUXIEME PARTIE : METHODES ET RESULTATS
1. METHODES
1.1. Cadre dโรฉtude
1.1.1. Situation gรฉographique de la ville de Moramanga
1.1.2. Commune urbaine de Moramanga
1.1.3. Dรฉmographie
1.1.4. Caractรฉristiques de la ville de Moramanga
1.2. Type dโรฉtude
1.3. Pรฉriode dโรฉtude
1.4. Population cible
1.5. Echantillonnage et taille de lโรฉchantillon
1.6. Recueil des donnรฉes
1.7. Saisie et traitement
1.8. Limite et รฉthique
1.9. Paramรจtres dโรฉtude
2. RESULTATS
2.1. Sujets de lโenquรชte
2.1.1. Lโรขge
2.1.2. Le genre
2.1.3. La situation matrimoniale
2.1.4. Le niveau dโรฉtude
2.2. Comportement sexuel
2.2.1. Age au premier rapport sexuel
2.2.2. Nombre de partenaires sexuels
2.2.3. Motivation aux rapports sexuels
2.3. Connaissances, attitudes et pratiques vis-ร -vis de la contraception
2.3.1. Connaissance de la contraception
2.3.2. Attitude
2.3.3. Pratique de la contraception
2.4. Sources dโinformation
2.5. Connaissance sur les risques de la maternitรฉ prรฉcoce
2.6. Connaissance sur les risques dโun avortement provoquรฉ
2.7. Connaissance sur les IST/Sida
TROISIEME PARTIE : DISCUSSION
1. SUJETS DE LโENQUETE
2. COMPORTEMENT SEXUEL
3. CONNAISSANCE, ATTITUDE ET PRATIQUE
3.1. Connaissance
3.2. Attitude
3.3. Pratique
3.3.1. Mรฉthodes utilisรฉes
3.3.2. Contourner le problรจme
3.3.3. Protection dans la vie sexuelle
CONCLUSION
REFERENCES BIBLIOGRAPHIQUES
ANNEXE
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