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Introduction
II. Objectifs de l’étude
III. Connaissances actuelles
A. Le typhus exanthématique
1. Historique
1.1. L’histoire du typhus ou le typhus et l’histoire
1.2. Le typhus exanthématique et ses chercheurs
1.3. Le typhus exanthématique au cours du XXe siècle
1.4. Le typhus exanthématique en Algérie
2. Aspects épidémiologiques
2.1. La bactérie
2.2. Réservoir
2.2.1. L’homme
2.2.2. Le réservoir sylvatique
2.3. Le vecteur : Le pou de corps
2.3.1 Classification
2.3.2. Physiologie du pou de corps
2.3.3. L’infection du pou humain par Rickettsia. Prowazekii
2.3.4. Conséquences du parasitisme par les poux
2.4. Modes de transmission
3. Physiopathologie
4. Manifestations cliniques
4.1. Le typhus exanthématique dans sa forme éruptive
4.2. Formes cliniques
4.2.1. Formes bénignes : Le typhus levissimus de Hildegrand
4.2.2. Formes compliquées
4.2.3. La maladie de Brill-Zinsser
4.2.4. Le typhus autochtone des Etats-Unis
5. Diagnostic
5.1. Les éléments aspécifiques
5.2. La sérologie
5.2.1. La réaction de Weil-Félix
5.2.2. La réaction de fixation du complément
5.2.3. Le test d’hémagglutination
5.2.4. Le test d’agglutination au latex
5.2.5. Le test de microagglutination
5.2.6. Le test ELISA
5.2.7. La méthode par immunoperoxydase
5.2.8. Le test d’immunofluorescence indirecte
5.2.9. Le Western blot
5.3. Isolement de Rickettsia prowazekii
5.4. Détection immunologique
5.5. Diagnostic moléculaire
5.6. L’immunohistochimie
6. Traitement
7. Prophylaxie
B. Les autres rickettsioses éruptives
1. Rappels
1.1. Classification
1.2. Caractères bactériologiques des rickettsies
1.3. Relation arthropodes-rickettsies
1.4. Pathogénie et physiopathologie
1.5. Réponse immunologique
2. Rickettsioses transmises par les puces
2.1. Le typhus murin
2.2. Pseudo typhus de Californie ou fièvre boutonneuse à puces
3. Rickettsioses transmises par les acariens
3.1. Typhus des broussailles ou « scrub typhus »
3.2. Fièvre vésiculeuse: rickettsiose varicelliforme ou « rickettsialpox »
4. Rickettsioses transmises par les tiques
4.1. Rappels
4.2. Aspects épidémio-cliniques des rickettsioses éruptives transmises par les tiques
4.2.1. La fièvre boutonneuse méditerranéenne
4.2.2. La fièvre pourprée des montagnes Rocheuses
4.2.3. Typhus sibérien à tique ou « Siberian tick typhus »
4.2.4. Fièvre boutonneuse d’Israël ou « Israeli spotted fever »
4.2.5. Fièvre à tique du Queensland
4.2.6. Fièvre à tique africaine
4.2.7. Fièvre boutonneuse japonaise ou fièvre boutonneuse orientale
4.2.8. Fièvre boutonneuse d’Astrakhan « Astrakhan spotted fever »
4.2.9. La fièvre boutonneuse des îles Flinders
4.2.10. L’infection à Rickettsia mongolotimonae ou mongolitimonae
4.2.11. L’infection à Rickettsia slovaca ou escarre des forêts
4.2.12. L’infection à Rickettsia aeschlimannii
4.2.13. L’infection à Rickettsia parkerii
4.2.14. L’infection à Rickettsia massiliae
4.2.15. L’infection à Rickettsia. heilongjiangensis
4.2.16. Typhus à tiques indien
4.3. Protection contre les morsures de tiques
4.4. Comment dégager une tique fixée sur un homme
5. Traitement
C- Les autres pathogènes transmis par le pou de corps
1. La fièvre récurrente à poux
2. L’infection à Bartonella quintana
IV. Matériels et méthodes
1.Cadre de l’étude
2. Type d’enquête
3. Populations étudiées
3.1. Les adultes hospitalisés pour exanthème fébrile d’étiologie indéterminée
3.2. Les nomades
3.3. Les malades hospitalisés en psychiatrie
3.4. Les sujets d’âge égal ou supérieur à 60 ans
3.5. Les enfants hospitalisés en pédiatrie
4. Méthodes d’étude
4.1. Recueil des données
4.2. Les prélèvements de sérum
4.3. Techniques sérologiques utilisées
4.3.1. L’immunofluorescence indirecte (IFI)
4.3.2. L’adsorption croisée
3. Le Western blot
4.4. Les biopsies cutanées
4.5. L’analyse des poux
4.6. Techniques statistiques employées
V. Résultats
1. Étude descriptive
1.1. Répartition des populations
1.2. Le sexe
1.2.1. Les adultes hospitalisés pour exanthème fébrile d’étiologie indéterminée
1.2.2. Les nomades
1.2.3. Les malades hospitalisés en psychiatrie
1.2.4. Les sujets d’âge égal ou supérieur à 60 ans
1.2.5. Les enfants hospitalisés en pédiatrie
1.3. L’âge
1.3.1. Les adultes hospitalisés pour exanthème fébrile d’étiologie indéterminée
1.3.2. Les nomades
1.3.3. Les malades hospitalisés en psychiatrie
1.4. Répartition mensuelle
2. Résultats sérologiques
2.1. Rickettsia prowazekii
2.1.1. Les adultes hospitalisés pour exanthème fébrile d’étiologie indéterminée
2.1.2. Les autres populations
2.1.2.1. Les nomades
2.1.2.2. Les malades hospitalisés en psychiatrie
2.1.2.3. Les sujets d’âge égal ou supérieur à 60 ans
2.1.2.4. Les enfants hospitalisés en pédiatrie
2.1.2.5. Analyse statistique des résultats positifs en fonction de l’âge
2.2. Les autres rickettsioses éruptives
2.3. Les autres pathogènes transmis par le pou de corps
2.3.1. Bartonella quintana
2.3.1.1. Les nomades
2.3.1.2. Les malades hospitalisés en psychiatrie
2.3.1.3. Les sujets d’âge égal ou supérieur à 60 ans
2.3.1.4. Les enfants hospitalisés en pédiatrie
2.3.2. Borrelia recurrentis
2.3.2.1. Les nomades
2.3.2.2. Les malades hospitalisés en psychiatrie
2.3.2.3. Les sujets d’âge égal ou supérieur à 60 ans
2.3.2.4. les enfants hospitalisés en pédiatrie
3. L’analyse des biopsies cutanées
4. L’analyse des poux
VI. Discussion
1. Les limites de l’étude
2. Les résultats
2.1. Rickettsia prowazekii
2.1.1. Les adultes hospitalisés pour exanthème fébrile d’étiologie indéterminée
2.1.2. Les autres populations
2.2. Les autres rickettsioses éruptives
2.3. Les autres pathogènes transmis par le pou de corps
2.3.1. Bartonella quintana
2.3.2. Borrelia recurrentis
2.4. Résumé des résultats
VII. Conclusion
VIII. Bibliographie
IX. Annexes
X. Glossaire
XI. Abréviations
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