Diagnostic du retard de croissance intra-utérin

Diagnostic du retard de croissance intra-utérin

Les antécédents médicaux

Les pathologies vasculo-rénales

Il y a 3 cas de pathologies vasculo rénales, soit 2,9% de notre population d’étude. 3 patientes présentaient une hypertension artérielle chronique dont l’une s’accompagnait d’une néphropathie chronique.

Les maladies dysimmunitaires

3 patientes sont atteintes de pathologies dysimmunitaires, soit 2,9% de notre population. Une patiente présente un purpura rhumatoïde sévère (qui s’était compliqué d’une insuffisance rénale amenant à une greffe rénale).Une autre patiente présente un syndrome des anticorps anti-phospholipides.Chez la troisième patiente, une connectivite, syndrome de Gougerot Sjogren , a été retrouvé en post-natal par les différents examens effectués à distance de l’accouchement .
Autres :
D’autres pathologies maternelles ont été relevées :
• Une thrombophilie (mutation 20210 du géne de la prothrombine)
• Deux cas de diabète, l’un insulino-dépendant (de 4 ans d’ancienneté) et l’autre non
insulino dépendant( de 1an et demi d’ancienneté) .

Les intoxications

Le tabac

On retrouve 39 patientes fumeuses (37,9% des patientes) avec :
Une consommation de 10 cigarettes ou plus par jour : 10 patientes soit 9,7% de la population (dont l’une avec une hypertension chronique majorée pendant la grossesse, l’une qui aura une hypertension gravidique et l’une qui aura une infection à CMV pendant la grossesse sinon pour les 7 autres le tabac sera le seul facteur explicatif du retard de croissance), Une consommation de moins de 10 cigarettes par jour : 29 patientes soit 28,1% de la population.
L’alcoolisme :
On retrouve un cas d’alcoolisme aigu.
La toxicomanie : 3 patientes de notre étude (2,9%de la population) sont des consommatrices régulières de
cannabis.

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Table des matières

1. Introduction
PARTIE I: GENERALITES
II Généralités
1. Définitions
1.1. Un problème de définition
1.2. Etiologie des Retards de croissance intra-utérin
2. Diagnostic du retard de croissance intra-utérin
2.1 Examen clinique :
2.2 Diagnostic échographique
2.3 Diagnostic étiologique
PARTIE II: ETUDE CLINIQUE
III. Patients et méthode
1. Matériel
2. Méthode
IV. Résultats
1. Les facteurs étiologiques
1.1. Les critères maternels
1.2. Les antécédents obstétricaux
1.3 Les antécédents médicaux
2 Les principales causes et leur répartition
2.1. Les causes vasculaires
2.3. Les causes fœtales
2.4. Les causes maternelles
2.5. Les hypotrophies inexpliquées
Diagnostic
3.1 Terme du diagnostique et prise en charge
3.2. Le diagnostique clinique
3.3 Le diagnostique échographique
4. Modalités d’accouchement
4.1. Retard de croissance intra-utérin connu
4.2. Retard de croissance intra-utérin méconnu
5. Caractéristiques et pronostic néonatal à court terme
5.1. Sévérité de l’hypotrophie
5.2. Prématurité
5.3. Le score d’Apgar
5.4. Le pH artériel
5.5. Réanimation néonatale et transferts pédiatriques
5.6. Mortalité périnatale
5.7 Examen anatomopathologique du placenta
PARTIE III: DISCUSSION
V. Discussion
1. Les facteurs étiologiques
1.1. Les critères maternels
1.2. Les antécédents obstétricaux
1.3. Les antécédents médicaux
2. Les principales étiologies et leur répartition
2.1 Les causes vasculaires
2.2. Les causes fœtales
2.3. Les causes maternelles
2.4. Les retards de croissance idiopathiques
3. Diagnostic
3.1 La clinique
3.2. Le diagnostique échographique
4. Les modalités d’accouchement
5. Pronostic néonatal à court terme
VI. Conclusion