Diagnostic du cancer de sein

Diagnostic du cancer de sein

INTRODUCTION

Le cancer du sein est l’affection maligne la plus fréquente chez la femme avec plus d’un million de cas dans le monde chaque année [1]. Au Maroc c’est le premier cancer chez la femme marocaine dépassant de loin le cancer du col utérin [1]. L’American Cancer society rapporte qu’en 2011 environ 230 480 nouveaux cas de cancer de sein sont diagnostiqués et 39 520 femmes sont mortes de cette maladie aux Etats Unis. En France, 52 588 nouveaux cas ont été estimés en 2010 pour une mortalité de 11 289 décès [2]. C’est un cancer multifactoriel, les facteurs de risque étant à composante hormonale, génétique, et environnementale. Le traitement du cancer de sein devra avoir pour but à la fois le contrôle locorégional, par la chirurgie et la radiothérapie, et la prévention ou le traitement des métastases, rôle des traitements systémiques, et ces dernières années on constate l’avènement d’un nouvel instrument thérapeutique connu actuellement par les thérapies ciblées.

Traitement chirurgical:

Le traitement chirurgical conservateur a été pratiqué chez 24 cas dont 02 tumeurs étaient classées stade 0 de la classification TNM, 04 tumeurs classées stade I et 18 tumeurs classés stade IIa.Le traitement radical par mastectomie type Patey a été pratiqué chez 54 cas alors une mastectomie de propreté a été pratiqué chez 02 patientes.Les patientes qui ont subi une mastectomie type Patey se répartissent comme suit : 03 tumeurs étaient classées stade IIa, 07 tumeurs classées stade IIb, 33 tumeurs classées stade III, 04 tumeurs classées stade IV, et 03 malades pour reprise chirurgicale après traitement conservateur. Alors que pour 04 cas le stade TNM n’a pas pu être précisé car la taille tumorale et/ou le statut ganglionnaire n’étaient pas mentionnés

Chimiothérapie :

59 patientes ont bénéficié d’une chimiothérapie alors que 21 patientes ne l’ont pas reçu dont 01 cas de carcinomes in situ et 10 cas de tumeurs infiltrantes N- (pas de métastases ganglionnaires) de taille tumorale inférieure à 2cm, 06 patientes perdues de vues et 04 patientes pour manque de moyen ( problème de mutuelle) Le nombre de cures de chimiothérapie administrées chez nos malades était de 6 cures selon les protocoles suivants :
 CMF (Cyclophosphamide, Méthotrexate, 5 fluorouracile)
 FEC (5 fluorouracile, Endoxan, Cyclophosphamide)
 FAC (5 fluorouracile, Adriamycine, Cyclophosphamide)
 TC (Taxotere, Cyclophosphamide)

Situation mondialSSituation mondialeee :

Le cancer du sein est le plus fréquent chez la femme partout dans le monde. C’est ledeuxième cancer (10,4 %) par ordre de fréquence après celui du poumon (12,3%) pour les deux sexes réunis, et c’est la première cause de mortalité par cancer chez la femme entre 40 et 59 ans [3].Les taux d’incidence ajustés pour l’âge varient selon les régions du monde. Les taux annuels les plus bas (inférieurs à 32 pour 100 000 femmes) sont enregistrés en Asie et en Afrique ; les taux intermédiaires (entre 40 et 60 pour 100 000 femmes) sont observés en Amérique du Sud et en Europe de l’Est ; les taux les plus élevés (plus de 70 pour 100 000 femmes) affectent l’Europe de l’Ouest et l’Amérique du Nord [4]. Les taux de mortalité ont commencé à diminuer pour le cancer du sein en Amérique du Nord, en Europe occidentale et en Australie, principalement en raison du dépistage et l’amélioration des traitements systémiques : chimiothérapie et hormonothérapie [5, 6]. Les taux de survie à 5 ans dépassent les 75% dans la plupart des pays développés

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Table des matières

-Introduction
-Patients et méthode
-Résultat
I-Aspects épidémiologique
II-Aspects cliniques
III-Aspects radiologiques
IV-Aspects anatomo-pathologiques
V-Traitement
VI-Complication
VII-Evolution
-Discussion
I. Epidémiologie descriptif
1-situation mondial
2-situation en France
3-situation au Maghreb
II. Epidémiologie analytique
1-age
2-facteurs hormonaux
3-facteurs mammaires
4- densité mammaire
5- facteurs génétiques et familiaux
6-facteurs envirementaux
7-autres
III. Diagnostic du cancer de sein
1-diagnostic clinique
2-diagnostic par imagerie
3-prélévement cyto-histologique
4-bilan d’extension
IV. Aspects anatomopathologique
1-types histologiques
2-grade histo-pronostique SRB
3-envahissement ganglionnaire
4-recepteurs hormonaux
V. Traitement
1-but
2-moyens
3-indications
4-complication
VI. Surveillance et Pronostic
1-surveillance
2-evolution et pronostic
VII. dépistage
-Conclusion
-Résumé–Résumé
-Annexes
-Bibliographie