Déroulement de la grossesse

Déroulement de la grossesse

LE NOUVEAU NE

Le terme de la naissance

Le terme moyen des grossesses est de 39SA±4 jours±2jours sachant que le terme minimum est de 33SA+2 jours et le terme maximum est de 41SA+5 jours. On note 3 accouchements prématurés, tous après 33SA et avant 37SA, qui représentent 15%(3) des nouveaux nés vivants.

Le score d’Apgar
La moyenne du score d’Apgar à 1 minute de vie est de 9,3±1,6. Il y avait 2 nouveaux nés qui présentaient un Apgar inférieur à 7 à une minute de vie ce qui représente 10% (2) de la population étudiée. L’Apgar moyen à 3 minutes de vie est de 9,8±0,9, la médiane est de 10 avec un seul enfant présentant un Apgar à 6. La moyenne de l’Apgar à 5 minutes de vie est de 10.

Le pH
Le pH artériel ombilical moyen est de 7,27±0,04 avec un minimum à 7,08 et un maximum à 7,33.

Le poids de naissance
La moyenne du poids des nouveaux nés est de 3159 grammes ± 511grammes. Le poids minimum est de 1860g et le poids maximum est de 4250g avec l’existence dans notre population étudiée d’1 macrosome et d’un hypotrophe. On a remarqué que 3 enfants à terme pesaient moins de 2400g.

Les complications néonatales
Deux nouveaux nés ont présenté une détresse respiratoire à la naissance allant de la simple désobstruction associée à une ventilation jusqu’à l’intubation trachéale pour cause de liquide amniotique méconial. Cela représente 10%(2) des nouveaux nés.

Guide du mémoire de fin d’études avec la catégorie Fréquence des fécondations in vitro et des ICSI à 40 ans et plus

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Table des matières

INTRODUCTION
GENERALITES
1. Fréquence des fécondations in vitro et des ICSI à 40 ans et plus
2. Données sociologiques
3. Qu’est-ce que la FIV ou l’ICSI ?
4. Les indications d’une FIV
5. Les indications de l’ICSI
6. Les conditions de la prise en charge
7. Le délai entre 2 tentatives de FIV ou d’ICSI
MATERIEL ET METHODES
1. Données sociodémographiques
1.1. Répartition des âges chez les mères de 40 ans et plus
1.2. Répartition des âges chez les pères
1.3. Situation familiale
1.4. Milieu social et niveau d’étude
1.5. Origine géographique
1.6. Tabagisme
1.6.1. Avant la grossesse
1.6.2. Pendant la grossesse
1.7. L’indice de masse corporel (IMC)
2. Antécédents
2.1. Antécédents médicaux : les pathologies chroniques préexistantes
2.2. Antécédents gynécologiques
2.2.1. Durée des cycles
2.2.2. Contraception
2.2.3. Le frottis cervico- vaginal
2.2.4. Pathologies gynécologiques
2.2.5. Désir de grossesse et première consultation en AMP
2.2.6. Type d’infécondité
2.2.7. Antécédents de FIV/ICSI
2.2.8. Durée entre la première prise en charge en AMP et la grossesse
2.3. Antécédents obstétricaux
2.3.1. Gestité
2.3.2. Parité
2.3.3. Fausses – couches
2.3.4. Interruption volontaire de grossesse
2.3.5. Grossesses extra-utérines
2.3.6. Antécédents obstétricaux
3. Déroulement de la grossesse
3.1. FIV/ICSI
3.2. Lieu de la PMA
3.3. Nombre d’implantation/d’embryon
3.4. Le diagnostic anténatal
3.5. Complications maternelles
3.5.1. Le diabète
3.5.2. Les syndromes vasculo- rénaux
3.5.3. L’anémie
3.6. Complications ovulaires
3.6.1. Les anomalies de quantité du liquide amniotique
3.6.2. Les anomalies placentaires
3.6.3. Les anomalies des dopplers fœtaux placentaires
3.6.4. Les métrorragies
3.7. Complications fœtales
3.7.1. Les anomalies des biométries fœtales
3.7.2. La menace d’accouchement prématuré
3.7.3. La corticothérapie
3.7.4. Hospitalisation
4. Le déroulement de l’accouchement
4.1. Le déroulement du travail
4.1.1. Le mode d’entrée en travail
4.1.2. La présentation
4.1.3. L’analgésie
4.1.4. La rupture prématurée des membranes
4.1.5. La durée du travail
4.1.6. La durée des efforts expulsifs
4.2. L’accouchement
4.2.1. Le mode d’accouchement
4.2.2. Les extractions instrumentales
4.2.3. Les lésions périnéales
4.3. La délivrance
5. Le nouveau né
5.1. Le terme de la naissance
5.2. Le score d’Apgar
5.3. Le pH
5.4. Le poids de naissance
5.5. Les complications néonatales
5.6. Les indications de transfert
6. Le post-partum
6.1. Les pathologies du post-partum
6.1.1. Pathologie thromboembolique
6.1.2. L’anémie
6.2. L’alimentation du nouveau né
6.3. La durée du séjour à la maternité
6.4. La contraception
6.5. La rééducation périnéale
DISCUSSION
1. Biais possibles
2. Données épidémiologiques et démographiques
2.1. Fréquence des grossesses tardives suite à une FIV ou une ICSI [1]
2.2. Age du père
2.3. Le milieu social et le niveau d’étude
3. Les antécédents
3.1. Les antécédents médicaux
3.1.1. Le tabagisme
3.1.2. L’obésité
3.1.3. Le diabète insulino dépendant de type 2
3.1.4. Les pathologies hypertensives
3.1.5. Les pathologies thyroïdiennes
3.2. Les antécédents gynécologiques
3.2.1. Le désir de grossesse et la première consultation en AMP
3.2.2. Le type d’infertilité
3.2.3. Les antécédents de FIV/ICSI
3.3. Les antécédents obstétricaux
3.3.1. La gestité et la parité
3.3.2. Les fausses couches spontanées
3.3.3. La grossesse extra utérine
4. Le déroulement de la grossesse
4.1. La FIV/ICSI
4.2. Le nombre d’embryon
4.3. Le diagnostic anténatal
4.4. Le diabète gestationnel
4.5. Les syndromes vasculo-rénaux
4.6. Les métrorragies
4.7. Le placenta praevia
4.8. La mortalité maternelle
4.9. La prématurité
4.10. Le retard de croissance intra utérin
4.11. La macrosomie
4.13. La mort fœtale in utéro
5. Le déroulement du travail et de l’accouchement
5.1. Le mode d’entrée en travail
5.2. Les présentations
5.3. L’analgésie péridurale
5.4. La durée du travail
5.5. Le mode d’accouchement
5.5.1. L’accouchement par voie basse spontané
5.5.2. Les extractions instrumentales
5.5.3. Les césariennes
5.6. La délivrance
6. L’enfant à la naissance
6.1. Le poids de naissance
6.2. Le score d’Apgar et les transferts en soins intensifs
6.3. La morbidité
6.4. La mortalité
6.5. Les suites de couches
6.6. L’allaitement
CONCLUSION
Bibliographie