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Définition des maladies non transmissibles
Les maladies non transmissibles sont un ensemble de maladies qui ont des caractères épidémiologiques communs. Elles sont non contagieuses et non traumatiques. Elles résultent du cumul et de l‟interaction d‟un ensemble de déterminants et de facteurs de risque tout au long de la vie. Elles sont caractérisées par une longue durée de latence et d‟évolution. Elles causent des séquelles à long terme. Ce sont des maladies qui sont souvent incurables mais pour lesquelles il existe de nombreuses possibilités de traitement systémique et à long terme [11].
Définitions des malades non transmissibles majeures
L‟Organisation Mondiale de la Santé (OMS) subdivise les MNT en deux groupes, selon la charge qu‟elles représentent en terme de morbidité et de mortalité dans le monde [2, 3, 4] . Ainsi il y‟a les MNT majeures et celles mineures [2, 3, 4] . Les maladies non transmissibles majeures sont le diabète sucré, les maladies cardiovasculaires, les maladies respiratoires chroniques et les cancers [2, 3, 4] .
Diabète sucré
Le diabète sucré (DS) correspond à un état anormal d‟hyperglycémie chronique ; lié à une carence absolue (sécrétion) ou relative (action) en insuline en rapport avec des facteurs génétiques et ou environnementaux agissant souvent de concert [12, 13, 14] . Le diagnostic est porté sur les critères édictés depuis 1998 par l‟OMS [14, 15, 16]: Une glycémie à jeun (GAJ) supérieure ou égale à 1,26g/l (7mmol/L) vérifiée à 2 reprises ou des signes cliniques d‟hyperglycémie associés à la découverte au hasard d‟une glycémie supérieure ou égale à 2g/L (11,1mmol/L) ou une Glycémie à la deuxième heure d‟une hyperglycémie provoquée par voie orale (HGPO) supérieure ou égale à 2g/l (11,1mmol/L) ou une Hémoglobine glycquée (HbA1c) supérieure ou égale à 6,5 %. Il existe 4 types d‟entités physiopathologiques du DS [13, 17, 18]: le diabète de type I; le diabète de type II; les diabètes secondaires et le diabète gestationnel.
Maladies cardio vasculaires
Selon l‟OMS, les MCV constituent un ensemble de troubles affectant le cœur et les vaisseaux sanguins. Elles comprennent la maladie coronarienne, l‟insuffisance cardiaque, les maladies cérébraux-vasculaires, les atteintes des artères périphériques, les maladies thromboemboliques, les malformations cardiaques congénitales et l‟hypertension artérielle [19, 20]. Dans cette étude, nous nous intéresserons à l‟infarctus du myocarde, à l‟insuffisance cardiaque, aux accidents vasculaires cérébraux et à l‟hypertension artérielle.
L’infarctus du myocarde
Le terme infarctus aigu du myocarde (IDM) doit être utilisé lorsqu‟il existe des preuves de nécrose myocardique dans un contexte clinique d‟une ischémie myocardique aigue. Dans ces conditions, la détection d‟une élévation et/ou baisse d‟un biomarqueur cardiaque (de préférence la troponine cardiaque TNc) avec au moins une valeur au-dessus du 99e percentile de la limite supérieure de référence (LSR) est nécessaire avec au moins l‟un des éléments suivants :
– Symptômes d‟ischémie
– Nouvelle (ou présumées nouvelles) modifications significatives du segment ST ou de l‟onde T ou un nouveau bloc de branche gauche.
– Apparition d‟ondes Q pathologiques à l‟ECG
– A l‟imagerie, preuve d‟une nouvelle perte de myocarde viable ou d‟une nouvelle anomalie de la contractilité régionale.
Identification d‟un thrombus intra coronaire par angiographie ou autopsie [21, 22, 23]. C‟est une urgence cardiologique absolue, à la fois diagnostic et thérapeutique.
L’insuffisance cardiaque
L’Insuffisance Cardiaque (IC) est une incapacité du cœur à assurer un débit sanguin adapté aux besoins métaboliques du cœur. Il s‟agit d‟un syndrome caractérisé par des symptômes d‟insuffisance cardiaque (dyspnée d‟effort, toux, fatigue…) avec des signes cliniques évocateurs d‟insuffisance cardiaque (tachycardie, crépitants, turgescence jugulaire, œdèmes des membres inférieurs..) et avec des anomalies structurales ou fonctionnelles du cœur au repos ou lors d‟un stress (cardiomégalie, B3, anomalies échographiques, augmentation du BNP…)[24] .
Les accidents vasculaires cérébraux
Les Accidents Vasculaires Cérébraux (AVC) sont caractérisés par la survenue brutale de signes cliniques localisés ou globaux de dysfonction cérébrale avec des symptômes durant plus de 24 heures, pouvant conduire à la mort, sans autre cause apparente qu’une origine vasculaire [25, 26]. C‟est une urgence neurologique absolue, à la fois diagnostic et thérapeutique.
Maladies respiratoires chroniques
L’asthme
L‟asthme est une maladie inflammatoire chronique des voies aériennes inférieures (VAI). Elle est caractérisée par une hyperréactivité bronchique à divers stimuli, avec bronchoconstriction exagérée mais réversible [27, 28] . Il se traduit par des épisodes récurrents de dyspnée expiratoire sibilante paroxystique à intensité variable.
Bronchopneumopathie chronique obstructive
La BPCO ou « poumon du fumeur » désigne une maladie respiratoire chronique due au rétrécissement inflammatoire, progressif et irréversible, du calibre des bronches. Ce qui a pour effet de limiter les débits expiratoires aériens [29] .
Cancers
Le cancer est une prolifération anormale de cellules malignes. Elle se fait au dépend d‟un organe ou du tissu conjonctif. C‟est une maladie grave, mortelle en l‟absence de traitement précoce et efficace [30] . Les cancers font partie des maladies non transmissibles, même si certains cancers peuvent être provoqués par des agents infectieux transmissibles [30] .
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Table des matières
INTRODUCTION
I. GENERALITES
I.1. Définition des maladies non transmissibles
I.2.2.1. L’infarctus du myocarde
I.2.2.2. L’insuffisance cardiaque
I.2.2.3. Les accidents vasculaires cérébraux
I.2.3.1. L’asthme
I.2.3.2. Bronchopneumopathie chronique obstructive
I.3.1. Facteurs de risques comportementaux communs modifiables
I.3.1.1. Activité physique insuffisante-sédentarité
I.3.1.1.1. Définition
I.3.1.1.2. Classification
I.3.1.2. Régime alimentaire malsain
I.3.1.2.1. Définition
I.3.1.2.2. Classification
I.3.1.3. Consommation abusive d’alcool
I.3.1.3.1. Définition
I.3.1.3.2. Classification
I.3.1.4. La consommation de tabac
I.3.1.4.1. Définition
I.3.1.4.2. Classification
I.3.2. Les facteurs de risques biochimiques et métaboliques
I.3.2.1. La pression artérielle élevée
I.3.2.1.1. Définition
I.3.2.1.2. Technique de mesure et classification
I.3.2.1.2.1. Technique de mesure
I.3.2.1.2.2. Classification
I.3.2.2. La glycémie à jeun élevée
I.3.2.2.1. Définition
I.3.2.2.2. Technique de mesure et classification
I.3.2.2.2.1. Technique de mesure
I.3.2.2.2.2. Classification
I.3.2.3. Le surpoids et l’obésité
I.3.2.3.1. Définition
I.3.2.3.2. Technique de mesure et classification
I.3.2.3.2.1. Technique de mesure
I.3.2.3.2.2. Classification
I.3.2.4. Les dyslipidémies
II. Epidémiologie
II.1. Epidémiologie descriptive
II.1.1. Diabète sucré
II.1.2. Maladies cardio-vasculaires
II.1.3. Maladies respiratoires chroniques
II.1.3.1. L’asthme
II.1.3.2. La bronchopneumopathie chronique obstructive
II.1.4. Cancers
II.2. Epidémiologie analytique
II.2.1. Facteurs de risques comportementaux communs modifiables
II.2.1.1. Activité physique insuffisante-sédentarité
II.2.1.2. Régime alimentaire malsain
II.2.1.3. Consommation abusive d’alcool
II.2.1.4. La consommation de tabac
II.2.2. Les facteurs de risques biochimiques et métaboliques
II.2.2.1. Pression artérielle élevée
II.2.2.2. Glycémie à jeun élevée
II.2.2.3. Surpoids et obésité
III. Diagnostic
III.1. Les complications métaboliques aigues du diabète
III.1.1. Acidocétose diabétique
III.1.2. Hyper osmolarité hyper glycémique
III.1.3. Acidose lactique
III.1.4. Hypoglycémie
III.2. Les accidents cardio-vasculaires
III.2.1. Accidents vasculaires cérébraux
III.2.2. Infarctus du myocarde
III.2.3. Insuffisance cardiaque
III.2.4. Hypertension artérielle sévère et urgence hypertensive
III.3. Les complications aigues des maladies respiratoires chroniques
III.3.1. Asthme aigue
III.3.2. Exacerbation d’une bronchopneumopathie chronique obstructive
III.4. Les complications des cancers
IV. Médecine d’urgence
IV.1. Définition
IV.2. Les Classifications de la médecine d’urgence
IV.3. Organisation d’un service d’accueil et de traitement des urgences
IV.4. Les classifications des malades aux urgences
IV.5. Médecine d’urgence au Sénégal
V. Riposte face aux maladies non transmissibles
V.1. Sur le plan mondial
V.2. Au Sénégal
CONCLUSION
