Les typologies anthropomรฉtriques
ย ย ย Elles sont obtenues ร partir dโindices calculรฉs sur la base de mesures rรฉalisรฉes directement sur les sujets, sur des photographies ou des radiographies. Ces mensurations sont effectuรฉes par rรฉfรฉrences ร des points rรฉels ou virtuels (construits ou dรฉfinis) en utilisant un instrument comme une rรจgle, un compas ร pointes mousses, un pied ร coulisse ou un rapporteur. Sโil sโagit de mesuresย directes des prรฉcautions doivent รชtre prises pour รฉviter la dรฉpression de la peau pouvant fausser les รฉvaluations. Sโil sโagit de mesures linรฉaires, deux dimensions dโun mรชme organe (par exemple la longueur et la largeur de la tรชte) peuvent รชtre associรฉes en faisant le rapport multipliรฉ par 100 de la plus petite sur la plus grande. Le quotient obtenu est qualifiรฉ dโindice et sa valeur est donnรฉe sans unitรฉ (80). Ce procรฉdรฉ permet de sโaffranchir dโรฉventuelles modifications dโรฉchelles.
Modifications morphologiques et dimensionnelles des arcades dentaires
ย ย ย La forme et la taille des arcades dentaires ne sont pas statiques. Elles changent systรฉmatiquement avec lโรขge pendant la dentition temporaire et mixte, et durant la phase de dentition permanente (18, 48). Les causes des modifications de la taille et de la forme des arcades sont probablement multifactorielles, mais la croissance suturale au maxillaire, le remodelage de lโos alvรฉolaire par les composantes mรฉsiodistales et transversales des forces rรฉsultantes de lโinclinaison axiale des dents (20, 31), les propriรฉtรฉs contractiles des fibres supracrestales, ainsi que les relations inter arcades jouent un rรดle important (29).
Au niveau des canines
ย ย ย Au maxillaire : la largeur d’arcade augmente en trois phases selon Moorrees : dโabord, on note une faible augmentation entre 3 et 4 ans ; ensuite la largeur d’arcade augmente de 3 mm environ entre 5 et 8 ans et demi ; enfin vers 10 ans, on assiste ร une lรฉgรจre augmentation pouvant atteindre 2 mm. ร la mandibule : la largeur inter-canine est stable jusqu’ร l’รขge de 5 ans. Elle augmente ensuite de 2,3 mm en moyenne au moment de lโรฉruption des incisives, pour rester stable ร partir de ce moment. Cette augmentation vers 6 et 7 ans de la distance inter canine pendant le remplacement des incisives temporaires par des incisives permanentes serait liรฉe ร la plus grande largeur de ces derniรจres qui repoussent les canines temporaires vers une position plus distale telle que suggรฉrรฉe par Moorrees (71). Dans une รฉtude longitudinale portant sur un cohorte de 52 enfants noirs amรฉricains de Nashville suivis entre 3 et 18 ans, Ross-Powell et al ont trouvรฉ que la distance intercanine augmentait significativement durant la denture lactรฉale, et lorsque les incisives et canines lactรฉales sont remplacรฉes par les dents permanentes. Cependant il nโy avait aucune diffรฉrence significative de la distance intercanine une fois que les canines permanentes sont en occlusion fonctionnelle (approximativement entre 11 et 18 ans) (99). Cette modification de la partie antรฉrieure de lโarcade peut รชtre exprimรฉe par un indice; celui du rapport entre la longueur et la largeur antรฉrieure dโarcade (47, 65). Cet indice de la forme antรฉrieure dโarcade est plus grand lorsque la longueur est plus grande par rapport ร la largeur. Ross-Powell et al, ont montrรฉ quโau maxillaire durant la pรฉriode de denture temporaire, cet indice diminue car les arcades sont courtes et larges ; avec une valeur plus basse de 5 ร 6 ans. Lโaugmentation de la distance inter canine durant cette pรฉriode peut รชtre liรฉe ร lโexpansion au niveau des sutures prรฉmaxillaire, intermaxillaire et inter palatine (9,3). Entre 6 et 10 ans, cet indice augmente du fait de lโรฉruption des incisives permanentes qui occupent une position plus vestibulaire que celle des incisives temporaires ; augmentant ainsi la longueur de lโarcade (125, 126). Entre 10 et 15 ans, pรฉriode pendant laquelle les autres dents permanentes font leur รฉruption, cet indice diminue. Aprรจs 15ans, lโindice de la forme dโarcade reste stable. A la mandibule, la forme dโarcade est une arcade courte et large en denture temporaire (entre 3 et 5 ans), ensuite lorsque les incisives et canines permanentes remplacent les dents temporaires, on assiste ร une arcade plus longue que large. Enfin, durant la denture permanente, lโarcade devient courte et large du fait du redressement en linguoversion de lโaxe des incisives et de lโaugmentation de la distance intercanine (99). Cependant, la fermeture de la suture symphysaire ร la premiรจre annรฉe de vie signifie quโil nโexiste aucune source dโexpansion transversale de lโarcade mandibulaire (39, 114). Donc, lโaugmentation relative de la largeur dโarcade mandibulaire est liรฉe ร la diminution de la longueur de cette arcade suite ร la dรฉrive mรฉsiale et au redressement en lingual des incisives mandibulaires.
La hauteur coronaire
ย ย ย E Nabhane, dans une รฉtude rรฉalisรฉe chez 85 sujets en milieu Wolof trouve une moyenne de 9,63mm avec un intervalle de confiance de 0,05. Cet auteur constate aussi que la hauteur des dents antรฉrieures est plus faible chez les femmes que chez les hommes (75). Une autre รฉtude anthropomรฉtrique rรฉalisรฉe ร Dakar par YAM et al dans la population mรฉlanoderme du Sรฉnรฉgal et qui porte sur un groupe de 140 sujets dont 45 hommes et 95 femmes รขgรฉs entre 44 et 49 ans avec une moyenne dโรขge de 46,5 ans a permis de trouver les mensurations concernant la hauteur coronaire des canines, des incisives latรฉrales ainsi que celle des incisives centrales maxillaires. Les valeurs moyennes รฉtaient respectivement de 9,83 mm, 10 mm et 10,16 mm chez les femmes ; tandis que pour les hommes, les mesures รฉtaient respectivement รฉgales 9.56 mm, 9, 66 mm et 10, 91 mm (134). Morrow et al ont effectuรฉ une รฉtude longitudinale portant sur les incisives centrales supรฉrieures droites (les 11), les canines supรฉrieures droites (les 13), les incisives latรฉrales supรฉrieures gauches (les 22) et les incisives centrales infรฉrieures droites (les 31). Ces dents sont issues de 456 paires de moulages en plรขtre de patients reรงus en consultation pour des soins orthodontiques. Les rรฉsultats de cette investigation ont montrรฉ une augmentation significative selon lโรขge, de la hauteur de la couronne clinique de ces 4 types de dents (p<0,0001). Ces auteurs ont รฉgalement montrรฉ que la comparaison deux ร deux des moyennes des hauteurs cliniques selon la tranche dโรขge (11-12 ans ; 14-15 ans et 18-19ans) indique une augmentation significative des hauteurs de 13, 11 et deย 22 entre chaque pรฉriode รฉvaluรฉe. Ces rรฉsultats prouvent que leย processus dโรฉruption passive qui entraine une augmentation de la hauteur de la couronne clinique se poursuit au-delร de lโadolescence. Une augmentation significative a รฉtรฉ aussi notรฉe selon le sexe pour ce qui concerne les 13, 11 et 22. (72). Ronnerman et al ont รฉtudiรฉ la hauteur de la couronne clinique chez des adolescents รขges de 13 ans rรฉparties en 4 groupes selon le type de malocclusions : classe II1 supraclusion ( groupe 1), class II2 ( groupe 2), Classe III avec articulรฉ inversรฉ antรฉrieur partielle ou totale (groupe 3), et des cas avec aplasie des incisives latรฉrales supรฉrieures (groupe 4). Les rรฉsultats de cette รฉtude ont montrรฉ que la hauteur de la couronne clinique รฉtait plus grande chez les groupes 1 et 3 que chez deux autres groupes (2 et 4). Ces observations ont permis dโรฉmettre trois hypothรจses : premiรจrement, les incisives en protrusion ont une hauteur clinique plus longue que les incisives droites. Secondairement, lโรฉruption des incisives est plus importante chez les sujets qui prรฉsentent une augmentation de la hauteur faciale infรฉrieure, ce qui conduit ร une augmentation de la hauteur de la couronne clinique. Enfin, les conditions gingivales locales influent sur la longueur de la couronne clinique (97)
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Table des matiรจres
INTRODUCTION
PREMIERE PARTIE : REVUE SUR LES TYPOLOGIES ANTHROPOMETRIQUES ET LES VARIATIONS DES ARCADES ET UNITES DENTAIRES
I. Les Typologies Anthropomรฉtriques Crรขniofaciales
I.1.Dรฉfinitions
I.2. Les typologies anthropomรฉtriques
I.2.1. Les principaux points de repรจre
I.2.1.1. Points mรฉdians
I.2.1.2. Points latรฉraux
I.2.2. Mensurations et indices
I.2.2.1 Le crรขne
I.2.2.2 La face
II.Variations Morphologiques Et Dimensionnelles Des Arcades Et Unitรฉs Dentaires
II.1 Modifications morphologiques et dimensionnelles des arcades dentaires
II.11. Variations de la forme gรฉnรฉrale
II.1.2. Variations de la longueur dโarcade
II.1.3. Variations de la largeur dโarcade
II.1.3.1. Au niveau des canines
I.1.3.2. Au niveau des premiรจres molaires lactรฉales puis des premiรจres prรฉmolaires
I.1.3.3. Au niveau des premiรจres molaires permanentes
II.1.4. Variations du pรฉrimรจtre dโarcade
II.1.5. Variations de la profondeur dโarcade
II.1.6. Autres facteurs influenรงant la morphologie des arcades dentaires
II.1.6.1. Les bases osseuses
II.1.6.2. Les facteurs dentaires et lโocclusion
II. 2.Variations dimensionnelles des unitรฉs dentaires
II.2.1. La hauteur coronaire
II.2.2.1. Les paramรจtres sociodรฉmographiques
II.2.2.2. Les paramรจtres anthropomรฉtriques
II.2.2.2.1 La distance bi zygomatique
II.2.2.2.2 Mesure du pรฉrimรจtre et du diamรจtre du crรขne
II.2.2.2.3. Mesure de la distance inter-alaire
II.2.2.2.4. Mesure de la distance inter canthus interne
II.2.2.2.5. Mesure de la distance inter pupillaire
II.2.2.2.6 Mesure de la distance bi commissurale
DEUXIEME PARTIE : RELATION ENTRE LES MENSURATIONS ANTHROPOMETRIQUES CRANIO-FACIALES, LES PARAMETRES DโARCADES ET LES DIMENSIONS DENTAIRES
I. Matรฉriel et mรฉthodes
I.1. Sujets dโรฉtude
1.2. Recueil des donnรฉes
I.2.1. Donnรฉes sociodรฉmographiques
I.2.2. Donnรฉes anthropomรฉtriques
I.2.3. Mensurations des arcades dentaires
1.2.4 Les Mensurations dentaires
I.3. Analyses statistiques
II. Resultats
II.1. Statistiques descriptives globales
II.2. Etudes comparatives
II.2.1. Comparaison de lโรขge selon le sexe
II.2.2. Comparaison des variables anthropomรฉtriques selon le sexe
II.2.3 Comparaison des variables dโarcades selon le sexe
II.2.4. Comparaison des variables dentaires selon le sexe
II.3. Relation entre les paramรจtres dโarcades et les mesures anthropomรฉtriques
II.3.1. Au maxillaire
II.3.1.1. Corrรฉlation entre les paramรจtres dโarcades et les mesures anthropomรฉtriques linรฉaires du sens vertical
II.3.1.2 Corrรฉlation entre les paramรจtres dโarcades et les mesures anthropomรฉtriques linรฉaires des sens sagittal et transversal
II.3.1.3 Corrรฉlation entre les paramรจtres dโarcades et les mesures anthropomรฉtriques angulaires et des indices crรขnio-faciaux
II.3.2 A la mandibule
II.3.2.1 Corrรฉlation entre les paramรจtres dโarcades et les mesures anthropomรฉtriques linรฉaires du sens vertical
II.3.2.2. Corrรฉlation entre les paramรจtres dโarcades et les mesures anthropomรฉtriques linรฉaires des sens sagittal et transversal
II.3.2.3. Corrรฉlation entre les paramรจtres dโarcades et les mesures anthropomรฉtriques angulaires et des indices crรขnio-faciaux
II.4. Relation entre les paramรจtres dentaires et les mesures anthropomรฉtriques
II.4.1. Au maxillaire
II.4.1.1. Corrรฉlation entre les paramรจtres dentaires et les mesures anthropomรฉtriques linรฉaires du sens vertical
II.4.1.2. Corrรฉlation entre les paramรจtres dentaires et les mesures anthropomรฉtriques linรฉaires des sens sagittal et transversal
II.4.1.3. Corrรฉlation entre paramรจtres dentaires et les mesures anthropomรฉtriques angulaires et des indices crรขnio-faciaux
II.4.2. A la mandibule
II.4.2.1. Corrรฉlation entre les paramรจtres dentaires et les mesures anthropomรฉtriques linรฉaires du sens vertical
II.4.2.2. Corrรฉlation entre les paramรจtres dentaires et les mesures anthropomรฉtriques linรฉaires des sens sagittal et transversal
II.4.2.3. Corrรฉlation entre paramรจtres dentaires et les mesures anthropomรฉtriques angulaires et des indices crรขnio-faciaux
III. Discussion
III.1. Considรฉrations mรฉthodologiques et limites
III.2 Etude du dimorphisme sexuel
III.2.1 Comparaison des variables anthropomรฉtriques
III.2.2. Comparaison des variables dโarcades
III.2.3 Comparaison des variables dentaires
III.3. Relation entre les paramรจtres dโarcades et les mesures anthropomรฉtriques
III.4. Relation entre les paramรจtres dentaires et les mesures
anthropomรฉtriques
CONCLUSION
BIBLIOGRAPHIE
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