Concevoir un service de télémédecine adapté à l’humanitaire

Introduction
I.! Qu’est-ce que la télémédecine ?
1. La médecine « à distance »
Historique des TIC (Technologies de l’Information et de la Communication)
L’apparition de la télémédecine
Quel recul sur les projets de télémédecine ?
2 Les différentes formes de télémédecine
La Téléconsultation
La télé expertise
La télésurveillance
La téléassistance
La télérégulation
3. Les enjeux de la télémédecine/ à quels besoins répond la télémédecine ?
Permettre la diffusion des connaissances médicales
La gestion des urgences
Gestion des situations de crises sanitaires
II. Qu!est-ce que l!humanitaire ?
1.! Les fondations de l!humanitaire : une naissance au carrefour d!enjeux religieux, politiques et philosophiques
2.! Les débuts de l!action humanitaire
3.! De L!engagement personnel à la première organisation transnationale
4.! Le choc de la 2eme guerre mondiale et les limites de l!organisation croix rouge
5.! Naissance de l’ONU et des associations humanitaires
6.! Conflit du Biafra : un tournant pour l’humanitaire : le début des médecins sans frontières
7.! Les mouvements sans frontières
8.! Les frontières de l’humanitaire
9.! Impasses et transformations de l!humanitaire moderne
10.! L’humanitaire au XXI ème siècle
III. En quoi la télémédecine répond-elle à une vraie demande des humanitaires ?
1.! La vision globale
2.! Les applications de la télémédecine pour l’humanitaire de développement
L’accès à l’information et à la connaissance
Recueil d’indicateurs de qualité
Amélioration de la prévention, de l éducation et de la sensibilisation
Un meilleur travail en réseau entre professionnels en cas de catastrophe
3.! Le contexte technologique
L!immense succès de la téléphonie mobile dans le Monde
Le cas particulier de l’Afrique
Une pénétration d!Internet en progression
Lien entre TIC et développement
4. Le support politique : les gouvernements à l’origine de l!offre de soins en télémédecine
La téléphonie mobile et les autorités de régulation
Le Haut débit
Favoriser la concurrence dans le secteur des TIC
Les e-administrations
5.! Le support juridique de la télémédecine appliquée à l!humanitaire : droits et obligations de chacun, les responsabilités
Support juridique de l’action humanitaire en télémédecine
Le cadre juridique français de la télémédecine
La téléconsultation
La téléexpertise
La télésurveillance
La téléassistance
La télérégulation
6. Support économique : quel modèle économique pour la télémédecine ?
Le passage à l’échelle
Le coût de la télémédecine
Les modèles
Business sociaux : l’humanitaire par l’entreprise.
7. La recherche en télémédecine appliquée à l!humanitaire
IV. Concevoir un service de télémédecine adapté à l’humanitaire
Les services populaires d’interaction médecin/patient : Masantenet
Les services populaires d’interaction médecin/patient : Healthtap
2. Notre service : TeleHealth
A quoi ressemble le service ?
Dispositif technologique
Le réseau de médecins !
Contraintes technologiques
Déploiement et mise en place
Le choix de l!open-source
Quel intérêt pour le patient ?
Quel intérêt pour le médecin ?
La notion de « contexte »
La question de la langue
Le modèle économique
Pilote et passage à l!échelle
Quelle suite pour un tel service?
Discussion
Conclusion
Bibliographie
Résumé
Résumé en anglais

L’apparition de la télémédecine
Les origines

La télémédecine recouvre étymologiquement l!exercice de cette médecine pratiquée à distance, du préfixe grec « télé » signifiant « loin de ». Suivant la définition proposée par Le Collège des médecins du Québec, elle est caractérisée comme « l!exercice de la médecine à distance à l’aide des moyens de télécommunications ». (20) Ce qui fait d!elle un concept finalement peu nouveau existant donc depuis… l!apparition des signaux de fumée, les Amérindiens signalant par ce biais la présence de plantes médicinales dans la région permettant une bonne ou une mauvaise médecine. Hippocrate parle d!ailleurs des thérapeutiques indiennes.

La modernisation des télécommunications a, par la suite, permis aux médecins d!affiner l!exercice de leur art en s!appuyant sur des technologies de plus en plus performantes. Comme l!affirme le Pr B.Glorion lors d!une table ronde du conseil national de l!ordre sur la télémédecine, « il n!existe pas de technique mise à la disposition des médecins qui ait été refusée et dont les médecins n!aient pas usée ». (23) Certaines nouvelles façons d!exercer la médecine au service des patients sont particulièrement frappantes dans le développement de la télémédecine, les voici :
La radiotélégraphie, développée aux Etats Unis par Marconi dès 1896 (partie I.1.A) a permis les constructions de stations radio côtières et l!introduction de matériel radio dans les bateaux. La première licence pour radio de service médical aux bateaux a été publiée en 1920 à l!Institut d’Eglise des marins de New-York. Différents pays ont ensuite développé des services de télémédecine fonctionnant par radio, pour les navigateurs. (Suède, Hollande, Allemagne). En 1935, le Professeur en médecine Guido Guida crée le Centro Internazionale Radio Medico. L!objectif de ce centre, basé à Rome dans une des pièces de la maison du professeur, était de fournir gratuitement par radio une assistance médicale disponible 24 heures sur 24 pour les marins de toutes nationalités, naviguant sur toutes les mers du monde. (24) Ces pratiques sont les ancêtres de la réponse délivrée par téléphone aujourd’hui, que ce soit par le médecin traitant ou par les services d!aide médicale d!urgence.

Les débuts de l!action humanitaire

AU XIXème siècle, Tocqueville fasciné par une telle mobilisation souligne le premier le lien entre construction démocratique et liberté associative. (62) C!est le commencement de l!histoire de l!aide humanitaire aux Etats Unis : des crédits de secours sont votés par le Congrès, une opération d!aide aux habitants de Caracas, victimes de tremblements de terre, s!organise. Historiquement il s!agit de la première action humanitaire internationale.
La première initiative non gouvernementale transnationale a lieu en Grande Bretagne. Il s!agit de la lutte pour l!interdiction de la traite puis en faveur de l!abolition de l!esclavage. La British and Foreign Anti Slavery Society est créée en 1823, elle peut être considérée comme la première « pré-ONG ». A la suite de ses actions, seulement dix années après la naissance de cette association, l!esclavage est aboli.

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