Soutenance mémoire
Conceptualisation de la santé mentale
Processus d’ajustement des parents
Plusieurs auteurs se sont intéressés à l’utilisation des stratégies d’ajustement par les parents d’enfants ayant des déficits développementaux (Goldberg-Arnold, 1998; Grant & Whittel, 2000; Gray, 2003; Kim, Greenberg, Seltzer, & Krauss, 2003, Lachance et al., 2007). Ces études ont établi que les mères utilisent un plus grand nombre de stratégies d’ajustement et de résolution de problèmes que les pères. Même si les stratégies d’ajustement sont reliées à la santé mentale des parents, ces études ne peuvent expliquer les différences retrouvées entre les sexes. En effet, le répertoire des stratégies d’ajustement qu’il ait été établi par le biais d’entrevues ou à l’aide de questionnaires, amène tous les auteurs recensés à conclure que les parents font une utilisation multiple et variée de celles-ci (Grant & Whittel, 2000; Gray, 1994, Lachance et al., 2004). De plus,
l’utilisation d’une stratégie en particulier n’implique pas nécessairement un effet bénéfique sur le bien-être et la détresse psychologique (Kim et al., 2003). Il devient donc particulièrement difficile d’isoler les stratégies les plus efficaces afin de déterminer celles sur lesquelles il serait approprié d’intervenir.
Devant la difficulté à expliquer le processus d’adaptation des parents face au stress par le biais des stratégies d’ajustement qu’ils utilisent, il devient pertinent d’envisager un cadre de référence différent. Ainsi, le modèle proposé par D’Zurilla et ses collaborateurs (1971, 1990, 2002, 2004) sur les styles de résolution de problèmes sociaux apporte une piste de recherche intéressante puisqu’aucune recherche recensée n’a étudié ce modèle auprès de parents d’enfants ayant une DI.
De plus, la résolution de problèmes sociaux fait référence à un processus survenant en contexte naturel, dont celui de la vie familiale. Le style de résolution de problèmes pourrait ainsi devenir une cible d’intervention, particulièrement pendant certaines périodes critiques du développement de l’enfant, dont la période scolaire (Goldberg-Arnold, 1998), puisqu’il s’agit souvent d’une phase très exigeante pour les parents (Mclntyre et al., 2006).
Modèle du style de résolution de problèmes sociaux
Le modèle de D’Zurilla et de ses collaborateurs (Chang, D’Zurilla, & Sanna, 2004; D’Zurilla & Nezu, 1990) sur les styles de résolution de problèmes s’intéresse au fonctionnement adaptatif d’individus faisant face à divers problèmes générant du stress. Ce modèle conceptualise la résolution de problèmes en lien avec la capacité d’adaptation des individus face à divers types de problèmes : impersonnels (p. ex., difficultés financières), personnels (p. ex., difficultés émotionnelles,
comportementales, cognitives ou de santé), interpersonnels familiaux (p. ex., difficultés conjugales ou parentales) et sociaux (p. ex., difficultés liées à la vie sociale extérieure à la famille). La résolution de problèmes est définie comme un processus qui peut faire émerger chez l’individu plusieurs solutions, efficaces ou non. Le modèle de résolution de problèmes sociaux comporte deux orientations principales qui peuvent mener à l’adoption de trois styles de résolution de problèmes.
L’orientation face au problème peut être positive ou négative. La première correspond à un état cognitif qui implique une disposition générale à concevoir le problème comme soluble, à croire en ses habiletés à le résoudre efficacement et à s’impliquer activement dans le processus de résolution. Une orientation positive permet habituellement l’adoption d’un style de résolution de problèmes rationnel dont les chances de produire des résultats positifs sont plus grandes qu’une
orientation négative. La résolution de problèmes rationnelle est un style constructif qui est défini par l’application rationnelle, délibérée et systématique de comportements de résolution de problèmes efficaces.
L’orientation négative implique, au contraire, un état cognitif et émotionnel qui sous-tend une tendance à voir le problème comme une atteinte au bien-être personnel, à douter de ses habiletés à le résoudre efficacement et à ressentir des affects négatifs face au problème. L’orientation négative mène généralement à l’utilisation des deux styles de résolution dysfonctionnels que sont l’impulsivité/la négligence et l’évitement. Alors que le premier est caractérisé par des tentatives
actives d’appliquer des stratégies de résolution de problèmes qui sont toutefois limitées, impulsives et incomplètes, le second est lié à des comportements de procrastination, de passivité, d’inaction ou de dépendance. La personne évite le problème plutôt que de tenter de le résoudre (D’Zurilla, Nezu, & Maydeu-Olivares, 2004).
Les différentes composantes du modèle de résolution de problèmes sociaux ont été significativement reliées à plusieurs états psychologiques négatifs. Les orientations positives et négatives ont été associées au stress, à l’anxiété, aux inquiétudes, aux symptômes dépressifs, au risque suicidaire et aux conflits interpersonnels (Chang, D’Zurilla, & Sanna, 2009; D’Zurilla, Chang, Edward, Nottingham IV, & Faccini, 1998; Gosselin, Dugas, & Ladouceur, 2002; Londahl, Tverskoy, & D’Zurilla, 2005; Marx, Williams, & Claridge, 1992; McMurran & Christopher, 2009). Dans une étude portant sur les liens entre les composantes de la résolution de problèmes et des mesures de désespoir, de dépression et de risques suicidaires, D’Zurilla et ses collaborateurs (1998) ont identifié une série de corrélations significatives pour chacune de ces mesures avec les orientations
négatives et positives ainsi qu’avec les styles évitement et impulsivité/négligence.
Toutefois, le style rationnel a été relié uniquement à la mesure du désespoir. Des auteurs ont rapporté un lien significatif négatif entre le style rationnel et la dépression (McMurran & Christopher, 2009), tandis que d’autres ont démontré que seul l’évitement était corrélé positivement avec l’anxiété, la tendance à s’inquiéter et les symptômes dépressifs (Gosselin et al., 2002). La recension des écrits scientifiques démontre qu’un style de résolution fonctionnel, qui implique une
orientation positive, diminue la présence et l’intensité des états psychologiques négatifs, alors que l’adoption des composantes dysfonctionnelles, que sont l’orientation négative et des styles de résolution évitement et impulsivité/négligence, aurait l’effet contraire. Peu d’études ont vérifié ce modèle en considérant des mesures de santé mentale positives. Pour leur part, Chang, Downey et Salata (2004) ont mis en lien la résolution de problèmes avec plusieurs indicateurs positifs. Les
résultats des analyses de régression qu’ils ont réalisées démontrent que les composantes du modèle de résolution de problèmes permettent d’expliquer, en partie, la variance des mesures de la satisfaction de vie, de l’acceptation de soi, des relations positives avec les autres, de l’autonomie, de la maîtrise de l’environnement, des objectifs de vie et de l’épanouissement personnel. Une autre étude a également rapporté des corrélations significatives entre le bien-être et chacune des composantes de la résolution de problèmes (Chang et al., 2009). Dans le cas des mesures positives des états psychologiques, les effets des composantes du modèle de la résolution de
problèmes seraient contraires à ceux des aspects négatifs mentionnés plus tôt.
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Table des matières
Sommaire
Liste des tableaux
Liste des figures
REMERCIEMENTS
INTRODUCTION
Revue générale critique des écrits et problématique
Facteurs associés à la santé mentale des parents d’enfants ayant une déficience intellectuelle
Modèle du style de résolution de problèmes sociaux
Conceptualisation de la santé mentale
Objectifs de l’étude et démarches effectuées
CHAPITRE PREMIER
Rôle de la résolution de problèmes dans la relation entre le stress et la santé
mentale des mères et des pères d’enfants ayant une déficience intellectuelle
CONCLUSION GÉNÉRALE
RÉFÉRENCES
APPENDICE A : Approbation d’éthique
APPENDICE B : Rapport d’entretien
APPENDICE C : Synthèse des résultats
APPENDICE D : Lettre de la direction de l’essai
APPENDICE E : Lettre de sollicitation
APPENDICE F : Formulaire de consentement
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