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Memoire Complet♣ Contenu du memoire
1. INTRODUCTION
1.1. L’EPAULE DOULOUREUSE NON TRAUMATIQUE EN MEDECINE GENERALE
1.1.1. EPIDEMIOLOGIE
1.1.2. ETAT DES LIEUX EN FRANCE
1.2. RAPPELS PRATIQUES D’ANATOMIE FONCTIONNELLE
1.2.1. TERMINOLOGIE
1.2.2. CONCEPTS FONDAMENTAUX D’ANATOMIE FONCTIONNELLE
1.2.2.1. Les mobilités analytiques et globales de l’épaule
1.2.2.2. L’élévation antéro-latérale et le rythme scapulo-huméral
1.2.2.3. La coaptation musculaire de l’épaule
1.2.2.4. Le défilé sous acromio-coracoïdien
1.3. MISES AU POINT SUR L’EPAULE DOULOUREUSE NON TRAUMATIQUE
1.3.1. MISE AU POINT SUR L’EXAMEN CLINIQUE
1.3.1.1. L’interrogatoire
1.3.1.2. L’examen physique
1.3.2. LES EXAMENS D’IMAGERIE COMPLEMENTAIRE DE PREMIERE INTENTION
1.3.2.1. La radiographie standard
1.3.2.2. L’échographie
1.3.3. TRAITEMENT DES TENDINOPATHIES DE LA COIFFE DES ROTATEURS
1.3.3.1. Définitions
1.3.3.2. Evolution, facteurs pronostics
1.3.3.3. Evaluation et place des traitements médicamenteux
1.3.3.4. Evaluation et place de la kinésithérapie
1.3.3.5. Indication du traitement chirurgical
2. MATERIEL ET METHODE
2.1. SCHEMA EXPERIMENTAL ET ETAPES DE L’ETUDE
2.2. REFERENTIEL DE PRISE EN CHARGE
2.3. ENQUETE DE PRATIQUE
2.3.1. QUESTIONNAIRE
2.3.2. SITUATIONS CLINIQUES
2.3.2.1. Situation clinique n°1 : interrogatoire
2.3.2.2. Situation clinique n°2 : interrogatoire
2.3.2.3. Situation clinique n° 3 : examen physique
2.3.2.4. Situation clinique n°4 : imagerie
2.3.2.5. Situation clinique n°5 : traitement médicamenteux
2.3.2.6. Situation clinique n° 6 : rééducation
2.4. EVALUATION DU REFERENTIEL
2.4.1. CONSTITUTION DU GROUPE TEST
2.4.2. AUDIT INTERNE RETROSPECTIF
2.4.3. EVALUATION DES CRITERES
2.5. ANALYSE STATISTIQUE. 3.RESULTATS
3.1. ENQUETE DE PRATIQUE
3.1.1. INCLUSION ET ANALYSE DEMOGRAPHIQUE
3.1.2. FORMATION MEDICALE INITIALE ET CONTINUE
3.1.3. DIFFICULTES D’EXAMEN ET DE PRISE EN CHARGE
3.1.4. PRATIQUES EN PATHOLOGIE DE L’EPAULE
3.2. SITUATIONS CLINIQUES.
3.2.1. SITUATION CLINIQUE N° 1
3.2.2. SITUATION CLINIQUE N° 2
3.2.3. SITUATION CLINIQUE N° 3
3.2.4. SITUATION CLINIQUE N° 4
3.2.5. SITUATION CLINIQUE N° 5
3.2.6. SITUATION CLINIQUE N° 6
3.3. EVALUATION DU REFERENTIEL DE PRISE EN CHARGE
3.3.1. INCLUSION ET ANALYSE DEMOGRAPHIQUE
3.3.2. « AVANT DE COMMENCER »
3.3.3. AUDIT INTERNE RETROSPECTIF
3.3.4. EVALUATION DU REFERENTIEL
4. DISCUSSION
4.1. MODALITES DE L’ENQUETE DE PRATIQUE ET PARTICIPATION
4.2. REPRESENTATIVITE DE LA POPULATION DES MEDECINS AYANT PARTICIPE
4.3. PERTINENCE DU SUJET
4.4. INTERROGATOIRE ET EXAMEN PHYSIQUE D’UNE EPAULE DOULOUREUSE
4.5. PRISE EN CHARGE DES TENDINOPATHIES DE L’EPAULE
4.5.1. EXAMENS COMPLEMENTAIRES D’IMAGERIE
4.5.2. TRAITEMENTS MEDICAUX ET KINESITHERAPIE
4.6. FICHE D’EXAMEN CLINIQUE
5. CONCLUSION
REFERENCES
ANNEXE 1
REFERENTIEL DE PRISE EN CHARGE D’UNE EPAULE DOULOUREUSE NON TRAUMATIQUE DE L’ADULTE EN MEDECINE GENERALE
ANNEXE 2
QUESTIONNAIRE DE L’ENQUETE DE PRATIQUE
ANNEXE 3
SITUATIONS CLINIQUES DE L’ENQUETE DE PRATIQUE
ANNEXE 4
DOCUMENT DE PRESENTATION DE L’ETUDE DESTINE AUX MEDECINS DU GROUPE TEST
ANNEXE 5
CARNET DE BORD DES MEDECINS DU GROUPE TEST
ANNEXE 6
EXEMPLE DE FICHE D’EXAMEN CLINIQUE DE L’EPAULE
ANNEXE 7
SCORE D’EVALUATION FONCTIONNELLE DE CONSTANT
ANNEXE 8
EXEMPLE DE PROGRAMME DE REEDUCATION DE L’EPAULE
ANNEXE 9
FICHE D’EXAMEN CLINIQUE DE L’EPAULE ET OUTIL D’AIDE A LA PRISE EN CHARGE
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