Concepts et champs disciplinaire infirmier
Ancrage disciplinaire :
mรฉtaparadigmes et savoirs infirmiers Dans la seconde partie de la problรฉmatique, nous allons dรฉmontrer la pertinence pour la discipline infirmiรจre de notre question de dรฉpart en รฉtablissant des liens entre celle-ci et les quatre concepts du mรฉtaparadigme infirmier ainsi que les modes de savoirs de la discipline. Tout dโabord, la discipline infirmiรจre, telle quโelle fut dรฉfinie par Pรฉpin et al. (2010), sโintรฉresse aux soins prodiguรฉs aux patients, aux familles et aux communautรฉs qui sont en train de vivre des expรฉriences de santรฉ. Cette discipline concerne plus prรฉcisรฉment les comportements des individus en interaction avec leur environnement dans les situations difficiles de leurs vies (Donaldson & Crowley, 1978). Afin de mieux dรฉlimiter les contours de la discipline, Fawcett (1984) a dรฉfini quatre concepts qui constituent le mรฉtaparadigme infirmier ; lโรชtre humain, la santรฉ, lโenvironnement et les soins infirmiers. Ainsi, la dรฉtermination de ces quatre concepts clefs va nous permettre de cibler notre champ dโaction. Nous allons approfondir ces quatre concepts et รฉtablir des liens concrets avec notre question de dรฉpart, qui, comme nous lโavons รฉnoncรฉ prรฉcรฉdemment, concerne le dรฉveloppement dโune communication adรฉquate avec les populations migrantes rencontrรฉes dans les milieux de soins.
Concept du mรฉtaparadigme ยซ รชtre humain ยป : Cette premiรจre notion se caractรฉrise par une conception du patient en tant quโรชtre humain. Il sโagit dโรฉviter de dรฉfinir un patient par sa maladie et de prendre conscience de la singularitรฉ de la prise en charge que nรฉcessite chaque bรฉnรฉficiaire de soins (Basford & Slevin, 2003). Le respect de lโautre, qui adhรจre au concept de bientraitance, est une valeur que prรดnent la plupart des soignants et qui apparaรฎt au centre mรชme de lโรฉthique de la profession. Selon Berthel (2006), la bientraitance est dรฉfinie comme รฉtant le fait dโapporter ร chacun les soins qui lui conviennent le mieux et de personnaliser la prise en charge. Nous en dรฉduisons quโil existe une corrรฉlation forte entre ce concept du mรฉtaparadigme et la bientraitance qui est la thรฉmatique principale de notre travail. Adapter la prise en charge au patient nรฉcessite un recueil de donnรฉes complet et une connaissance de son histoire de vie.
Cependant, dans certaines situations de patients migrants, il est difficile dโimaginer la maniรจre appropriรฉe dโaborder la personne ร cause de plusieurs facteurs, tels quโune incomprรฉhension ร cause de la langue ou encore une mauvaise interprรฉtation des attitudes du patient. A titre dโexemple, nous savons que dans certaines cultures le contact visuel entre deux personnes est nettement moins sollicitรฉ que dans dโautres. De ce fait, il est facilement comprรฉhensible quโavec de telles diffรฉrences une mauvaise interprรฉtation du non verbal du patient ou du soignant puisse affecter la prise en charge. Ainsi, dans une perspective interculturelle, il semble dโautant plus essentiel dโadapter les soins et surtout la communication au patient qui se trouve en face de nous. Une mauvaise comprรฉhension dans la relation soignant-soignรฉ va aboutir ร des soins moins efficaces et ร un sentiment de la part du patient de ne pas รชtre considรฉrรฉ comme une personne humaine et singuliรจre. Pour conclure avec ce premier concept du mรฉtaparadigme, celui-ci est รฉtroitement liรฉ ร la bientraitance de par le respect du patient et de sa singularitรฉ qui se trouvent au coeur-mรชme des raisons qui nous ont poussรฉes ร retenir cette thรฉmatique.
Concept du mรฉtaparadigme ยซ santรฉ ยป : La santรฉ fut dรฉfinie par lโOMS (1946) comme รฉtant ยซ un รฉtat de complet bien-รชtre physique, mental et social, et ne consiste pas seulement en une absence de maladie ou dโinfirmitรฉ ยป. Ce concept se rรฉvรจle multidimensionnel et propose une approche globale du patient, qui va nous permettre de nous intรฉresser ร la fois aux aspects physiques, psychiques et sociaux. Cependant, encore au dรฉbut du 19รจme siรจcle, la santรฉ se dรฉfinissait par lโabsence de maladie et on soignait dans une approche positiviste-hygiรฉniste oรน on entreprenait lโaction pour le patient plutรดt que de lโaccompagner. Il est regrettable de constater que, de nos jours, encore รฉnormรฉment dโinstitutions fonctionnent avec ce mode de pensรฉe et ne sont pas suffisamment attentives aux problรจmes psychiques et sociaux du patient. Ce phรฉnomรจne est dโautant plus prรฉsent quand il sโagit de patients avec qui nous รฉprouvons des difficultรฉs ร entrer en relation, comme les personnes de cultures diffรฉrentes.
Ainsi, la personne immigrรฉe pourrait se sentir rejetรฉe et non considรฉrรฉe comme les autres patients, ce qui aura des rรฉpercussions sur son moral. Etre bientraitant avec une communication efficiente signifie justement prendre en compte tous les aspects de la santรฉ (bio-psycho-social) et accompagner le patient pour dรฉfinir ses problรจmes. Il est donc primordial, dans une vision de bientraitance, de tenir compte du bien-รชtre du patient au sens large et de tous les aspects qui peuvent nuire ร sa santรฉ.
Concept du mรฉtaparadigme ยซ environnement ยป : Ce concept du mรฉtaparadigme rรฉunit tous les aspects de lโenvironnement physique ou social de lโindividu. Dans un premier temps, prenons lโenvironnement physique qui reprรฉsente lโespace dans lequel รฉvolue le patient. En tant que soignant, nous avons la capacitรฉ dโagir sur cet environnement en amรฉliorant la chambre du patient (dรฉcoration, luminositรฉโฆ) et en rassemblant des objets convoitรฉs par le patient. A titre dโexemple, nous savons que dans certaines religions ou coutumes, lโespoir de guรฉrison est placรฉ en un objet clef qui aura une signification importante pour le patient (croix chrรฉtienne, poupรฉe vaudouโฆ). Dans ces situations, la communication apparaรฎt comme un aspect primordial dans la profession infirmiรจre car elle va permettre de dรฉcouvrir et dโintรฉgrer les croyances du patient. Si le bรฉnรฉficiaire de soins, pour favoriser sa guรฉrison, garde un objet qui a beaucoup dโimportance pour lui, nous devons connaรฎtre les sentiments du patient vis-ร -vis de celui-ci afin de ne pas interfรฉrer dans ses รฉmotions et croyances.
En second lieu, lโenvironnement social qui constitue les relations humaines est un concept sur lequel nous pouvons รฉgalement agir grรขce ร notre profession. Il se peut quโun patient dโorigine รฉtrangรจre arrivรฉ depuis peu de temps dans le pays hรดte compte peu de relations sociales et a un entourage plus restreint. Bien que cela reste une hypothรจse, ce patient pourrait se sentir seul et abandonnรฉ. Notre rรดle infirmier, dans cette situation, consistera ร accompagner le patient et ร lui apporter du soutien. En favorisant, par notre appui, lโenvironnement social de la personne, nous allons permettre un meilleur rรฉtablissement de sa santรฉ. De plus, un patient immigrรฉ habitant dans un pays รฉtranger ร celui oรน il a grandi va devoir sโhabituer ร une nouvelle faรงon de vivre et ร de nouvelles normes sociales. De ce fait, il sera contraint de changer quelque peu son mode de vie et pourra se sentir perdu. En rรฉsumรฉ, nous possรฉdons les capacitรฉs dโagir sur lโenvironnement physique et social du patient dโorigine รฉtrangรจre ร condition dโentrer en communication avec lui, de lโรฉcouter et dโaccepter ses croyances et ses coutumes.
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Table des matiรจres
Chapitre 1 : Introduction
Chapitre 2 : Problรฉmatique
2.1 Choix de la problรฉmatique
2.2 Ancrage disciplinaire : mรฉtaparadigmes et savoirs infirmiers
2.3 Revue exploratoire
2.4 Concepts retenus
2.5 Perspectives et propositions pour la pratique :
Chapitre 3 : Concepts et champs disciplinaire infirmier
3.1 Prรฉsentation des concepts
3.2 Dรฉveloppement du modรจle de Purnell :
Chapitre 4 : Mรฉthode
4.1 Dรฉtermination des mots-clรฉs selon la mรฉthodologie PICO(T)
4.2 Elaboration de la question de recherche
4.3 Critรจres de sรฉlection des articles
4.4 Identification des descripteurs et sรฉlection des articles
4.5 Description des stratรฉgies de choix des articles
4.6 Analyse des articles selon la grille de Fortin (2010)
Chapitre 5 : Synthรจse des rรฉsultats et discussion
5.1 Synthรจse des rรฉsultats des articles
5.2 Discussion des rรฉsultats
5.3 Perspectives et propositions pour la pratique
Chapitre 6 : Conclusion
Chapitre 7 : Rรฉfรฉrences
Chapitre 8 : Annexes
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