Soutenance mémoire
COMPLICATIONS DIGESTIVES DES ANTI-INFLAMMATOIRES NON STEROIDIENS
CADRE DE L’ETUDE
Nous avons fait l’étude au sein des 2 services de référence en rhumatologie au sein Centre Hospitalier Universitaire – Befelatanana, qui prend en charge les patients souffrants des maladies articulaire : l’unité de Rhumatologie et le Pavillon Emeraude
TYPE ET PERIODE DE L’ETUDE:
C’est une étude rétrospective et transversale sous forme d’enquête réalisée auprès des patients souffrants des pathologies articulaires vus en consultation ou hospitalisation entre Juin 2010 et Juin 2011 au sein des centres d’étude. Le recrutement des patients enquêtés s’est fait entre Novembre et Décembre 2012.
L’enquête proprement dite a été réalisée en Janvier 2013.
POPULATION DE L’ETUDE:
La population étudiée est représentée par les patients souffrant des maladies articulaires et sous anti-inflammatoire non stéroïdiens (AINS) répondant aux critères d’inclusion et issus des populations source et cible ci-dessous.
Population source:
Les patients souffrants des pathologies ostéo-articulaires et qui sont hospitalisés et/ou vus en consultation dans les 2 services de référence en rhumatologie à l’HJRB.
Population cible:
Les patients souffrants des pathologies ostéo-articulaires, hospitalisés et/ou vus en consultation dans les 2 services de référence en rhumatologie à l’HJRB et chez qui un AINS a été prescrit au moins une fois pour son problème articulaire.
CRITERES DE SELECTION:
Critères d’inclusion:
Les patients présentant des affections rhumatologiques et qui ont pris au moins un AINS durant plus de trois jours pour leurs douleurs articulaires. Nous avons sélectionné seulement les patients qui habitent à Antananarivo et qui pouvaient venir assister physiquement à l’enquête.
Critères d’exclusion:
Les patients qui ne pouvaient pas parler ou incapable de répondre aux enquêtes étaient exclus.
Mode d’échantillonnage:
Nous avons fait un échantillonnage aléatoire en tirant au hasard des noms de patients issus de la population cible. Les patients étaient classés par ordre alphabétique suivant l’initial de leurs noms. Nous avons retenus les 100 premiers qui ont répondu aux critères d’inclusion.
Mode de collecte de données:
A partir de la population cible, nous avons recruté les patients pour assister à une séance d’éducation thérapeutique concernant l’utilisation des anti-inflammatoires non stéroïdiens. Nous avons donné à chaque patient une brochure leur expliquant les précautions à prendre pendant un traitement par AINS. La séance était suivie d’une explication des signes d’intolérance digestive éventuelle liée à la prise d’AINS et les conseils nécessaires pour prévenir les complications graves. Après avoir expliqué et obtenu le consentement éclairé des patients, ils avaient répondu à la fin de la séance aux questionnaires élaborés à partir des variables à étudiés. Tous les messages d’éducations thérapeutiques (brochures en annexe, diapositives), les questionnaires (en annexes) et les fiches de consentement étaient en langue malgaches.
LES PARAMETRES ETUDIES:
Les paramètres étudiés étaient tirés à partir des objectifs spécifiques. Le tableau suivant montre la relation entre les objectifs spécifiques, les paramètres et les variables à étudier.
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Guide du mémoire de fin d’études avec la catégorie PHARMACOLOGIE |
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Table des matières
INTRODUCTION
PREMIERE PARTIE : REVUE DE LA LITTERATURE
I.INFLAMMATION ET ANTI-INFLAMMATOIRE NON STEROÏDIEN
I.1. Définition et étiologies de l’inflammation
I.2. Déroulement d’une réaction inflammatoire
I.3 Cinétique de l’inflammation
I.4 Pharmacologie des AINS
I.5. Classification des AINS
II.COMPLICATIONS DIGESTIVES DES ANTI-INFLAMMATOIRES NON STEROIDIENS
II.1. Signes cliniques de complications digestives
II.2. Complications digestives des AINS et facteurs de risques
II.3. Complications digestives graves par rapport aux facteurs de risques
III.INDICATIONS ET VOIES D’ADMINISTRATIONS DES AINS EN RHUMATOLOGIE
III.1. Pathologies inflammatoires aigües
III.2. Pathologies inflammatoires chroniques
III.3. Voies et modalités d’administration des AINS
DEUXIEME PARTIE: METHODES
I. CADRE DE L’ETUDE
II. TYPE ET PERIODE DE L’ETUDE
III.POPULATION DE L’ETUDE
III.1. Population source
III.2. Population cible
IV.CRITERES DE SELECTION
IV.1. Critères d’inclusion
IV.2. Critères d’exclusion
IV.3. Mode d’échantillonnage
IV.4. Mode de collecte de données
V.LES PARAMETRES ETUDIES
VI.CRITERES DE JUGEMENT
VII. MODE DE SAISIE ET ANALYSE DES DONNEES
VIII. CONSIDERATION ETHIQUE
TROISIEME PARTIE :RESULTATS
I.PROFIL EPIDEMIO-CLINIQUE DES PATIENTS
I.1.Profil démographique
I.2. Prévalence des affections rhumatologiques
I.3. Fréquence d’utilisation des différentes classes d’AINS
II.TOLERANCE DIGESTIVE DES AINS
II.1. Fréquence des manifestations digestives secondaires aux AINS
II.2. Analyse des différents types d’effets indesirables liés à la prise d’AINS
II.3. Incidence des complications digestives graves des AINS
III.FACTEURS DE RISQUE DE COMPLICATIONS DIGESTIVES DES AINS
IV.EVOLUTION CLINIQUE DES PATIENTS MIS SOUS AINS
IV.1. Evolution de la douleur
IV.2. Comportement des patients vis-à-vis des effets secondaires des AINS
IV.3. Souhaits des patients à propos des médicaments antalgiques
QUATRIEME PARTIE: COMMENTAIRES ET SUGGESTIONS
COMMENTAIRES
SUGGESTIONS
CONCLUSION
ANNEXES
BIBLIOGRAPHIE
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