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QUELQUES CONCEPTS RELATIFS A LA QUALITE
Qualitรฉ [6-11]
La qualitรฉ est une notion connue et recherchรฉe depuis des siรจcles. Elle constitue un รฉlรฉment fondamental du comportement humain qui sโest plus ou moins dรฉveloppรฉ selon les circonstances. Selon lโISO 9000 : 2005, la qualitรฉ est dรฉfinie comme lโยซ aptitude d’un ensemble de caractรฉristiques intrinsรจques ร satisfaire des exigences ยป.
Cependant, la norme ISO 8402 donne une dรฉfinition reconnue au plan international de la qualitรฉ considรฉrรฉe comme ยซ ensemble des caractรฉristiques dโune entitรฉ qui lui confรจrent lโaptitude ร satisfaire des besoins exprimรฉs ou implicites ยป.
Au-delร de toute dรฉfinition, il importe surtout de comprendre lโintention profonde de la dรฉmarche qualitรฉ dont les conceptions ont dโailleurs fortement รฉvoluรฉ avec le temps.
Schรฉmatiquement, trois รฉtapes principales peuvent รชtre distinguรฉes dans le dรฉveloppement de cette notion, chacune dโentre elles gardant toujours sa valeur dans son domaine dโapplication spรฉcifique :
– le contrรดle qualitรฉ qui correspond ร la volontรฉ des industriels dโassurer le minimum de rejets dans leur production;
– lโassurance de la qualitรฉ qui vise, par des procรฉdures appropriรฉes, ร fournir au client, lโassurance que la qualitรฉ attendue est obtenue. Il sโagit essentiellement dโune dรฉmarche dโanticipation pour la maรฎtrise des risques fondรฉe sur lโanalyse et la rationalisation des processus en jeu, la dรฉtermination des points critiques et sources possibles dโerreurs, dโanomalies ou dโรฉcarts ร la norme et la mise en place dโactions prรฉventives;
– le management de la qualitรฉ totale qui introduit une conception globale du management, centrรฉe sur la qualitรฉ comme objectif dans laquelle le rรดle des hommes est essentiel. Cette dรฉmarche cherche ร impliquer tous les acteurs pour quโils participent de leur propre initiative, ร lโamรฉlioration continue des rรฉsultats dans lโintรฉrรชt du laboratoire, des employรฉs et de la sociรฉtรฉ dans son ensemble. Malgrรฉ la complexitรฉ du sujet et la diversitรฉ des situations que lโon peut rencontrer dans la politique, trois concepts ou principes sont les fondements de la dรฉmarche qualitรฉ.
โข La satisfaction des besoins et/ou lโaptitude ร lโemploi (importance de la relation client-fournisseur)
โข La maรฎtrise des processus (planification, identification des รฉcarts, des anomalies et actions correctives)
โข La conformitรฉ ร un rรฉfรฉrentiel (rรดle des normes et des standards)
Lโobjectif principal de la qualitรฉ est de rรฉpondre aux attentes du client en termes dโexigences, de contraintes, de dรฉlais, de coรปts etc.
Assurance qualitรฉ [8, 12-14]
Lโassurance qualitรฉ est lโensemble des dispositions prises par lโorganisme pour assurer la qualitรฉ de ses prestations ou de ses produits. Cโest la partie du management qualitรฉ visant ร donner confiance en ce que les exigences pour la qualitรฉ seront satisfaites. Pour maintenir et amรฉliorer la qualitรฉ, lโentreprise doit mettre en oeuvre une politique qui tend ร la mobilisation permanente de tout le personnel.
Il faut :
– veiller ร lโefficacitรฉ permanente du systรจme qualitรฉ;
– veiller ร ce quโil y ait une solidaritรฉ et une adhรฉsion dans le groupe;
– effectuer des audits rรฉguliers;
– respecter les rรฉfรฉrentiels normatifs de Bonnes Pratiques de Laboratoire et autres rรฉfรฉrentiels.
Dans le laboratoire on associe ร lโassurance qualitรฉ les notions de :
– rigueur
– impartialitรฉ et confidentialitรฉ
– ordre
– systรฉmatisme
– perfectionnisme
– pragmatisme
La norme ISO 8402 dรฉfinit lโassurance qualitรฉ comme ยซ un ensemble dโactivitรฉs prรฉรฉtablies et systรฉmatiques mises en oeuvre dans le cadre du systรจme qualitรฉ et dรฉmontrรฉes en tant que besoin pour donner la confiance appropriรฉe en ce quโune entitรฉ satisfera aux exigences pour la qualitรฉ ยป.
Cette dรฉfinition fait apparaรฎtre deux notions.
– La notion de prรฉvention (activitรฉs prรฉรฉtablies et systรฉmatiques)
Lโanalyse mรฉthodique de lโorganisation et des mรฉthodes de travail appliquรฉes aux activitรฉs de lโentreprise, permet de dรฉfinir des dispositions adรฉquates ร mettre en oeuvre bien avant lโobtention du produit final. Ces mesures concernent รฉgalement la prรฉvention et la correction des dรฉfauts constatรฉs.
Lโassurance qualitรฉ reprรฉsente donc une attitude de gestion; ร priori de lโorganisation interne de lโentreprise qui prรฉvient lโerreur plutรดt que de la constater ร posteriori. Il sโagit de prรฉรฉtablir, cโest ร dire planifier ce que lโon veut faire.
– La notion de confiance (confiance appropriรฉe)
Le client doit avoir la preuve que lโentreprise sโest dotรฉe des moyens nรฉcessaires pour maรฎtriser les risques de dysfonctionnement et quโelle les utilise effectivement. Ici lโassurance qualitรฉ reprรฉsente un moyen de communication avec le client, les rapports clients-fournisseurs sont informatifs et clairs. Les fournisseurs sโengagent ร fournir un produit conforme aux spรฉcifications et peuvent donner des garanties sur la prise en compte effective de la prรฉoccupation ยซ qualitรฉ ยป depuis la conception du produit et son assistance aprรจs livraison. Il sโagit de prouver, cโest ร dire :
๏ dรฉcrire la maniรจre correcte de travailler;
๏ travailler exactement comme on lโa dรฉcrit.
Cโest lร les rรจgles de base de lโassurance qualitรฉ.
Le systรจme documentaire [15, 16]
Le systรจme documentaire dรฉfinit le mode de gestion des documents.
Un document, cโest ร la fois un ensemble dโinformations mais aussi les supports qui contiennent ces informations. Le systรจme documentaire qualitรฉ est constituรฉ de :
– manuel qualitรฉ
– procรฉdures
– modes opรฉratoires normalisรฉes
– instructions particuliรจres
– enregistrements
Accrรฉditation entre avantages et contraintes
Lโaccrรฉditation doit satisfaire ร des exigences normatives (par exemple la norme 17025) et des dispositions lรฉgislatives et rรฉglementaires afin de garantir la fiabilitรฉ des examens d’analyses pharmaceutiques et la qualitรฉ des prestations offertes dans le seul intรฉrรชt public.
Cette dรฉmarche dโaccrรฉditation est un long processus, dont le rรฉsultat est une reconnaissance de la compรฉtence technique mais dont la mise en place demande beaucoup dโefforts en temps, en personnel et en coรปt. Comme tout processus, lโaccrรฉditation gรฉnรจre des gains et des contraintes.
Avantages
๏ Atout commercial
Lโaccrรฉditation est un moyen stratรฉgique pour sโimposer face ร la concurrence.
Pour les organismes dโessais et dโรฉtalonnages, lโaccrรฉditation constitue un outil efficace de marketing et un passeport lorsquโil sโagit pour eux de faire des offres aux contractants qui requiรจrent les services de laboratoires รฉvaluรฉs par un tiers indรฉpendant.
Sโinvestir dans lโaccrรฉditation permet dโรฉlargir la clientรจle. Elle permettra dโorienter le choix vers tel ou tel laboratoire, dans la mesure oรน elle apporte une preuve de compรฉtence, dโimpartialitรฉ et de capacitรฉ ร rendre un service.
๏ Atout de management
Lโaccrรฉditation permet de :
– maรฎtriser le savoir-faire du laboratoire;
– impliquer le personnel;
– concrรฉtiser lโengagement du laboratoire sur des rรฉsultats crรฉdibles.
๏ Acquis post accrรฉditation
Lโimpact de cette dรฉmarche est extrรชmement positif ร plusieurs points de vue.
Une accrรฉditation bien menรฉe permet:
– le dรฉveloppement de la culture qualitรฉ ร lโintรฉrieur de la structure;
– une rรฉelle mise en conformitรฉ avec les BPL, une optimisation et une harmonisation des pratiques;
– la mise en place dโune vรฉritable gestion des rรฉclamations et des non conformitรฉs;
– la structuration des relations avec les autres services du centre sur le modรจle client-fournisseur;
– lโoptimisation de lโorganisation des laboratoires d’essais par la prise en compte des dysfonctionnements en traรงant les non-conformitรฉs, les rรฉclamations dans la logique dโune amรฉlioration continue par la mise en oeuvre des actions correctives et prรฉventives planifiรฉes.
REFERENTIELS APPLICABLES AU LABORATOIRE D’ESSAIS
Un rรฉfรฉrentiel est un texte รฉnonรงant un ensemble dโexigences auxquelles un systรจme qualitรฉ doit satisfaire ร la demande des clients ou en vue dโune certification. Cโest un document quโune structure dรฉcide dโadopter en sโengageant ร en respecter les exigences.
Rรจgles OMS des Bonnes Pratiques de Laboratoire (BPL) [21]
Objectif
Ce guide est le rรฉfรฉrentiel qualitรฉ obligatoire pour les laboratoires de contrรดle qualitรฉ pharmaceutique. Il a pour but :
๏ถ d’aider ร organiser de maniรจre spรฉcifique le fonctionnement de laboratoires de contrรดle;
๏ถ de rappeler un certain nombre de rรจgles et de recommandations dont le but nโest ni dโimposer des contraintes, ni dโempiรฉter sur la compรฉtence propre du pharmacien responsable: le choix de la mรฉthode utilisรฉe pour lโexรฉcution dโune analyse particuliรจre relรจve de sa seule compรฉtence. Toutefois, il est important que cette mรฉthode soit adaptรฉe aux connaissances thรฉoriques du moment et quโelle suive, dans la mesure du possible, les recommandations des laboratoires compรฉtents afin dโassurer la qualitรฉ exigรฉe.
Prรฉsentation des BPL
Le Comitรฉ OMS dโexperts des spรฉcifications relatives aux prรฉparations pharmaceutiques a adoptรฉ en 1999 les lignes directrices intitulรฉes Rรจgles OMS de bonnes pratiques applicables par les laboratoires nationaux de contrรดle pharmaceutique, publiรฉes en annexe 1 dans OMS, sรฉrie de rapports techniques, Nยฐ 957, 2010.
Les BPL donnent un avis sur le systรจme de gestion de la qualitรฉ devant encadrer lโexรฉcution de lโanalyse des Principes Actifs Pharmaceutiques (PAP), des excipients et des produits pharmaceutiques pour dรฉmontrer lโobtention de rรฉsultats fiables. Il sโapplique ร tout laboratoire de contrรดle qualitรฉ pharmaceutique, quโil soit national, commercial ou non gouvernemental. En revanche, il ne donne pas dโindications pour les laboratoires participant aux analyses des produits biologiques, par exemple des vaccins ou des produits sanguins. Il existe des textes distincts pour les laboratoires de ce type.
Ce guide est conforme aux exigences รฉnoncรฉes dans les lignes directrices de lโOMS pour les bonnes pratiques de fabrication, ร celles de la norme internationale ISO/CEI 17025 : 2017 et donne des orientations dรฉtaillรฉes ร lโintention des laboratoires procรฉdant au contrรดle de la qualitรฉ des mรฉdicaments.
Norme NF EN ISO/CEI 17025 [22, 23]
Intitulรฉe ยซExigences gรฉnรฉrales concernant la compรฉtence des laboratoires d’รฉtalonnages et d’essais ยป, elle rรฉsultait de la vaste expรฉrience acquise dans la mise en oeuvre du guide ISO/CEI 25 et de la norme EN 45001, qu’elle a remplacรฉe. Ses dispositions gรฉnรฉrales sont trรจs voisines de la norme NF EN ISO 9001.
Cette norme internationale est destinรฉe ร รชtre utilisรฉe par les laboratoires qui รฉlaborent leur systรจme de management pour la qualitรฉ et les activitรฉs administratives et techniques. Elle peut รฉgalement รชtre utilisรฉe par les clients des laboratoires, les autoritรฉs rรฉglementaires et les organismes d’accrรฉditation engagรฉs dans des activitรฉs de confirmation ou de reconnaissance de la compรฉtence des laboratoires. Cependant elle n’est pas destinรฉe ร รชtre utilisรฉe comme rรฉfรฉrentiel pour la certification des laboratoires. Elle a connu plusieurs versions.
La version en vigueur date du 29 novembre 2017, rรฉdigรฉe dans un but dโharmonisation avec les normes de la sรฉrie ISO 9001 version 2015, est un amendement de la version 2005. Ainsi, elle comporte 8 chapitres au lieu de 5 prรฉcรฉdemment.
Comparaison entre la version 2005 et la version 2017 de la norme ISO/CEI 17025 [24-29]
La version 2017 de la norme a pour finalitรฉ lโharmonisation des exigences de la norme ISO/CEI 17025 avec celles de lโISO 9001 : 2015, en particulier lโintรฉgration de lโapproche par les risques. La nouvelle version est moins prescriptive que la prรฉcรฉdente et ses exigences sont plutรดt formulรฉes en termes dโobjectifs de performance. Elle constituera une vรฉritable source de progrรจs pour les laboratoires, au travers par exemple dโune gestion plus efficiente de leurs ressources.
A lโinstar de lโISO 9001 : 2015, la nouvelle ISO/CEI 17025 est basรฉe sur une approche ยซ processus ยป, avec notamment un chapitre consacrรฉ au processus dโessai ou dโรฉtalonnage ou aux activitรฉs dโรฉchantillonnage/prรฉlรจvement รฉventuellement associรฉes, un chapitre dรฉdiรฉ aux ressources du laboratoire (personnel, locaux, รฉquipementsโฆ) et un chapitre liรฉ ร son systรจme de management. Le systรจme de management de cette norme se conforme ร la norme 9001 : 2015. En chapitre 8, il apparaรฎtra 2 options :
– Option A : Le laboratoire nโest pas certifiรฉ ISO 9001 et doit rรฉpondre aux exigences dรฉveloppรฉes dans la norme ISO/CEI 17025.
– Option B : Le laboratoire est certifiรฉ ISO 9001 et son systรจme intรจgre les chapitres 4 ร 7 de la nouvelle version de lโISO 17025.
Les principales รฉvolutions de lโรฉdition 2017 sont :
๏ผ le domaine dโapplication a รฉtรฉ revu afin dโenglober les essais, les รฉtalonnages et lโรฉchantillonnage en vue dโessais et dโรฉtalonnages ultรฉrieurs;
๏ผ une nouvelle section a รฉtรฉ ajoutรฉe afin dโaborder le concept de raisonnement fondรฉ sur le risque et de traiter des points communs avec la derniรจre รฉdition dโISO 9001 : 2015, Systรจmes de management de la qualitรฉ -Exigences;
๏ผ en se concentrant davantage sur les technologies de lโinformation, la norme prend dรฉsormais en compte lโutilisation des systรจmes informatiques et des enregistrements รฉlectroniques, ainsi que la production de rรฉsultats et de rapports รฉlectroniques.
MISE A JOUR DU SYSTEME DOCUMENTAIRE DU LNCM
CADRE DE LโETUDE
Notre รฉtude sโest dรฉroulรฉe au Laboratoire National de Contrรดle des Mรฉdicaments (LNCM) du Sรฉnรฉgal du 23 avril au 17 aoรปt 2018.
Le LNCM a รฉtรฉ crรฉรฉ en 1979 par le dรฉcret nยฐ79-416 du 12 mai 1979 portant Organisation du Ministรจre de la Santรฉ Publique.
Le dernier dรฉcret crรฉant le LNCM est le Nยฐ2004-1404, du 4 novembre 2004, portant organisation du Ministรจre de la Santรฉ et de la Prรฉvention Mรฉdicale en son article 20 qui stipule : ยซ la mission du LNCM est dโassurer le contrรดle technique des mรฉdicaments en relation avec la Direction de la Pharmacie et des Laboratoires (DPL) devenue Direction de la Pharmacie et du Mรฉdicament ยป.
Le LNCM est constituรฉ de diffรฉrentes unitรฉs que sont :
– Management Qualitรฉ
– Logistique
– Physico-Chimie et Pharmacotechnie
– Microbiologie-Vaccins
– Gestion
METHODOLOGIE
Tous les documents qualitรฉ internes du LNCM ont รฉtรฉ classรฉs suivant les chapitres de la nouvelle version de la norme. Le ยซ check list ยป en annexe 1 a รฉtรฉ utilisรฉ pour faire le diagnostic. Lโapproche par chapitre a รฉtรฉ utilisรฉe pour faire le diagnostic. Cโest une mรฉthode complรจte et rigoureuse qui permet de couvrir toutes les exigences de la norme puisquโelle consiste ร รฉtablir un ยซ check list ยป de chaque exigence de la norme chapitre par chapitre. Le diagnostic a pour but dโidentifier au niveau des documents qualitรฉ internes existants, ceux qui doivent รชtre complรฉtรฉs et de proposer les nouvelles procรฉdures et instructions ร rรฉdiger.
Notre outil de travail est constituรฉ en dehors du ยซ check list ยป par la norme ISO/CEI 17025, les deux versions ainsi que la norme ISO/CEI 9001 : 2015. Nous avons aussi consultรฉ tous les documents qualitรฉ internes du LNCM afin de faire des propositions de mise ร jour.
Mise en oeuvre du plan dโactions
Le plan dโactions a รฉtรฉ validรฉ par lโUnitรฉ Management Qualitรฉ. Certaines activitรฉs programmรฉes ont รฉtรฉ exรฉcutรฉes en collaboration avec cette unitรฉ. Aussi certaines propositions de procรฉdures, instructions et fiches ont รฉtรฉ amendรฉes. Il reste la validation de certains documents de lโUnitรฉ Management Qualitรฉ et de la plupart des procรฉdures techniques.
COMMENTAIRES
Lโintรฉrรชt de notre travail se justifie par le fait que la norme 17025 a รฉtรฉ rรฉvisรฉe en 2017 et lโaudit pour lโaccrรฉditation du LNCM se fera en se basant sur les exigences de cette nouvelle version. Le LNCM a depuis dรฉcembre 2004 mis en place un systรจme assurance qualitรฉ conforme aux Bonnes Pratiques de Laboratoire de lโOCDE. Lโapplication de ce systรจme qualitรฉ a nรฉcessitรฉ la mise aux normes internationales de sa gestion documentaire, ses locaux, ses ressources humaines et matรฉrielles, ses procรฉdures techniques, la gestion de ses รฉlรฉments dโessais et son management de la qualitรฉ.
Ensuite son objectif majeur รฉtait lโappropriation dโun systรจme de management qualitรฉ basรฉ sur la norme ISO/CEI 17025 : 2005. Un systรจme documentaire conforme ร cette norme a รฉtรฉ mis en place et mis en application.
Notre travail a permis de contribuer ร la mise ร jour de ce systรจme documentaire.
Le diagnostic a รฉtรฉ fait par rapport ร chaque chapitre de la nouvelle version de la norme 17025. Les questions suivantes ont รฉtรฉ posรฉes:
– Est-ce que des documents qualitรฉ existent dรฉjร pour les diffรฉrents chapitres?
– Si oui, le contenu est-il suffisant?
– Si absence de documents pour un chapitre, comment les mettre en place?
Des commentaires ont รฉtรฉ faits pour dire comment intรฉgrer les nouveautรฉs.
A lโissue de ce diagnostic, un plan dโactions a รฉtรฉ proposรฉ avec les acteurs, les actions et les dรฉlais prรฉvisionnels.
En se basant sur tous les documents qualitรฉ existants et sur la nouvelle version de la norme, tous les documents nรฉcessitant des complรฉments ont รฉtรฉ identifiรฉs, de mรชme que les nouveaux documents ร mettre en place. Tous les documents qualitรฉ ont รฉtรฉ rรฉactualisรฉs du point de vue du changement des numรฉrotations des chapitres en collaboration avec la Responsable chargรฉe de la Gestion Documentaire. Des complรฉments ont รฉtรฉ faits en fonction des exigences de la nouvelle norme pour les documents comme :
– manuel qualitรฉ
– politique qualitรฉ
– traitement des demandes et revue de contrat
– service aux clients
– achat de service et fournitures
– rรฉclamations
– fiche de confidentialitรฉ
– rapport sur les rรฉsultats
– travaux non conformes
– maรฎtrise de la documentation
– audits internes
– revue de direction
De nouveaux documents qualitรฉ (procรฉdures, fiches, formulaire) ont รฉtรฉ rรฉdigรฉs sur :
– lโimpartialitรฉ
– les activitรฉs accrรฉditation et hors accrรฉditation
– les compรฉtences du personnel
– les actions ร mettre en oeuvre face aux risques et opportunitรฉs
– la validitรฉ des rรฉsultats
– lโamรฉlioration
– la maรฎtrise des donnรฉes et gestion de lโinformation
Toutefois ces documents nโont pas encore รฉtรฉ validรฉs. Ils seront validรฉs en plรฉniรจre.
Pour la plupart des chapitres de la norme 17025 : 2005, des documents qualitรฉ existent. Ceci constitue un point fort du systรจme management qualitรฉ du LNCM.
Avec la nouvelle version de la norme, tous les chapitres ont changรฉ de numรฉros. Cela peut รชtre vu comme un รฉternel recommencement en ce qui concerne la mise ร jour des normes.
Nous avions participรฉ ร la mise en oeuvre du plan dโactions proposรฉ aprรจs sa validation par lโUnitรฉ Management Qualitรฉ du LNCM. Ce plan nโa pas รฉtรฉ totalement mis en oeuvre, les validations de tous les documents ne sont pas encore effectuรฉes en plรฉniรจre avec tout le personnel. Cela peut sโexpliquer par la difficultรฉ ร mobiliser en mรชme temps tout le personnel. Lโidรฉal est que la majoritรฉ du personnel participe ร ces validations. Cependant pour la plupart des documents de lโUnitรฉ Management Qualitรฉ, une validation a รฉtรฉ dรฉjร faite au niveau de lโunitรฉ.
Le raisonnement sur le risque รฉtant un nouveau chapitre de cette version de la norme, nous avions proposรฉ une cartographie des risques en fonction des activitรฉs du LNCM.
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Table des matiรจres
PREMIERE PARTIE : GENERALITES
I- GENERALITES
I.1- HISTORIQUE SUR LA QUALITE
I.2- QUELQUES CONCEPTS RELATIFS A LA QUALITE
I.2.1- Qualitรฉ
I.2.2- Assurance qualitรฉ
I.2.3- Le systรจme documentaire
I.3- CERTIFICATION ET ACCREDITATION
I.3.1- Dรฉfinitions
I.3.2- Accrรฉditation entre avantages et contraintes
I.3.2.1- Avantages
I.3.2.2- Contraintes
I.4- REFERENTIELS APPLICABLES AU LABORATOIRE D’ESSAIS
I.4.1- Rรจgles OMS des Bonnes Pratiques de Laboratoire
I.4.2- Norme NF EN ISO/CEI 17025
I.4.3- Comparaison entre la version 2005 et la version 2017 de la norme ISO/CEI 17025
I.5 – GESTION DES RISQUES
DEUXIEME PARTIE : MISE A JOUR DU SYSTEME DOCUMENTAIRE DU LNCM
II- MISE A JOUR DU SYSTEME DOCUMENTAIRE DU LNCM
II.1- CADRE DE LโETUDE
II.2- OBJECTIFS
II.3 – METHODOLOGIE
II.4- RESULTATS
II.4.1- Rรฉsultats du diagnostic
II.4.2- Plan dโactions
II.4.3- Mise en oeuvre du plan dโactions
II.4.4- Cartographie des risques
II.5 โ COMMENTAIRES
CONCLUSION ET RECOMMANDATIONS
CONCLUSION
RECOMMANDATIONS
RรFรRENCES BIBLIOGRAPHIQUES
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