Collecte et traitement des moustiques sur le terrain

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Gรฉnรฉralitรฉs sur les vecteurs du paludisme

Position systรฉmatique

Les vecteurs du paludisme humain appartiennent tous au genre Anopheles et ร  la famille des Culicidae. Celle-ci comprend prรจs de 3300 espรจces regroupรฉes en 37 genres (Carnevale & Robert, 2009). Parmi les 484 espรจces dรฉcrites dans le genre Anopheles (Harbach, 2004), une soixantaine sont des vecteurs dont seulement une vingtaine sont connus comme de bons vecteurs. En Afrique, au sud du Sahara, une douzaine dโ€™espรจces sont connues comme bons vecteurs parmi lesquels An. gambiae, An. coluzzii, An. arabiensis, An. funestus, An. nili et An. moucheti.

Morphologie

Les anophรจles sont des insectes ร  mรฉtamorphose complรจte (insectes holomรฉtaboles) : lโ€™adulte, la larve et la nymphe ont des morphologies trรจs diffรฉrentes et adaptรฉes ร  leurs modes de vie. Le cycle de vie des anophรจles se dรฉroule dans deux milieux (Figure 1). En milieu aquatique, le dรฉveloppement se fait en trois รฉtapes avec trois stades qui se succรจdent: ล“uf, larve et nymphe. Les ล“ufs sont pondus isolรฉment ร  la surface de lโ€™eau. Ils possรจdent des flotteurs latรฉraux qui leur permettent de rester ร  la surface de lโ€™eau grรขce ร  un phรฉnomรจne de tension superficielle. Ils ne rรฉsistent pas ร  la dessiccation et รฉclosent en gรฉnรฉral 48 heures aprรจs la ponte de la femelle et donnent naissance ร  des larves.
Les larves sont caractรฉrisรฉes par lโ€™absence de pattes et de siphon respiratoire et la prรฉsence dโ€™un thorax globuleux. Au cours du dรฉveloppement, la larve dโ€™anophรจle subit 4 mues et passe ainsi par quatre stades.
ร€ la fin de la vie larvaire survient une mรฉtamorphose complรจte. La larve se transforme en nymphe qui diffรจre morphologiquement de la larve. Cette nymphe est caractรฉrisรฉe par la fusion de la tรชte et du thorax pour donner naissance ร  un cรฉphalothorax globuleux et par une respiration ร  travers deux trompettes respiratoires. A maturitรฉ, la nymphe est lโ€™objet de modifications internes trรจs importantes qui permet la transformation en adulte ailรฉ.
Lโ€™adulte possรจde une morphologie particuliรจre avec trois parties bien individualisรฉes. La tรชte porte deux yeux composรฉs, deux antennes avec des soies (longues et nombreuses chez les mรขles), une trompe ou proboscis et deux palpes maxillaires situรฉs de part et dโ€™autre de la trompe. Le thorax comprend trois segments soudรฉs (prothorax, mesothorax et metathorax) et porte une paire dโ€™ailes, une paire de balanciers et 3 paires de pattes. Lโ€™abdomen comporte 10 segments dont 8 sont visibles. A son extrรฉmitรฉ se trouvent les organes de reproduction (gรฉnitalia chez les mรขles et cerques chez les femelles).

Biologie

Chez les anophรจles les mรขles ne sont pas hรฉmatophages, ils se nourrissent de sucs d’origine vรฉgรฉtale et leur longรฉvitรฉ est relativement faible. Les femelles se nourrissent รฉgalement de sucs dโ€™origine vรฉgรฉtale mais ont besoin de sang pour assurer la maturation de leurs ล“ufs. En gรฉnรฉral, chaque prise de repas sanguin est suivie d’une ponte dans les 2 ร  3 jours qui suivent (cycle gonotrophique). Aprรจs chaque ponte, le moustique se met ร  la recherche dโ€™un nouvel hรดte. La ponte ainsi que les deux stades suivants (larve et nymphe) se font en milieu aquatique et durent en tout entre 7 jours et 5 semaines selon lโ€™espรจce et, surtout la tempรฉrature ambiante. Le stade adulte se dรฉroule en milieu aรฉrien et dure environ une semaine pour le mรขle et jusqu’ร  deux mois pour la femelle.
Les gites larvaires sont presque toujours des collections d’eau calme (les larves sans siphon se noient dans les eaux agitรฉes): mares permanentes ou temporaires, anses de riviรจres, bords de lacs, empreintes de pasโ€ฆ.
Les femelles sont attirรฉes par diffรฉrents stimuli dรฉgagรฉs par lโ€™hรดte: le CO2, la sueur, la taille entre autres. Les prรฉfรฉrences trophiques varient suivant les espรจces de moustiques et la disponibilitรฉ des hรดtes vertรฉbrรฉs. Les moustiques zoophiles se nourrissent exclusivement sur des animaux et les moustiques anthropophiles presque exclusivement sur homme. Selon le lieu de la prise du repas sanguin on distingue des moustiques endophages (piquant ร  lโ€™intรฉrieur des habitations) et des moustiques exophages (piquant ร  l’extรฉrieur des habitations). De la mรชme faรงon, selon le lieu de repos aprรจs la prise du repas sanguin on distingue des moustiques endophiles cโ€™est ร  dire ceux qui une fois gorgรฉs restent ร  lโ€™intรฉrieur des habitations pour digรฉrer leurs repas de sang (faune rรฉsiduelle), et des moustiques exophiles, qui restent hors des habitations humaines pour digรฉrer leurs repas de sang.

Les vecteurs du paludisme au Sรฉnรฉgal

Une vingtaine dโ€™espรจces anophรฉliennes ont รฉtรฉ dรฉcrites au Sรฉnรฉgal (Diagne et al., 1994). Parmi ces espรจces, six sont connues pour leur implication dans la transmission du paludisme : An. gambiae s.s, An. arabiensis, An. funestus , An. melas, An. nili et An. pharoensis (Dia, 2007). An. gambiae s.s, An. arabiensis et An. funestus sont les trois vecteurs majeurs alors que An. melas, An. nili et An. pharoensis sont considรฉrรฉs comme des vecteurs secondaires du fait de leur implication faible et localisรฉe. An. gambiae s.s et An. arabiensis sont sympatriques dans toutes les zones climatiques du Sรฉnรฉgal (Faye et al., 2011). Leurs frรฉquences relatives dรฉpendent des conditions climatiques (Fontenille et al., 2003).
An. gambiae s.s est prรฉdominant dans les zones de savanes humides alors que An. arabiensis est plus abondant en zones sahรฉliennes et soudano-sahรฉliennes (Dia et al., 2008). Leurs gรฎtes larvaires sont constituรฉs principalement par des collections dโ€™eau peu profondes et ensoleillรฉes : empreintes de pas, de sabots, petites mares, marรฉcages amรฉnagรฉs, riziรจres โ€ฆ (Gillies & De Meillon, 1968).
An. melas est localisรฉ le long du littoral mais รฉgalement ร  lโ€™intรฉrieur des terres le long des cours dโ€™eau du Sine Saloum et de basse Casamance jusquโ€™aux limites atteintes par la remontรฉe des eaux marines.
An. funestus a รฉtรฉ absent auparavant des zones sahรฉliennes suite ร  la sรฉcheresse des annรฉes 70. Il est actuellement prรฉsent dans toutes les zones biogรฉographiques du Sรฉnรฉgal (Konatรฉ et al., 2001; Dia et al., 2003, 2008). Ses gรฎtes caractรฉristiques sont des collections dโ€™eau profondes permanentes ou semi-permanentes avec une vรฉgรฉtation รฉmergente ou dressรฉe.
An. pharoensis est prรฉsent dans toutes les rรฉgions climatiques du Sรฉnรฉgal mais avec une faible abondance, ร  lโ€™exception du delta et de la moyenne vallรฉe du fleuve Sรฉnรฉgal particuliรจrement dans les zones de riziculture irriguรฉe.
An. nili est connu surtout dans la zone du sud-est du Sรฉnรฉgal oรน son rรดle dans la transmission du paludisme a รฉtรฉ dรฉcrit (Dia et al., 2003).

Mรฉthodes dโ€™estimation de la transmission

Le taux dโ€™inoculation entomologique (TIE) est le principal paramรจtre utilisรฉ en entomologie du paludisme pour estimer la transmission du paludisme. Il exprime le nombre de piqรปres dโ€™anophรจles infectรฉs que reรงoit un individu pendant une pรฉriode donnรฉe. Il est calculรฉ par la formule: TIE = ma x s avec ma = taux dโ€™agressivitรฉ et s = indice sporozoitique.

Le taux dโ€™agressivitรฉ (ma)

Il correspond au nombre de piqรปres reรงues par homme durant une pรฉriode considรฉrรฉe (nuit, semaine, mois, saison, annรฉeโ€ฆ). Plusieurs mรฉthodes permettent de lโ€™รฉvaluer dont la plus connue (mรฉthode ยซgold standardยป) est la mรฉthode de capture sur homme (OMS, 1975). Dans la pratique, les moustiques venant se poser sur les jambes ou bras dรฉnudรฉs dโ€™un homme qui sert ร  la fois dโ€™appรขt et de ยซcaptureurยป sont collectรฉs dans des tubes ร  hรฉmolyse. Bien quโ€™elle soit une mรฉthode de mesure directe du taux dโ€™agressivitรฉ, cette mรฉthode pose des problรจmes รฉthiques dus ร  lโ€™utilisation des ยซcaptureursยป comme appรขt ce qui les expose ร  la transmission dโ€™autres affections.
Cโ€™est ainsi que plusieurs mรฉthodes alternatives ont รฉtรฉ proposรฉes pour estimer le taux dโ€™agressivitรฉ:
– la mรฉthode de collecte au repos dans les habitations humaines : le taux dโ€™agressivitรฉ est estimรฉ dans ce cas par le produit entre le nombre moyen de moustiques collectรฉs par dormeur et lโ€™indice dโ€™anthropophilie (Toure et al., 1996 ; Dia et al., 2011). Cโ€™est cette mรฉthode qui a รฉtรฉ utilisรฉe au cours de cette รฉtude.
– lโ€™utilisation des piรจges CDC couplรฉs ร  des dormeurs sous moustiquaires non imprรฉgnรฉes (Mathenge et al., 2005).
– le piรจge ร  odeur (Costantini et al., 1993).
– le Mbita trap (Mathenge et al., 2004).
Lโ€™utilisation de ces mรฉthodes dans plusieurs contextes a cependant montrรฉ que la mรฉthode de capture sur homme reste encore la mรฉthode de rรฉfรฉrence pour รฉvaluer le contact homme-vecteur.

Lโ€™indice sporozoรฏtique

Il correspond au pourcentage de moustiques portant des sporozoรฏtes dans leurs glandes salivaires. La dรฉtection des sporozoรฏtes peut รชtre faite par trois mรฉthodes principalement :
– dissection des glandes salivaires et observation au microscope (OMS, 1975).
– mรฉthode immuno-enzymatique basรฉe sur lโ€™utilisation dโ€™anticorps monoclonaux dirigรฉs contre des protรฉines des Plasmodium : exemple la mรฉthode ELISA CSP de Wirtz et al., (1987). Cโ€™est cette mรฉthode qui a รฉtรฉ utilisรฉe au cours de cette รฉtude.
– mรฉthode molรฉculaire (Bass et al., 2008 ).

MATERIELS ET METHODES

Origine des รฉchantillons

Les รฉchantillons sur lesquels lโ€™รฉtude a รฉtรฉ rรฉalisรฉe proviennent de 11 villages situรฉs dans lโ€™arrondissement de Toubacouta (Figure 2). Lโ€™รฉtude a รฉtรฉ menรฉe pendant le mois de septembre 2012 ;Cette zone est caractรฉrisรฉe par un climat de type savane soudanienne avec une saison des pluies qui dure entre 4 et 5 mois dans lโ€™annรฉe. Les premiรจres pluies apparaissent gรฉnรฉralement ร  la fin du mois de juin et les derniรจres dans la premiรจre moitiรฉ du mois dโ€™octobre. Selon les villages et leur localisation spรฉcifique, les principales activitรฉs humaines sont partagรฉes entre lโ€™agriculture, lโ€™รฉlevage et le commerce. Les animaux domestiques rencontrรฉs incluent moutons, chรจvres, bล“ufs, chevaux et รขnes. Les principales caractรฉristiques des villages sont prรฉsentรฉes dans le tableau 1.

Collecte et traitement des moustiques sur le terrain

Les repas sanguins analysรฉs au cours de cette รฉtude proviennent de femelles collectรฉes au repos dans les habitations humaines par la mรฉthode de rรฉcolte aprรจs pulvรฉrisation dโ€™insecticide. Pour ce faire, des draps blancs ont รฉtรฉ รฉtalรฉs sur tout le plancher des chambres sรฉlectionnรฉes puis deux opรฉrateurs ont pulvรฉrisรฉ lโ€™insecticide simultanรฉment, lโ€™un ร  lโ€™intรฉrieur sur les parois de la piรจce et sur le toit, et lโ€™autre ร  lโ€™extรฉrieur sur les issues (portes et fenรชtres) par lesquelles les moustiques pourraient รฉventuellement sโ€™รฉchapper. Aprรจs une dizaine de minutes dโ€™attente, les draps ont รฉtรฉ soigneusement sortis puis les moustiques agonisant sur les draps ont รฉtรฉ rรฉcupรฉrรฉs et placรฉs dans des gobelets portant le numรฉro de la concession et de la piรจce. Les moustiques ont ensuite รฉtรฉ triรฉs puis identifiรฉs suivant la clรฉ de Gillies & De Meillon (1968) puis ont รฉtรฉ conservรฉs individuellement dans des tubes contenant un dessiccateur (gel de silice) pour les analyses ultรฉrieures.
Dans chacun des 11 villages, 10 cases ont รฉtรฉ sรฉlectionnรฉes pour lโ€™รฉchantillonnage.
Le nombre de dormeurs (occupants) la veille de chacune des piรจces sรฉlectionnรฉes a รฉtรฉ relevรฉ.

Traitement au laboratoire

Identification des repas de sang

Au laboratoire, les moustiques ont รฉtรฉ sortis des tubes puis les abdomens des femelles collectรฉes ร  lโ€™รฉtat gorgรฉ ont รฉtรฉ sรฉparรฉs du reste du corps, puis placรฉs dans des tubes Eppendorf. Lโ€™identification des repas sanguins a รฉtรฉ effectuรฉe en utilisant la technique ELISA (Enzyme-Linked Immunosorbent Assay) directe de Beier et al., (1988) lรฉgรจrement modifiรฉe. Cette technique consiste ร  faire agir sur le sang absorbรฉ par les moustiques des anticorps spรฉcifiques dโ€™hรดtes potentiels (homme, bล“uf, mouton, poule et cheval). Ces anticorps sont marquรฉs par une enzyme (peroxydase) qui en prรฉsence de son substrat donne une rรฉaction colorรฉe qui rรฉvรจle la prรฉsence de lโ€™antigรจne ร  identifier (Figure 3).
Chaque abdomen a รฉtรฉ broyรฉ dans 800 ยตl de PBS 1X (Phosphate Buffered Saline) puis 50 ยตl de chaque broyรขt ont รฉtรฉ distribuรฉs par puits pour chacun des 5 hรดtes ร  tester. Pour les tรฉmoins positifs, 50 ยตl de sรฉrum homologue diluรฉ au 1/100 ont รฉtรฉ utilisรฉs alors que pour les tรฉmoins nรฉgatifs, 50 ยตl de PBS 1X ont รฉtรฉ utilisรฉs (Figure 4).
Les plaques ont รฉtรฉ recouvertes et incubรฉes ร  tempรฉrature ambiante pendant 3 heures. Aprรจs incubation, elles ont รฉtรฉ vidรฉes et lavรฉes 2 fois au PBS/Tween 20. Dans chaque puits (sauf pour les tรฉmoins nรฉgatifs oรน lโ€™on ajoute 50ยตl de tampon repas de sang), 50 ยตl dโ€™anticorps conjuguรฉs ร  la peroxydase ont รฉtรฉ ajoutรฉs. Au bout dโ€™une heure dโ€™incubation ร  tempรฉrature ambiante et aprรจs vidange et lavage 4 fois au PBS/Tween 20, 100 ยตl de substrat de la peroxydase ont รฉtรฉ ajoutรฉs dans chaque puits. Les plaques ont รฉtรฉ ensuite incubรฉes ร  lโ€™obscuritรฉ pendant 30 minutes au bout desquelles 50 ยตl dโ€™acide sulfurique 4N ont รฉtรฉ ajoutรฉs par puits pour arrรชter la rรฉaction (Figure 3).
La lecture des rรฉsultats a รฉtรฉ faite dโ€™abord visuellement puis au spectrophotomรจtre ร  450 et 620 nm et le seuil de positivรฉ fixรฉ ร  2 fois la moyenne des tรฉmoins nรฉgatifs plus 3 รฉcart-types.

Recherche des anophรจles infectรฉs

Les tรชtes et thorax des femelles dโ€™anophรจle devant servir ร  la recherche dโ€™infection ร  Plasmodiumย  falciparum ont รฉtรฉ individuellement placรฉs dans des tubes Eppendorf numรฉrotรฉs. La recherche dโ€™infection a รฉtรฉ effectuรฉe par la technique ELISA de Burkot et al., (1984) modifiรฉe par Wirtz et al., (1987).
Le principe est identique ร  celui de lโ€™ELISA pour la recherche de lโ€™origine des repas de sang mais la technique est diffรฉrente. La protรฉine CSP (Circumporozoite protein), si elle est prรฉsente, est dโ€™abord couplรฉe ร  un anticorps monoclonal de capture prรฉalablement fixรฉ sur les parois de la plaque. Lโ€™รฉventuel complexe CSP-anticorps ainsi formรฉ est rรฉvรฉlรฉ par un anticorps monoclonal conjuguรฉ ร  une peroxydase (Figure 5).
Les tรชtes et thorax ont รฉtรฉ broyรฉs dans 20ยตl dโ€™IGEPAL CA-630 (dรฉtergent) et 380ยตl de BB (Blocking Buffer) puis conservรฉs ร  โ€“20ยฐC. Les plaques devant servir aux tests ont รฉtรฉ sensibilisรฉes par ajout de 50ยตl dโ€™une solution dโ€™anticorps monoclonaux de capture par puits (Figure 6). Aprรจs incubation durant toute la nuit, les plaques ont รฉtรฉ vidรฉes puis 205ยตl de BB ont รฉtรฉ ajoutรฉs pour saturer les sites non occupรฉs par les anticorps de capture. Aprรจs une heure dโ€™incubation, 50ยตl de broyรขt ont รฉtรฉ distribuรฉs dans chaque puits ร  lโ€™exception du tรฉmoin positif (H12 oรน 50ยตl de broyat dโ€™un moustique dรฉjร  positif ou 50 ยตl dโ€™un contrรดle synthรฉtique) et des tรฉmoins nรฉgatifs (colonne 1 oรน 50 ยตl de BB ont รฉtรฉ ajoutรฉs). Au bout dโ€™une heure dโ€™incubation, les plaques ont รฉtรฉ vidรฉes et lavรฉes 2 fois au PBS/Tween 20 puis 50ยตl dโ€™une solution dโ€™anticorps monoclonaux conjuguรฉs ร  une peroxydase ont รฉtรฉ distribuรฉs par puits. Aprรจs deux heures dโ€™incubation, les plaques ont รฉtรฉ vidรฉes puis lavรฉes 4 fois au PBS/Tween 20 puis 100 ยตl de substrat de la peroxydase ont รฉtรฉ ajoutรฉs dans chaque puits. Les plaques ont รฉtรฉ ensuite incubรฉes ร  lโ€™obscuritรฉ pendant 30 minutes au bout desquelles 50ยตl dโ€™acide sulfurique 4N ont รฉtรฉ ajoutรฉs par puits pour arrรชter la rรฉaction.
La lecture des rรฉsultats a รฉtรฉ faite dโ€™abord visuellement puis au spectrophotomรจtre ร  450 et 620 nm et le seuil de positivรฉ fixรฉ ร  2 fois la moyenne des tรฉmoins nรฉgatifs plus 3 รฉcart-types.

Identification des espรจces du complexe dโ€™Anopheles gambiae

Lโ€™identification des espรจces An. gambiae a รฉtรฉ faite au laboratoire en utilisant les techniques de Scott et al., (1993) et Fanello et al., (2002).

Extraction de lโ€™ADN

Lโ€™extraction de lโ€™ADN a รฉtรฉ faite par la mรฉthode de Collins et al., (1987). Lโ€™ADN gรฉnomique a รฉtรฉ extrait ร  partir des pattes, des ailes ou un bout de lโ€™abdomen des moustiques. Les tissus ont รฉtรฉ broyรฉs dans 100ยตl de tampon de broyage puis le broyรขt a รฉtรฉ incubรฉ au bain sec ร  65ยฐC pendant 30 minutes au bout desquelles 14ยตl dโ€™acรฉtate de potassium ont รฉtรฉ ajoutรฉs par tube. Les tubes ont ensuite รฉtรฉ incubรฉs dans de la glace pendant 30 mn puis ont รฉtรฉ centrifugรฉs ร  14000 tours pendant 15 minutes. Le surnageant a ensuite รฉtรฉ retirรฉ puis transfรฉrรฉ dans un nouveau tube numรฉrotรฉ dans lequel 200ยตl dโ€™รฉthanol pur ont รฉtรฉ ajoutรฉs pour prรฉcipiter lโ€™ADN gรฉnomique. Les tubes ont รฉtรฉ ensuite conservรฉs au congรฉlateur pendant au moins 20 minutes au bout desquelles ils ont รฉtรฉ centrifugรฉs ร  14000 tours pendant 20 minutes puis lโ€™alcool a รฉtรฉ retirรฉ et le culot ร  peine visible, sรฉchรฉ pendant 20 minutes au Speed Vac et lโ€™ADN extrait, reconstituรฉ dans 50ยตl dโ€™eau bi-distillรฉe.

Lโ€™amplification de lโ€™ADN

Lโ€™ADN extrait a รฉtรฉ amplifiรฉ ร  partir des mรฉthodes de Scott et al., (1993) et Fanello et al., (2002). Lโ€™ADN a รฉtรฉ amplifiรฉ dans un mรฉlange comprenant de lโ€™eau, un tampon de rรฉaction, des desoxynuclรฉotides, 4 amorces dont une commune aux 3 trois espรจces du complexe An. gambiae prรฉsentes au Sรฉnรฉgal (amorce UN) et trois spรฉcifiques (AR pour An. arbiensis, GB pour An. gambiae et ML pour An. melas ), du MgCl2 et une ADN polymรฉrase (Taq Polymerase ).
Lโ€™amplification a รฉtรฉ effectuรฉe selon les conditions suivantes : 2 minutes ร  94ยฐC pour la dรฉnaturation initiale de lโ€™ADN, suivies de 30 cycles comprenant chacun 15 seconde de dรฉnaturation ร  94ยฐC, 15 secondes pour lโ€™hybridation des amorces ร  50ยฐC et 15 secondes dโ€™รฉlongation ร  72ยฐC. Cette รฉtape du dernier cycle a รฉtรฉ prolongรฉe par 72ยฐC dโ€™รฉlongation finale pendant 10 minutes. Pour lโ€™identification complรฉmentaire avec la mรฉthode de Fanello et al., (2002), 1 unitรฉ de lโ€™enzyme Hha I dans son tampon de rรฉaction a รฉtรฉ directement ajoutรฉe aux produits de la rรฉaction de PCR (pour tous les individus An. gambiae s.s ) incubรฉs ร  37ยฐC pendant au moins 4h.

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Table des matiรจres

I. INTRODUCTION
1. Gรฉnรฉralitรฉs sur les vecteurs du paludisme
1.1. Position systรฉmatique
1.2. Morphologie
1.3. Biologie
1.4. Les vecteurs du paludisme au Sรฉnรฉgal
2. Mรฉthodes dโ€™estimation de la transmission
2.1. Le taux dโ€™agressivitรฉ (ma)
2.2. Lโ€™indice sporozoรฏtique
II. MATERIELS ET METHODES
1. Origine des รฉchantillons
2. Collecte et traitement des moustiques sur le terrain
3. Traitement au laboratoire
3.1. Identification des repas de sang
3.2. Recherche des anophรจles infectรฉs
3.3. Identification des espรจces du complexe dโ€™Anopheles gambiae
3.3.1. Extraction de lโ€™ADN
3.3.2. Lโ€™amplification de lโ€™ADN
3.3.3. La migration
4. Analyse des rรฉsultats
III. RESULTATS
1. Composition spรฉcifique et abondance
2. Identification des espรจces du complexe An. gambiae
3. Prรฉfรฉrences trophiques et taux dโ€™anthropophilie
3.1. Prรฉfรฉrences trophiques
3.2. Taux dโ€™anthropophilie
4. Taux dโ€™agressivitรฉ
5. Taux dโ€™infection plasmodiale
6. Taux dโ€™inoculation entomologique (TIE)
IV. DISCUSSION
V. REFERENCES BIBLIOGRAPHIQUES

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