Classification de la prothèse conjointe à un type de recouvrement

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Etape de montage céramique sur la cupule métallique

Les fabricants mettent plusieurs types de poudre à notre disposition et dont l’utilisation correspond aux phases successives de l’élaboration et de construction de la céramo-métallique au laboratoire.
La céramique est cuite sur la couronne métallique en atmosphère raréfiée (sous vide) dans un four électrique, cette cuisson permet l’obtention d’une meilleure translucidité grâce à l’élimination maximale des micros bulle internes.
Au laboratoire, il y a une procédure à suivre pour le montage de la céramique sur les chapes métalliques :

Choix de la teinte

Il faut utiliser le teintier préconisé par le fabricant de la céramique.
La teinte doit être choisie par le clinicien avant la préparation, les dents doivent être polies, le choix effectué à la lumière de jour.
Il faut choisir rapidement afin d’éviter la fatigue visuelle, il faut identifier la teinte de la partie cervicale, de la partie occlusale (corps) et la translucidité du bord incisif.

Préparation de la cupule métallique

La cupule doit être soigneusement nettoyée par :
-sablage avec de l’alumine
-puis dégraissée à chaud aux ultrasons avec un dégraissant spécial,
-Ensuite, rincée à l’eau distillée bouillante pendant 10 minutes dans un bac à ultrasons.
-Enfin, éviter tout contact polluant avec les mains.

Cuisson de la céramique au four électrique

Élaboration de la couche d’opaque :
Pour les alliages non précieux, application de l’agent de liaison à base d’opaque céramique et comportant des agents mouillants. L’agent de liaison est utilisé sous forme de lait d’opaque, de consistance fluide (poudres + eau distillée). L’armature enduite par ce lait est introduite dans le four à 600 °C puis portée rapidement à 980 °C sous vide, ce qui va bloquer l’oxydation à la surface de l’armature [13].

Choix de la poudre d’opaque:

Le choix de la poudre d’opaque est important.
Il doit convenir à l’alliage choisi car c’est l’opaque qui assure la liaison entre l’élément cosmétique et son infrastructure, en masquant la teinte de la surface métallique.
I.3.3.2. Cuisson de la couche d’opaque :
– cuisson de la première couche d’opaque
La première couche d’opaque est une couche fine appliquée au pinceau, d’épaisseur de 0,1 à 0,2 mm ; et après cuire à température de 550°c et 980°c.
– cuisson de la deuxième couche d’opaque
La deuxième couche d’opaque de consistance crémeuse appliquée au pinceau, puis vibrée et séchée. L’épaisseur de la couche doit être inférieure à 0,5 mm. On procède ensuite à la cuisson de 650 – 980 °C sous vide, puis la pièce est sortie du four et refroidie à température ambiante [12].

Cuisson de la couche de céramique :

Le choix de la poudre est obligatoire avant le mélange et la stratification de la dentine, de l’émail et du transparent :
-Appliquer la base dentine dans la teinte souhaitée sur toute la dent, en partant de la zone cervicale. Dès ce stade, il faut contrôler l’occlusion, les mouvements de latéralité et la protrusion en articulateur [16].
-En zone labial : Appliquer l’émail et le transparent sur la dentine. Elle doit être surdimensionnée pour neutraliser la rétraction de cuisson,
-En zone linguale : réduire le bord incisif lingual en fonction de la forme de la dentine
-En zone inter-proximale : ôter la chape du modèle pour le montage de l’émail en zone inter-proximale et procéder à la cuisson.
Les céramiques destinées aux CCM ont des températures de fusion qui varient entre 870 -1010 °C.
Une fois le montage terminé, modeler la forme et ôter les excès de poudre en zone cervicale avec un pinceau sec.

Le glaçage

Le glaçage, c’est le temps final de l’élaboration de la CCM. Elle crée un aspect brillant par un apport de glazure superficielle fondant à plus basse température que celle de la céramique utilisée.

Notion d’occlusion dentaire

Définition

On appelle occlusion dentaire tout état statique mandibulaire de contact entre la surface occlusale des arcades dentaire quel que soit la position de la mandibule.

Position occlusion d’Intercuspidation maximale(PIM)

Elle est obtenue lorsque l’arcade dentaire présente le maximum de points et de surface de contact.
-la PIM est dite physiologique lorsque dans cette position, le condyle mandibulaire occupe des relations articulateurs symétriques.
-Cette PIM être pathogène dans la mesure où elle déclenche certain altérations des éléments qui constituent le système manducateur.
-Il est possible cependant qu’une PIM ne corresponde pas à la symétrie des condyles, tout en n’étant pas pathogène. Une adaptation du système neuromusculaire crée une situation suffisamment confortable pour convenir au patient : c’est la PIM de convenance.

Classification d’angles

D’après Angle, l’occlusion en Intercuspidation Maximum est définit comme suit :
-Classe I : normocclusion
C’est lorsque la canine inferieure, s’engrène entre l’incisive latérale supérieur et la canine supérieure et que la première molaire inferieure (dent de 6ans) et mésiale d’une demi cuspide par rapport à la première supérieur.
-Classe II : retroclusion
C’est lorsque la mandibule est en retrait par rapport au maxillaire supérieur – Classe III : protrusion
C’est lorsque la mandibule est trop en avant par rapport au maxillaire.

Plan d’occlusion prothétique

C’est le plan horizontal qui passe par le bord libre des incisives centrales supérieures, la pointe des canines supérieures, la pointe de la cuspide vestibulaire de la première prémolaire supérieure, par les 2 pointes de la 2ème prémolaire supérieure et enfin par la pointe de la cuspide mésio-palatine de la première molaire supérieure. [14]

methode pour chaque étape

Pour l’élaboration de ce prothèse en céramo-métallique ; le protocole décrivait les étapes suivant :
• La décontamination de l’empreinte : -Spray au CIONa
-Rinçage sous l’eau de robinet
• Le coulage du modèle :
-Pesée de la poudre plâtre et mesure de l’eau -Gâchage du plâtre
-Coule de l’empreinte et sur le vibreur -Démoulage à l’aide du couteau a plâtre
• Préparation du socle du modèle:
-Taille du socle, perforation au Pindex, collage des pins -Fractionnement du moignon è l’aide d’une scie manuelle
• Toilettage du model : -Lame de bistouri
• Mise en occluseur des modèles antagonistes: -Occluseur en plastique
• Durcisseur du moignon :
-Le moignon est ensuite durcit à l’aide d’une colle cyanoacrylate
• Application du vernis espaceur -Vernis
-Pinceau
• Application d’isolants plâtre/cire :
-Application de l’isolant sur le moignon à travailler à l’aide d’un pinceau
• Réaliser une maque en cire pour la Chappe : -Sculpture de la cire
-Finition de la cire
• Revêtement :
-Utilisation de la poudre et de liquide à revêtement -Bol et spatule
-Vibreur
• Coulage de la Chappe :
-Enfourner à l’aide d’un four -Fonder à l’aide de la fronde -Fuser à l’aide du chalumeau
• Sablage
-Sabler la cupule avec de la sableuse
• Frittage
-Programmation du four -Cuisson de l’opaque -Montage céramique
-Cuisson de la céramique au four électrique
• Ajustage de la couronne céramo-métallique
• Contrôle occlusion
-Point de contacts occlusaux -Point de contacts proximaux
• Glaçage

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Table des matières

INTRODUCTION
I.REVUE DE LA LITTERATURE
I.1.La Prothèse conjointe
I.1.1.Définition
I.1.2.Classification de la prothèse conjointe à un type de recouvrement
I.2.Couronne céramo-métallique
I.2.1.Description
I.2.1.1. Céramique dentaire
I.2.1.2. Alliages couramment utilisé pour la restauration du ccm
I.2.1.3. Liaison céramo-métallique
I.2.2.Indication
I.2.3.Avantages et Inconvénient
I.2.3.1.Avantages
I.2.3.2.Inconvenient
I.3.Etape de montage céramique sur la cupule métallique
I.3.1.Choix de la teinte
I.3.2.Préparation de la cupule métallique
I.3.3.Cuisson de la céramique au four électrique
1.3.3.1. Choix de la poudre d’opaque
1.3.3.2. Cuisson de la couche d’opaque
1.3.3.3. Cuisson de la céramique
I.3.4.La glaçage
I.4.Le buts de la prothèse
I.4.1.But fonctionnel
I.4.1.1. Mastication
I.4.1.2. Phonation
I.4.2.But esthétique
I.5.Notion d’occlusion
I.5.2.Position occlusion d’Intercuspidation maximale
I.5.3.Classification d’angles
I.5.4.Plan d’occlusion prothétique
II.METHODOLOGIE
II.1.Cadre d’étude
II.2.Durée d’étude
II.3.Type d’étude
II.4.Modèl d’étude
II.5.Matériaux, matériels
II.6.Méthode pour chaque étapes
III.RESULTAT
IV.DISCUTION ET SUGGESTION
CONCLUSION
RESUMES
REFERENCE