Caractéristiques socio-professionnelles des médecins

Caractéristiques socio-professionnelles des médecins

INTRODUCTION

L’otite moyenne aigue (OMA) se définit comme une inflammation aigue de l’oreille moyenne associée à un épanchement rétro thttps://chatpfe.com/?s=r%C3%A9trotympaniqueympanique [1]. Particulièrement fréquente chez l’enfant, elle est observée chez 62% des enfants de moins d’un an, et chez 83% des enfants de moins de 3 ans [2,3]. Elle constitue un motif fréquent de consultation en médecine ambulatoire, qui a été estimé à une consultation sur trois chez les enfants de moins de cinq ans en médecine générale [4]. Avec la rhinopharyngite, elle représente la première cause de prescription d’antibiotiques chez l’enfant. En effet, bien que les OMA soient dans l’ensemble bénignes, la survenue possible de complications graves (mastoïdite, méningite) et de séquelles (surdité) a justifié pour beaucoup le recours à une antibiothérapie systématique et ceci malgré un taux de guérison spontanée qui atteint 80% [3]. Le problème actuel que pose l’OMA est l’émergence de nouvelles résistances bactériennes, conséquence d’un diagnostic par excès; et seul un meilleur comportement vis-àvis de la prescription d’antibiothérapie pourrait aider à contenir ce phénomène. Pour sa fréquence ainsi que ses conséquences en terme d’écologie bactériologique (par la prescription, utile ou pas, bien menée ou pas, d’antibiotiques), de nombreuses recommandations et propositions thérapeutiques ont vu le jour et sont en perpétuelle mise à jour. Pour approcher les pratiques médicales des médecins généralistes en matière d’OMA, nous avons réalisé une enquête à la wilaya d’Agadir dont les objectifs sont les suivants: – Faire le point sur les pratiques diagnostiques et thérapeutiques. – Comparer ces pratiques aux recommandations nationales et internationales et en évaluer l’écart. – Etablir des propositions afin d’en améliorer la prise en charge.

Collecte des données

Les données ont été collectées à travers un questionnaire (Annexe1) auto-administré comprenant 22 questions, rempli de façon anonyme et comportant principalement des questions à choix multiples et une question à réponse libre. Ce questionnaire a été remis et récupéré en main propre à chacun des médecins. Certains ont accepté de le remplir sur place, d’autre ont préféré de le remplir de façon différée. Sur la totalité des 170 médecins, 155 ont répondu à notre questionnaire: soit un taux de participation de 91,1%. Les médecins réfractaires ont avancé différentes raisons pour ne pas participer à l’enquête: la méfiance quant au principe du questionnaire, l’absence des enfants dans leur patientèle, le manque de temps, déménagement, etc… Le recueil des données s’est échelonné sur une période d’environ 6 mois (de Février à juillet 2008).

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Table des matières

INTRODUCTION
POPULATION ET METHODES
I- Type de l’étude
II- Population Cible
III- Echantillonnage
IV- Variable étudiés
V- Collecte des données
VI – Saisie et analyse des données
VII – Biais de l’étude
RESULTATS
I- Caractéristiques socio-professionnelles des médecins
II- Pratiques médicales
III- Facteurs de risque
IV- Aspects cliniques
V- Orientation bactériologique
VI- Antibiotérapie
1- Indications
2- Motivations
3- Antibiothérapie de première intention
4- Antibiothérapie de deuxième intention
Enquête sur la prise en charge de l’otite moyenne aigue chez l’enfant par les médecins généralistes
5- Posologie
6- Durée
7- Voies d’administration
VII- Traitements associés
VIII- Suivi de l’enfant
IX- Paracentèse
X- Complications
XI- Conduite en cas d’échec
DISCUSSION
I- Données générales
1- Définition
2- Rappel anatomique
3- Pathogénie
4- Epidémiologie
II- Facteurs de risque
III- Diagnostic positif
1- Symptomatologie clinique
2- Examen otoscopique
IV- Diagnostic différentiel
V- Complications
VI- Microbiologie
Enquête sur la prise en charge de l’otite moyenne aigue chez l’enfant par les médecins généralistes
1- Epidémiologie bactérienne
2- Résistances bactériennes
VII- Evolution spontanée
VIII- Traitements
1- Antibiothérapie
1-1- Indications……
1- 2- Motivations
1-3- Antibiothérapie de première intention
1-4- Durée 61
2- Suivi de l’enfant
3- Echec de traitement
4- Traitements associés
5- Paracentèse
IX- Prévention
CONCLUSION
RESUMES
ANNEXES
BIBLIOGRAPHIE…