CARACTERISTIQUES DE LA GROSSESSE ET ACCOUCHEMENT

CARACTERISTIQUES DE LA GROSSESSE ET ACCOUCHEMENT

POPULATION ET METHODES

Type de l’étude Il s’agit d’une enquête descriptive et analytique auprès des mères afin de préciser les facteurs entravant le bon déroulement de l’AM et pour évaluer leurs connaissances et pratiques en matière d’AM. II- Population cible La population cible était représentée par 200 couples « mères-enfant » ayant séjourné à la maternité IBN TOFAIL du CHU Mohammed VI à Marrakech pendant la période s’étalant du premier Octobre au 30 Novembre 2006. III- Collecte des données Les données ont été collectées à travers un questionnaire fait de 23 questions, et comportant des questions à choix multiples et des questions à réponse libre (Annexe 1). IV- Variables étudiées Les thèmes sujet du questionnaire concernent: • Le profil socioéconomique et biodémographique des mères : l’âge, le niveau d’instruction, la profession, le niveau socio-économique, et la parité. • Les caractéristiques de la grossesse et de l’accouchement : le suivi de la grossesse et le mode d’accouchement. • Les connaissances et pratiques des mères concernant l’AM et diététique infantile : le délai entre l’accouchement et la première tétée, le nombre et la durée des tétées, les autres liquides administrés, la durée d’AM, l’âge de diversification et du sevrage des enfants précédents, et les connaissances des mères concernant les laits commerciaux et les avantages du lait maternel. • la sensibilisation des mères en matière d’AM durant la grossesse et après l’accouchement. Les pratiques de l’allaitement maternel à la matérnité IBN TOFAIL à Marrakech – 14 – V- Saisie et analyse des données L’analyse des données a été réalisée au laboratoire d’épidémiologie de la faculté de médecine et de pharmacie de Marrakech. Leur saisie et validation ont été faites sur le logiciel Statistical Package for Social Science (SPSS). L’analyse statistique était de deux types : – Univariée faisant appel au calcul des moyenne et des écarts type pour les variables quantitatives et des pourcentages pour les variables qualitatives. – Bivariée faisant appel au test statistique Khi carré et au test exact de Ficher pour comparaison des proportions.

DISCUSSION

Avantages de l’AM Il est communément admis que l’AM est bénéfique pour l’enfant, pour sa mère et pour la relation mère enfant. Ces bénéfices sont liés, d’une part, à l’allaitement au sein et, d’autre part, aux propriétés très particulières du LM. En effet, la composition très spécifique du LM lui confère des propriétés anti-infectieuses indiscutables, associées à une excellente biodisponibilité des nutriments qu’il contient. Au total, il fournit au nourrisson une protection de sa capacité à assimiler des nutriments très bio disponibles, ce qui permet d’assurer une croissance de bonne qualité, essentielle à ce stade de la vie [1]. 1- Avantages pour l’enfant 1-1 .Composition du LM [1-6]. 1.1.1. Evolution du lait durant la lactation Il s’agit d’abord du colostrum durant les 3 à 5 premiers jours de lactation. Sa composition est différente de celle du lait « à maturité ». Il présente une faible valeur calorique du fait de l’absence de lipides dans sa composition, et comporte une quantité importante de gynolactose. Il contient 2 fois plus de protéines, surtout des immunoglobulines IgA. Il est riche en cellules immunitaires. Le lait dit « lait de transition » est produit au cours des 15 jours suivants. Sa composition évolue vers celle du lait définitif avec une augmentation progressive de la teneur en lipides et en lactose et une diminution de la teneur en protéines et en gynolactose. Le lait définitif est produit environ trois semaines à un mois après le démarrage de l’allaitement et couvre les besoins nutritifs du nourrisson pendant les mois suivants. Le volume moyen de lait produit quotidiennement par une femme est d’environ 800 ml. Les pratiques de l’allaitement maternel à la matérnité IBN TOFAIL à Marrakech – 40 – 1.1.2. Le lait humain, une composition unique. La composition du lait humain est complexe et montre des constituants et des particularités propres à l’espèce humaine. • Le gynolactose Ce terme regroupe à l’heure actuelle environ 120 oligosides présents dans le lait humain et totalement absents dans le lait de vache. Ces oligosides n’ont pas un rôle énergétique chez l’enfant: ils ne sont pratiquement pas absorbés au niveau intestinal et parviennent intacts au niveau du côlon où ils sont fermentés par la flore bactérienne. Ils favorisent l’implantation de la flore bifide et participent à l’effet de barrière contre certains germes entéropathogènes. • Peptides et protéines Le lait définitif contient des caséines α, β, κ et les protéines du lactosérum. Elles ont un rôle nutritif. Les immunoglobulines sont particulièrement abondantes dans le colostrum elles sont essentiellement des IgA sécrétoires et des IgM. Leur rôle est de tapisser la muqueuse intestinale et de s’opposer à la pénétration de protéines étrangères, de bactéries et de virus. Leur présence intervient donc de façon essentielle dans la protection des nourrissons alimentés au LM. Les deux principaux facteurs de croissance mis en évidence dans le lait humain sont l’EGF (Epidermal Growth Factor) et l’IGF1. Ils ont une fonction essentielle de stimulation et de renouvellement des entérocytes. La lactoferrine permet une biodisponibilité optimale du fer contenu dans le lait de femme, et joue un rôle bactériostatique en limitant l’accès au fer intraluminal de nombreux germes pathogènes. Les pratiques de l’allaitement maternel à la matérnité IBN TOFAIL à Marrakech – 41 – • Lipides Le lait humain est très riche en lipides essentiellement des triglycérides. Leur composition en acides gras est différente de celle du lait de vache: – les acides gras à courte chaîne sont faiblement représentés: 0.6% des acides gras du lait de femme contre 6% dans le lait de vache. – la proportion en acides gras insaturés à longue chaîne est élevée (oléique, linoléique, linoléique, arachidonique): 4 g/l dans le lait de femme contre 2 g/l dans le lait de vache. Les métabolites de l’acide linoléique (série n-6) et de l’acide α-linoléique (série n-3) sont importants pour la constitution des membranes et surtout leur fluidité, notamment au niveau du cerveau et en particulier des cellules de la rétine. • Les cellules Des leucocytes sont présents dans le LM. L’essentiel des leucocytes du LM définitif sont des macrophages qui ont une activité phagocytaire. – Le tableau suivant donne la composition comparée du lait définitif humain, du lait de vache et des laits industriels destinés à l’alimentation des nourrissons.

Le rapport de stage ou le pfe est un document d’analyse, de synthèse et d’évaluation de votre apprentissage, c’est pour cela chatpfe.com propose le téléchargement des modèles complet de projet de fin d’étude, rapport de stage, mémoire, pfe, thèse, pour connaître la méthodologie à avoir et savoir comment construire les parties d’un projet de fin d’étude.

Table des matières

INTRODUCTION
OBJECTIFS POPULATION ET METHODES
RESULTATS ET ANALYSE
I- PROFIL SOCIO-ECONOMIQUE ET BIODEMOGRAPHIQUE DES MERES
INTERVIEWEES
1-Age des mères
2-Parité
3-Travail de la mère
4-Niveau socio économique
5-Niveau d’instruction
II- CARACTERISTIQUES DE LA GROSSESSE ET ACCOUCHEMENT
1-Suivi de la grossesse
2-Terme de la grossesse
3-Modes d’accouchement
4-Séparation du nouveau né de sa maman
III- CONNAISSANCES ET PRATIQUES DES MERES EN MATIERE DE L’ALLAITEMENT
MATERNEL
1-Existence d’un enfant allaite précédemment
2-Durée de l’allaitement maternel exclusif
3-Durée totale de l’allaitement maternel
4-Sensibilisation concernant l’allaitement maternel
5- Allaitement maternel
6- Premier lait
7- Caractéristiques des tétées
8-Liquides administrés aux bébés
9-Utilisation de tétine
10-Introduction des aliments de complément
11-Avantages de l’allaitement maternel
12-Inconvénients de l’allaitement maternel :
IV- ETUDES DES FACTEURS INFLUENCANTS LA PRATIQUE DE L’ALLAITEMENT
MATERNEL EN UTILISANT LE TEST DE KHI-DEUX
DISCUSSION
I- AVANTAGES DE L’ALLAITEMENT MATERNEL
1-Pour l’enfant
2-Pour la mère
3-Pour la société
II- EVOLUTION DE LA PRATIQUE DE L’AM
III- FACTEURS INFLUENÇANT LES PRATIQUES DE L’AM
1-Facteurs socio-économiques et biodémographiques
2-Caractéristiques de la grossesse et accouchement
IV- CONNAISSANCES ET PRATIQUES DES MERES EN MATIERE D’ALLAITEMENT
MATERNEL ET DIETETIQUES INFANTILES
1-Allaitement maternel
2-Diversification alimentaire
3-Sevrage des bébés
V- PROMOTION DE L’ALLAITEMENT MATERNEL
1-Les trois règles d’or pour réussir l’allaitement maternel
2-Actions internationales
3-Initiative hôpitaux amis des bébés
CONCLUSION
RESUMES
ANNEXES
BIBLIOGRAPHIE