Cancer de la vésicule biliaire

Les cancers digestifs

Les cancers digestifs constituent un problème majeur de santé public par leur fréquence et leur gravité, ils représentent 22.9% et 21.8% de tous les cancers chez l’homme et la femme respectivement [1], leur épidémiologie est caractérisée par de grandes variations géographiques et démographiques et leur incidence mondiale est de l’ordre de 74.2/100 000 habitants chez l’homme et 34.2/100 000 habitants chez la femme [2]. Le cancer colorectal est le plus fréquents des cancers digestifs avec un bon pronostic des formes localisées, le cancer de l’estomac malgré qu’il connaît ces dernières années une diminution de son incidence partout dans le monde, mais malheureusement la mortalité due à ce cancer reste élevée [3]. Le carcinome hépatocellulaire est une tumeur maligne dont l’incidence est en pleine expansion et pour laquelle la mortalité reste élevée avec des traitements extrêmement décevants [1], le cancer de l’œsophage est également un cancer fréquent qui s’accompagne d’une mortalité élevée dans le monde, les cancers du pancréas, du canal anal, de la vésicule biliaire et du grêle sont relativement rares.

Les données épidémiologiques, permettent de connaître la fréquence de ces cancers, de caractériser leurs tendances évolutives, d’identifier les groupes à risque et d’élaborer des hypothèses étiologiques. Ces données sont indispensables pour planifier la politique de santé publique et d’organiser des programmes de prévention et de dépistage [1]. Le but de ce travail est de faire une étude épidémiologique descriptive des cancers digestifs diagnostiqués avec preuve anatomo-pathologique et traités au service d’oncologie du CHU Mohammed VI de janvier 2003 à décembre 2007, afin d’étudier la répartition de ces cancers dans la région de Marrakech Tensift Al Haouz.

Le cancer de l’estomac

La deuxième moitié du vingtième siècle a connu une régression mondiale de l’incidence du cancer gastrique, mais malgré cela, il reste la deuxième cause de mortalité lié au cancer derrière le cancer du poumon avec 700.000 décès en 2002 [18, 19, 20]. En 2002, il a été estimé que 930.000 nouveau cas ont été diagnostiqués dans le monde, dont les deux tiers dans les pays en voie de développement, l’incidence annuelle était de 22/100.000 habitants chez l’homme et 10.3/100.000 habitant chez la femme avec un taux de mortalité de 14.3 et 8.3 par 100.000 habitants chez l’homme et la femme respectivement.Jusqu’à la fin des années 1980, le cancer de l’estomac était la première cause de mortalité dans le monde, son incidence a ensuite diminué dans toutes les régions du monde, d’abord aux États-Unis avant la seconde guerre mondiale, puis en Europe à partir de 1950 où en 15 ans, l’incidence a régressée de 10 à 30 % tous les 5 ans, dans les deux sexes [1].

L’évolution dans le temps de l’incidence du cancer de l’estomac varie selon ses sous-localisations. En effet, la baisse de l’incidence du cancer gastrique concerne essentiellement les cancers du corps et de l’antre gastrique, tandis que l’incidence des cancers du cardia et du fundus est stable dans la majorité des études [1 ; 20]. L’incidence des cancers de l’estomac est l’objet de grandes variations géographiques. C’est au Japon qu’elle est la plus élevée, suivie de la Chine, de l’Amérique du Sud, de l’Europe de l’Est et du Sud, notamment le Portugal. L’Europe Occidentale et l’Amérique du Nord sont des régions à risque moyen et l’Afrique à risque faible [21]. L’international Agencey for Research of Cancer [24] a montré que l’incidence variaient de 7.5/100000 chez les blancs américains à 95.5/100000 habitants chez les hommes a Yamagata au Japon.

Le cancer de la vésicule biliaire

Les cancers des voies biliaires sont relativement rares, ils peuvent siéger au niveau de la vésicule biliaire qui est le site le plus fréquent, mais également au niveau des voies biliaires extra hépatiques ou de l’ampoule de Vater [30]. Aux états unis, 7500 nouveaux cas sont diagnostiqués chaque année dont 5000 au niveau de la vésicule biliaire et 2000 à 3000 au niveau des voies biliaires extra hépatiques. Dans notre étude seulement 3 cas de cancers des voies biliaires extra hépatiques ont été colligés soit 7.7%. Le cancer des voies biliaires est de mauvais pronostic, au Japon, il est responsable de 5% des décès liés aux cancers soit un taux de mortalité de 11.5/100000 habitants chez les hommes et 13.2/100000 chez les femmes [32 ; 36].

Il existe des variations de distribution du cancer de la vésicule biliaire selon la localisation géographique et selon l’ethnie. En effet, la distribution géographique du cancer de la vésicule biliaire est intimement liée à la fréquence des lithiases vésiculaires qui constitue le principal facteur de risque, les plus fortes incidences sont observées en Amérique latine surtout au Chilie où est constaté la plus forte incidence au monde et qui est de l’ordre de 35/100000 habitants au sud du Chilie habité par les hispaniques et les mapuches, de fortes incidences sont observées également en Bolivie, chez les mexicains américains, les hispaniques et les indiens américains [32 ; 34 ; 35]. Ce cancer est moins fréquent en Europe où les incidences les plus élevées sont observés en Europe centrale et de l’Est [32 ; 34 ; 35].

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Table des matières

INTRODUCTION
MATERIEL ET METHODES
I-Matériel du travail
1- période d’étude
2- recueil des données
3- critères d’inclusion
4- critères d’exclusion
II- Méthodes du travail
1-variables étudiées
2-analyse des données
3-difficultés rencontrées
RESULTATS
I-RESULTATS GLOBAUX
1-Fréquence
2-Répartition selon l’âge
3- Répartition selon le sexe
4-Répartition des localisations
II-RESULTATS PAR LOCALISATION
1-Colo rectum
1-1-Fréquence
1-2-Répartition selon l’âge et le sexe
1-3-Histologie
1-4-Stades anatomocliniques
2- Estomac
2-1-Fréquence
2-2-Répartition selon l’âge et le sexe
2-3-Histologie
2-4-Stades anatomocliniques
3- Voies biliaires
3-1-Fréquence
3-2-Répartition selon l’âge et le sexe
3-3-Histologie
3-4-Stades anatomocliniques
4- Œsophage
4-1-Fréquence
4-2-Répartition selon l’âge et le sexe
4-3-Histologie
4-4-Stades anatomocliniques
5 – Canal
5-1-Fréquence.
5-2-Répartition selon l’âge et le sexe
5-3-Histologie
5-4-Stades anatomocliniques
6- Pancréas
6-1-Fréquence
6-2-Répartition selon l’âge et le sexe
6-3-Histologie
6-4-Stades anatomocliniques
7- Foie
7-1-Fréquence
7-2-Répartition selon l’âge et le sexe
7-3-Histologie
7-4-Stades anatomocliniques
8-Intestin Grêle
8-1- Fréquence
8-2- Répartition selon l’âge et le sexe
8-3- Histologie
8-4- Stades anatomocliniques
DISCUSSION
I- Etude des résultats globaux
1-fréquence
2-répartition selon l âge
3-répartition selon le sexe
a-chez l’homme
b-chez la femme
II- Cancer colorectal
1-Fréquence
2-Répartition selon l’âge et le sexe
3-Histologie
4-Stades anatomocliniques
III- Cancer de l’estomac
1-Fréquence
2-Répartition selon l’âge et le sexe
3-Histologie
4-Stades anatomocliniques
IV- Cancer de la vésicule biliaire
1-Fréquence
2-Répartition selon l’âge et le sexe
3-Histologie
4-Stades anatomocliniques
V – Cancer de l’œsophage
1-Fréquence
2-Répartition selon l’âge et le sexe
3-Histologie
4-Stades anatomocliniques
VI- Cancer du canal anal
1-Fréquence
2-Répartition selon l’âge et le sexe
3-Histologie
4-Stades anatomocliniques
VII- Cancer du pancréas
1-Fréquence
2-Répartition selon l’âge et le sexe
3-Histologie
4-Stades anatomocliniques
VIII- Cancer du foie
1- Fréquence
2-Répartition selon l’âge et le sexe
3-Histologie
4-Stades anatomocliniques
IX- Cancer du grêle
1-Fréquence
2-Répartition selon l’âge et le sexe
3-Histologie
4-Stades anatomocliniques
CONCLUSION
ANNEXES
RESUMES BIBLIOGRAPHIE