BALISER UNE POPULATION INVISIBLE
ENQUรTER SUR UNE CONSOMMATION DรTOURNรE
Enquรชter sur une consommation dรฉtournรฉe se consacre dans un premier temps ร se centrer sur une revue de la littรฉrature dans lโoptique premiรจrement de contextualiser historiquement et sociologiquement le phรฉnomรจne Viagra construit mรฉdicalement et socialement par notamment lโapparition de la terminologie de ยซ dysfonction รฉrectile ยป, ce problรจme physiologique et cette rรฉponse pharmacologique sโinscrivant dans une bidirectionnalitรฉ du phรฉnomรจne, autrement dit ils sโinfluenceraient mutuellement, autant en causes quโen consรฉquences. Deuxiรจmement, elle a pour but de se saisir de la construction sociale et mรฉdiatisรฉe de la sexualitรฉ masculine sous le prisme de la performance, valeur suprรชme de ce qui institue notamment la virilitรฉ. Troisiรจmement, elle a pour vลu de se centrer sur des recherches sociologiques et concepts y relatifs ayant apprivoisรฉ les objets de carriรจre et de trajectoire pour porter une comprรฉhension sur le vรฉcu des consommateurs, sur leur maniรจre de faire, de considรฉrer leur parcours, leur relation au produit, etc. Quatriรจmement, elle a pour ambition de questionner la dimension du risque sanitaire et de la confronter, en vertu des รฉtudes sociologiques relatives ร la perception des risques sous-jacents aux pratiques consommatoires, ร des formes de rationalisation et relativisation du risque, autrement dit aux diffรฉrentes stratรฉgies opรฉrรฉes subjectivement par les consommateurs. Cette revue de la littรฉrature, en abordant diffรฉrents concepts permettant de soutenir la tension รฉpistรฉmologique inhรฉrente ร la question de recherche, permettra donc de dresser la problรฉmatisation de cette consommation, cette derniรจre semblant a priori inattendue et impensable. Toutefois, enquรชter sur une consommation dรฉtournรฉe ne se limite pas ร la pose de concepts existants utiles รฉmanant de la littรฉrature sociologique et mรฉdicale, bien quโils sโavรจrent utiles et nรฉcessaires ร la trame de la problรฉmatisation, mais au balisage dโune population manifestement invisible. Dans un deuxiรจme temps, le second chapitre de cette premiรจre partie a donc pour objectif la pose de choix mรฉthodologiques dans lโoptique in fine de se saisir pleinement de lโexpรฉrience enracinรฉe de ces jeunes utilisateurs qui, eux, reprรฉsenteront les tรฉmoins-clefs de cette enquรชte qualitative. En effet, le sens de la consommation ne peut que mieux sโexpliquer par lโarticulation des enjeux de significations, de perceptions sous-jacents aux comportements inhรฉrents ร la pratique consommatoire. Cette population, caractรฉrisรฉe de prime abord dโinvisible, il a fallu dรฉployer des moyens de recrutement, autant divers que variรฉs, nรฉcessitant du temps, de la crรฉativitรฉ, de la persรฉvรฉrance et de la patience, pour obtenir des contacts puisque la population dont nous รฉtions en quรชte nโรฉtait pas repรฉrable institutionnellement et quโil รฉtait impossible de lโidentifier objectivement. Cette partie, ร la fois conceptuelle et technique, a รฉtรฉ rรฉdigรฉe en premier lieu car dโune part elle sโavรจre pertinente pour comprendre de quoi traite ce sujet, sur quels fondements thรฉoriques la problรฉmatisation se forme mais elle nรฉcessite รฉgalement dโapprรฉhender les enjeux, dรฉfis, contraintes et opportunitรฉs auxquels nous avons dรป faire face pour pรฉnรฉtrer le terrain, aborder la population, par quel matรฉriau nous avons recueilli les donnรฉes et comment nous les avons traitรฉes. Cette partie prรฉsentรฉe, elle donnera suite aux deux parties pleinement analytiques sur lesquelles notre propre matรฉriau a รฉtรฉ consolidรฉ dโune part par lโalternance de nos rรฉflexions propres issues des donnรฉes recueillis et dโautre part par des ressources thรฉoriques nourrissant et soutenant les propos รฉvoquรฉs.
Les troubles รฉrectiles : rรฉalitรฉ factuelle ou construction sociale ?
Comme mentionnรฉ prรฉcรฉdemment, il nous semble important de contextualiser en particulier la question des troubles รฉrectiles et leur apparition dans le langage mรฉdical tout en รฉvoquant รฉgalement de faรงon parallรจle lโarrivรฉe sur le marchรฉ de la โณpilule bleueโณ, soit le Viagra. En effet, cette contextualisation semble nรฉcessaire dโune part pour comprendre la mรฉdicalisation dโun dysfonctionnement รฉrectile qui nโรฉtait pas traitรฉ auparavant comme tel et dโautre part lโarrivรฉe de cette pilule sur le marchรฉ en 1998 qui a amenรฉ progressivement une forme de dรฉtournement de son usage initial. Le dรฉtournement de ces stimulants chimiques de lโรฉrection serait alors le processus qui a amenรฉ certains hommes ร faire usage du Viagra, du Cialis, du Levitra et des produits gรฉnรฉriques non plus pour traiter mรฉdicalement un problรจme รฉrectile dรฉfini par la mรฉdecine mais pour combler dโautres besoins et viser dโautres utilitรฉs sociales. Comme le relรจve Alain Giami, ยซ ainsi, paradoxalement, la mรฉdicalisation de lโimpuissance masculine ouvre-t-elle la voie ร la dรฉmรฉdicalisation de la sexualitรฉ en excluant progressivement les mรฉdecins de la prescription et en plaรงant lโรฉlaboration des normes de santรฉ et de sexualitรฉ sous le contrรดle de lโindustrie pharmaceutique. ยป 16 Les troubles de lโรฉrection regroupent dรจs lors deux types de phรฉnomรจnes qui sont les plus frรฉquemment apprรฉhendรฉs chez la population masculine : lโรฉjaculation prรฉcoce et la dysfonction รฉrectile. Concernant la dysfonction รฉrectile, elle รฉtait usitรฉe autrefois sous le terme dโโณimpuissanceโณ, cette derniรจre รฉtant dรฉsignรฉe dans le langage mรฉdical comme ยซ [โฆ] lโimpossibilitรฉ dโobtenir une รฉrection ou de la maintenir pendant un certain temps. ยป 17 La sexologie qui apprรฉhende ces troubles est une discipline nouvelle qui apparaรฎt entre la fin du XIXe et le dรฉbut du XXe , cette derniรจre รฉtant reprรฉsentรฉe entre autres ร travers les travaux dโIwan Bloch, de Sigmund Freud ou encore dโHenry Havelock Ellis essentiellement abordรฉe sous la focale psychologique18. Les premiรจres รฉtudes sur la sexualitรฉ humaine voient le jour au milieu du XXe siรจcle avec des enquรชtes se concentrant particuliรจrement sur les comportements sexuels, telles que les enquรชtes dโAlfred Kinsey ou encore de William Masters et son รฉpouse Virginia Johnson19. Si un terme doit รชtre usitรฉ ร lโรฉpoque pour parler des problรจmes sexuels masculins, il sโagit de celui dโโณimpuissance sexuelleโณ ou encore dโโณimpotenceโณ20. La terminologie dโimpuissance est alors remplacรฉe par une autre, celle de โณdysfonction รฉrectileโณ, dรจs lโannรฉe 1993 ร lโissue du congrรจs du National Institute of Health sur lโImpotence21 . La nouvelle terminologie est alors approuvรฉe ร lโunanimitรฉ au niveau international lors de lโICED22 de 1999 et lโICED de 200323. Ce seront les urologues du โณgroupe de Bostonโณ qui seront toutefois les initiateurs de cette nouvelle terminologie, crรฉรฉe en 1989. ยซ Ces urologues proposent dโabandonner le terme dโimpuissance pour celui de โณdysfonction รฉrectileโณ dรฉfinie comme ยซ lโincapacitรฉ persistante ร obtenir ou ร maintenir une รฉrection dโune rigiditรฉ suffisante pour avoir un rapport sexuel. Le degrรฉ de dysfonction รฉrectile est variable et peut se situer entre une diminution partielle de la rigiditรฉ pรฉnienne ou de la capacitรฉ ร maintenir une รฉrection et le manque complet dโรฉrection. Cette dรฉfinition est restreinte ร la capacitรฉ รฉrectile du pรฉnis et elle nโinclut pas les problรจmes de libido, dโรฉjaculation et dโorgasme. ยป 24 Cette dรฉfinition nโapprรฉhendera plus alors le problรจme sous une forme psychologisante ou relationnelle comme elle le faisait antรฉrieurement avec la terminologie dโimpuissance. La proximitรฉ des annรฉes entre la nouvelle terminologie qui sera utilisรฉe dorรฉnavant, soit la dysfonction รฉrectile, la recherche en mรฉdecine sexuelle davantage orientรฉe sur les troubles sexuels et la mise sur le marchรฉ de la pilule bleue, le Viagra, ne constitue pas un hasard en soi comme lโavancent Michel Bozon, Alain Giami ou encore Meika Loe25, sociologue amรฉricaine qui a longtemps travaillรฉ sur la commercialisation du Viagra et les multiples stratรฉgies du plus grand groupe pharmaceutique mondial, Pfizer. Alors que Michel Bozon, tout comme la sociologue Mika Loe, restent trรจs critiques vis-ร -vis des relations รฉtroitement tissรฉes entre lโindustrie pharmaceutique et la mรฉdecine, puisque selon celui-ci, ยซ un intense soutien ร lโindustrie pharmaceutique est apportรฉ ร des urologues (le groupe de Boston), qui dรฉfendent cette รฉtiologie organique et sโattachent, en occupant le terrain de lโรฉpidรฉmiologie, ร produire et ร publier des รฉtudes qui majorent considรฉrablement les proportions dโhommes atteints : ainsi, tous les hommes dรฉclarant dans les enquรชtes โณavoir eu parfois une absence dโรฉrectionโณ sont comptabilisรฉs comme affectรฉs par une dysfonction รฉrectile ยป 26. Alain Giami, quant ร lui, rapporte que ยซ lโengouement des hommes pour une prise en charge individuelle, rapide et efficace, plus fort aux Etats-Unis quโen France, est devenu lโรฉlรฉment moteur de la โณpathologisationโณ du trouble รฉrectile, et du succรจs du produit, avant mรชme les changements dโattitude des mรฉdecins. ยป 27
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Table des matiรจres
INTRODUCTION
PREMIรRE PARTIE
ENQUรTER SUR UNE CONSOMMATION DรTOURNรE
CHAPITRE I
INTERROGER UNE CONSOMMATION INATTENDUE
1.1 Les troubles รฉrectiles : rรฉalitรฉ factuelle ou construction sociale ?
1.2 Les constructions sociales dโune sexualitรฉ masculine performante
1.3 Carriรจre et trajectoire sociale : le processus temporel de la consommation
1.4 Le (s) risque (s): des dรฉfinitions scientifiques aux perceptions individuelles
CHAPITRE II
BALISER UNE POPULATION INVISIBLE
2.1 Lโapproche qualitative : comprendre le sens des logiques
2.2 Critรจres de sรฉlection de lโรฉchantillonnage : lโรขge et la non-prescription
2.3 Diversification dโaccรจs ร la population : un รฉchantillonnage en extensivitรฉ
2.4 Population รฉtudiรฉe : profils et caractรฉristiques sociodรฉmographiques
2.5 La relation dโenquรชte : apprivoiser un terrain hรฉtรฉrosexuรฉ
2.6 Recueil et traitement de donnรฉes : les choix mรฉthodologiques
DEUXIรME PARTIE
INCORPORATION DE LA PRATIQUE ET IMAGINAIRES CONSTRUITS
CHAPITRE I
CARRIรRE : LES รTAPES FRACTIONNรES DโUNE PILULE
1.1 De lโentrรฉe en consommation : les modalitรฉs dโinitiation
1.2 Les modalitรฉs de maintien : accรจs, procรฉdure et conditions
1.3 Sortie ou impasse : la complexitรฉ du levier dโarrรชt de la pratique
CHAPITRE II
LES INFLUENCES PERCEPTUELLES SUR LA PRATIQUE
2.1 Marketing et publicitรฉโฆcinรฉmatographique : une influence perceptuelle
2.2 Le dualisme synthรฉtique โ naturel : perceptions euphรฉmiques des substances
2.3 Dopage sexuel et (il) lรฉgitimitรฉ : de la stigmatisation ร la justification .
TROISIรME PARTIE
PILULE DE LA DรSIRABILITร SOCIALE : ENTRE BรNรFICES ET COรTS
CHAPITRE I
FINALITรS SOCIALES DโUN USAGE INITIALEMENT MรDICAL
1.1 Contexte festif et polyconsommations : plaisir paroxystique et exutoire ร la pression
sociรฉtale
1.2 De lโincertitude de lโรฉrection ร la rรฉassurance en soi
1.3 La pornographie : vectrice des โณmises en scรจneโณ dโune sexualitรฉ performante
1.4 Durรฉe, performance et compรฉtitivitรฉ : des connotations sportives de lโactivitรฉ sexuelle
1.5 Le souci dโapparence de soi ร lโรฉpreuve du jugement social
CHAPITRE II
LโรRECTION A SES RAISONS QUE LA RAISON IGNORE
2.1 Stratรฉgies rationnelles mises en ลuvre : une pratique maรฎtrisรฉe
2.2 Minoration du risque & prรฉdominance des bรฉnรฉfices sociaux
2.3 Signification du risque : quel encadrement ?
CONCLUSION
BIBLIOGRAPHIE
ANNEXES
GRILLE DโENTRETIEN
DรCLARATION SUR LโHONNEUR
CURRICULUM VITAE
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