Appareil reproducteur féminin

La planification familiale est l’un des moyens les plus efficaces adoptés par les pays en développement comme Madagascar pour :
– freiner l’explosion démographique par la réduction de la fécondation,
– modérer le progression de la morbidité et mortalité materno-infantile,
– réduire le risque d’avortement illégal.

L’utilisation des méthodes contraceptives permet en général aux femmes en âge de procréer soit:
– de limiter ou réduire le nombre de naissances
– de pratiquer un espacement ou régulation de naissances
– d’améliorer la santé et le bien-être des mères et de leur donner la possibilité de mieux s’occuper de leurs enfants (1).

Une des méthodes la plus répandue est la contraception injectable (CI). C’est une méthode très efficace, de protection de longue durée, sans lien avec le rapport sexuel, d’administration discrète (peut être effectuée par les non médecins dans les régions éloignées) qui peut être stoppée par arrêt de l’injection. L’acceptabilité de cette méthode qui est la proportion de couple restant fidèle à cette méthode pendant une période donnée dépend des habitudes culturelles, de la tolérance, de la facilité d’emploi, de l’efficacité et des caractéristiques personnelles de la femme et du couple.

RAPPELS ANATOMIQUES ET PHYSIOLOGIQUES

Appareil reproducteur féminin

composé de:
– organes génitaux externes,
– organes génitaux internes,
– les 2 siens.

a-Les organes génitaux externes
Comprennent:
– la vulve composée de 2 grandes et 2 petites lèvres, les glandes de Bartholin et le clitoris,
– le vestibule: une dépression entre les 2 petites lèvres où l’on trouve le méat urinaire, le vagin et les glandes de Skenne.

b-Les organes génitaux internes intrapelviens
composés de:
– Vagin: conduit long entre la vessie en avant et le rectum en arrière.
– Utérus: organe de la nidation, forme triangulaire. C’est un muscle creux, composé du col et du corps, situé en arrière du pubis, tapissé par l’endomètre à l’intérieur.
– les annexes composées de : 2 trompes et 2 ovaires. La trompe est la voie de conduction de l’ovule de l’ovaire à l’utérus. L’ ovaire est l’organe producteur de l’ovule, sécréteur des hormones progestérones et oestrogènes.

Les ovaires sont situés de chaque côté de l’utérus et coiffés par le pavillon des trompes. Ils comportent 300 à 400 000 follicules à la puberté.

c-Les 2 seins
font partie aussi de l’appareil reproducteur féminin: organe producteur du lait.

RAPPEL SUR LA PLANIFICATION FAMILIALE

Définitions

Par définition, la planification familiale est la décision volontaire d’un couple, le droit des individus de décider combien ils veulent d’enfants et à quel moment. C’est aussi un ensemble de moyens et de techniques permettant:
– d’éviter des grossesses non désirées,
– de décider de nombre d’enfants désirés,
– d’assurer un espacement convenable entre les naissances,
– de programmer les naissances au meilleur moment quant à l’âge de la mère:

● éviter les grossesse avant 20 ans et après 35 ans
● ou réduire le nombre de grossesse avant 20 ans et après 35 ans

– d’éviter les grossesses à haut risques.

La planification familiale peut être: curative quand elle traite la stérilité d’un couple, ou préventive à visée contraceptive permettant de réduire la mortalité et la morbidité materno-infantile. Il est à signaler qu’à Madagascar, l’objectif de la politique nationale de la population et programme de planification familiale est d’atteindre:
– la prévalence contraceptive de 20 % en l’an 2000,
– la diminution de fécondité de 6,5 % à 5,6 %,
– l’espacement de naissance de 2 ans ou plus .

Les avantages

Le Planning Familial offre beaucoup d’avantages pour la mère, la famille et la communauté:
• une protection des femmes des grossesses non désirées,
• une diminution de décès et maladies materno-infantiles,
• une meilleure santé et possibilité d’éducation pour la famille,
• un meilleur soutien affectif pour l’enfant,
• davantage d’énergie aux couples pour les activités de ménage,
• moins de contrainte physique et affective aux couples,
• un équilibre et stabilité du couple parental,
• un avantage socio-économique pour la famille et la communauté .

Les principales méthodes contraceptives

Les méthodes de contraception sont des moyens ou méthodes qui permettent d’éviter la grossesse pendant une période voulue temporairement ou définitivement. Il y a différents types :

a- Les méthodes traditionnelles
Elles comportent :
– l’abstinence post-partum,
– la méthode d’allaitement maternel et aménorrhée MAMA.
b- les méthodes naturelles
Elles comportent le coït interrompu et l’abstinence sexuelle périodique. Cette dernière est composée de:
♦︎ la méthode de la température basale du corps,
♦︎ la méthode du calendrier,
♦︎ la méthode de la glaire cervicale,
♦︎ la méthode sympto-thermique,
c- les méthodes dites » barrières »
Ce sont:
– les spermicides,
– les préservatifs,
– les diaphragmes et les capes.
d- les méthodes médicales
– hormonales
• les contraceptifs oraux combinés: COC
♦︎ de différentes doses
♦︎ de différents paliers
• les contraceptifs oraux progestatifs: COP
• les contraceptifs injectables: CI
♦︎ l’acétate de médroxyprogestérone: AMPR
♦︎ l’énanthate de noréthistérone: EN NET
• implants contraceptifs sous dermiques: NORPLANT
• la pilule contraceptive d’urgence: PCU
– mécaniques:
• le dispositif intra-utérin: DIU
e- les méthodes chirurgicales:
Ce sont:
– la vasectomie pour l’homme,
– la ligature et section tubaire pour la femme .

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Table des matières

INTRODUCTION
PREMIERE PARTIE : REVUE DE LA LITTERATURE
I- RAPPELS ANATOMIQUES ET PHYSIOLOGIQUES
1-1- Appareil reproducteur féminin
1-2 – Le cycle menstruel
II- RAPPEL SUR LA PLANIFICATION FAMILIALE
2-1- Définition
2-2- Les avantages
2-3- Les principales méthodes contraceptives
III- LA CONTRACEPTION INJECTABLE
3-1- Définition
3-2- Historique
3-3- Composition des contraceptifs injectables
3-4- Mécanisme d’action
3-5- Les différentes types
3-6- Les indications
3-7- Les contre indications
3-8- Les avantages et inconvénients
3-9- Mode d’emploi
3 -10- Suivi et contrôle
DEUXIEME PARTIE : NOTRE ETUDE
I – OBJECTIF DE L’ETUDE
II – CADRE DE L’ETUDE
2-1- Situation géographique
2-2- Population du secteur médical
2-3- Présentation du CSB II cité Assureurs Itaosy
24- Les activités de planification familiale
III- METHODOLOGIE
3-1- Méthodes
3-2- Matériels d’étude
IV- RESULTATS DE L’ETUDE
4-1- Fréquence
4-2- Aspects épidémiologiques
TROISIEME PARTIE : COMMENTAIRES ET SUGGESTIONS
I – COMMENTAIRE
1-1- Concernant le centre
1-2 – Concernant les aspects épidémiologiques
1-3- Les principaux obstacles à la planification familiale
II – SUGGESTIONS
2-1- Renforcer la CCC
2-2- Assurer un service de qualité plus acceptable
2-3 – Assurer un service de PF accessible à la population
2-4 – Entreprendre quelques initiatives au niveau national
CONCLUSION
BIBLOGRAPHIE