Anticorps du système ABO

Anticorps du système ABO

Antigènes ABO

Les phénotypes du système ABO sont définis par le ou les antigènes présents sur les érythrocytes. Ces antigènes sont révélés par l’agglutination des hématies qui les portent par les anticorps spécifiques. Les deux antigènes A et B vont définir quatre variétés de groupe : – Le groupe A : seul l’antigène A est présent – Le groupe B : seul l’antigène B est présent – Le groupe AB : les antigènes A et B sont présents – Le groupe O : aucun des antiènes A et B n’est présent 1.3.1.1 Phénotypes A1/A2 La subdivision du groupe A en deux sous groupes : A1 et A2 et le groupe AB en A1B et A2B a été mise en évidence dès 1911, ce qui a fait passer le nombre de phénotypes courants de quatre à six : A1, A2, B, A1B, A2B et O. les hématies A1 et A2 sont agglutinées par les réactifs anti-A, mais seules les hématies A1 et A1B sont agglutinées par l’anti-A1 (de sujet B). la distinction pratique entre ces deux phénotypes n’a aucun intérêt clinique transfusionnel ou obstétrical. Environ 80% des sujets de phénotype A sont A1 et 20% sont A286 . 6 Chapitre 1. Le système ABO Les différences entre ces deux phénotypes sont : – Sur le plan quantitatif : L’hématie A1 présente environ 1 à 2 millions de sites antigénique alors que l’hématie A2 ne présente que 500 000. La lectine Dolichos biflorus permet de mettre en évidence cette différence quantitative, elle agglutine uniquement les hématies porteuses de grande quantité de sucre immunodominant de l’antigène A : GalNAc51. Les hématies de phénotypes A1 sont agglutinées par la lectine Dolichos biflorus et ne sont pas agglutinées par la lectine d’Ulex Europaeus anti-H, Au contraire, les hématies de phénotype A2 ne sont pas agglutinées par la lectine Dolichos biflorus, et le sont par la lectine d’Ulex Europaeus anti-H (c.f tableau 1.1)188 . – Sur le plan qualitatif : l’antigène A1 est formé à partir du substrat H de type 2 et 3 répététif, alors que l’antigène A2 est formé seulement à partir du substrat H de type251 . – Sur l’intensité de la réaction avec les lectines anti-H : l’intensité de la réaction avec les réactifs anti-H est classée comme suit : O> A2 > A2B >B >A1 > A1B51,188 . – Selon la présence des anticorps irréguliers anti-A1 : Un anticorps naturel irrégulier est présent chez 1-2% des sujets A2 et 22-26 % chez les sujets A2B59. Les sujets A1 et A1B peuvent présenter un anticorps irrégulier anti-H. La présence de ces anticorps naturels irréguliers anti-A1 et anti-H sont sans conséquence transfusionnelle

Les phénotypes acquis

Le phénotype B acquis a été décrit pour la première fois par Cameron et al41 Ce phénotype acquis s’observe chez des sujets de phénotype A1, au cours de certaines infections associées à des cancers digestifs. Ce phénomène est dû à l’action d’une diacétylase d’origine bactérienne qui enlève le radical acetyl de la N-acétyl-galactosamine, sucre immunodominant de l’antigène A et le transforme en galactosamine dont la structure est proche du galactose, sucre immunodominant de l’antigène B. De ce fait les hématies ainsi modifiées sont agglutinées à la fois par les anticorps anti-A et anti-B81,86. Ce phénomène était classiquement observé avec les réactifs anti-B polyclonaux. Il n’est aujourd’hui pratiquement plus mis en évidence du fait de l’utilisation des anticorps monoclonaux51 . 1.3.3.2 Le phénotype A acquis Berman a montré en 1992, que des hématies poly agglutinables de type Tn, dont le sucre immuno-dominant est une N-acétyl-galactosamine, se comportent comme ayant un 10 Chapitre 1. Le système ABO antigène A. On observe fréquemment ce phénomène chez des patients atteints de pathologies malignes hématologiques donnant alors une image de double population lors du groupage sanguin51 . 1.3.4 Phénotypes et génotypes Le phénotype est le reflet de l’expression des gènes du locus ABO (c.f tableau 1.3). Les allèles A et B sont codominants, ils peuvent s’exprimer si l’un ou l’autre est présent, l’allèle O est récessif. L’être humain dispose de deux allèle par locus. Pour le O et le AB le phénotype exprime le génotype. Le sujet AB est hétérozygote parce qu’il possède les deux gènes A et B, et le sujet O est homozygote. Par contre, un sujet A peut être de génotype AA ou AO, et un sujet B de génotype BB ou BO86. La fréquence des allèles ABO dans la population d’Europe occidentale est de 68% allèles O, 20% allèle A1, 6% allèle A2 et allèle B 6%

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Table des matières

Liste des figures
Liste des tableaux
Abréviations
Introduction générale
1 Le système ABO
1.1 Définition .
1.2 Historique
1.3 Antigènes ABO
1.4 Anticorps du système ABO
1.5 Biosynthèse des antigènes ABH .
1.6 Génétique moléculaire
1.7 Polymorphisme du gène ABO
1.8 Nomenclature des allèles ABO . .
2 Implications et applications des groupes sanguins ABO
2.1 Implication en clinique .
2.2 Application en hémotypologie
2.3 Application en médecine légale .
3 Méthodes d’études des groupes sanguins ABO
3.1 Méthodes sérologiques .
3.2 Méthodes de biologie moléculaire .
4 Population et Méthodes
4.1 Objectifs de l’étude . .
4.2 Obtention et description de l’échantillon étudié .
4.3 Prélèvement et préparation des échantillons . .
4.4 Détermination sérologique des groupes sanguins ABO
4.5 Génotypage ABO .
4.6 Analyse statistique
5 Résultats et discussion
5.1 Etude sérologique
5.2 Etude génétique .
Table des matières
Conclusion générale
Bibliographie
Annexes
A Questionnaire
B Consentement
C Solutions de travail