Anatomophysiologie du vagin

Planning familial. Planification familiale. C’est un groupe de mots à la mode. Presque tout le monde en a entendu parler. La plupart des gens connaissent aussi quelques méthodes de planning familial. A n’importe quel moment plus de la moitié des couples mariés du monde le pratiquent (1) La santé de reproduction signifie que les gens sont en mesure d’avoir une vie sexuelle satisfaisante et dépourvue de danger et qu’ils ont à la fois les moyens de procréer et la liberté de décider si, quand et avec quelle fréquence ils le font. Cette dernière condition sous-entend le droit des hommes et des femmes d’être informés et d’avoir accès à des méthodes de planning familial de leur choix qui sont sans danger, efficace, adorable et acceptable.

ANATOMOPHYSIOLOGIE DU VAGIN

Le vagin est l’organe externe féminin concerné par la méthode vaginale qu’est le spermicide.

Définition

Le vagin est un conduit musculo-muqueux impair et médian qui fait partie des organes génitaux internes de la femme.

Anatomie

Le vagin est situé dans le petit bassin, en arrière de la vessie et en avant du rectum. Ouvert au niveau de la vulve, il se termine par un cul-de-sac où seul apparaît le col utérin. Celui-ci forme au fond du vagin une petite boule ronde et saillante au centre de laquelle se trouve un orifice, l’orifice du col. Le vagin est maintenu par des adhérences au périnée, à la vessie, au rectum, aux gaines vasculaires et au cul de l’utérus. Il est dirigé de bas en haut et d’avant en arrière. Il mesure 6 à 10 cm de longueur, il y en a de longs qui peuvent mesurer 14 cm ou très courts : 4 cm. La largeur est très inégale : cet organe est souple, extensible et élastique. A l’intérieur du vagin, on s’aperçoit qu’il existe des rides de la muqueuse ainsi que 2 colonnes postérieures et antérieures. Son extrémité supérieure s’insère sur le col utérin au niveau de son tiers inférieur de telle sorte que ce col peut faire penser à un battant de cloche à la partie supérieure du vagin et déterminant ce que l’on appelle des culs-de-sac servant de repère au moment de l’examen gynécologique :
– le cul-de-sac antérieur correspond à la vessie
– le cul-de-sac postérieur ou cul-de-sac de Douglas correspond au rectum
– les 2 culs-de-sac latéraux correspondent aux ovaires et aux parois latérales du bassin.

Les parois se composent de 3 tuniques :
– l’externe : conjonctive
– la moyenne : musculaire
– l’interne : muqueux.

Cette muqueuse est faite d’un épithélium pavimenteux stratifié qui subit des modifications cycliques liées aux sécrétions hormonales de l’ovaire. Chez les vierges, l’hymen, fine membrane ferme partiellement le vagin.

Physiologie

Le vagin reçoit la verge au cours de la copulation. Il livre passage au sang des règles et lors de l’accouchement au fœtus et à ses annexes. Il a, entre autres propriétés, celle de se lubrifier lors du rapport sexuel, par un phénomène réflexe, involontaire, né du désir. Le vagin, cavité naturelle ouverte à l’extérieur, se défend contre les infections grâce à son acidité. Cette acidité liée à la teneur élevée en acide lactique élaborée par les bacilles de Diderlein (hôtes habituels du vagin) à partir du glycogène des cellules vaginales. La richesse en glycogène est elle même sous la dépendance de l’imprégnation folliculinique.

RAPPELS THEORIQUES SUR LA PLANIFICATION FAMILIALE

Définitions

a) La planification familiale peut être définie comme l’ensemble des mesures techniques et éducatives qui permettent aux couples et aux individus d’éviter les grossesses non désirées et de choisir librement en fonction de leurs possibilités et de leurs désirs le nombre d’enfants qu’ils auront, le moment de leur naissance et l’intervalle entre deux naissances.
b) La contraception est un moyen de s’opposer à la fécondation, le caractère temporaire des méthodes suppose que la fécondité est récupérable entièrement et sans altération qualitative ultérieure.

Objectifs, avantages et bienfaits

a) Objectifs
– régulation des naissances
– espacement des grossesses
– bien-être du couple .

b) Avantages
La planification des naissances a des avantages sur la santé d’une famille en permettant de réduire :
– la mortalité maternelle
– la morbidité maternelle
– la mortalité infantile
– la morbidité infantile ;

en diminuant le nombre de grossesses à risque y compris les avortements.

c) Bienfaits
– diminution des décès et maladies chez les mères et les enfants
– équilibre dans le couple parental et la famille
– avantages socio-économiques
– avantages démographiques.

Les principales méthodes des contraceptives

Un bon contraceptif possède les 7 critères de qualité suivants :
– efficacité : capacité d’empêcher la survenue d’une grossesse
– sécurité : n’entraîne pas d’effets secondaires défavorables ou dangereux
– réversibilité : rapidité de retour à une fécondité normale à l’arrêt de la méthode
– tolérance : entraîne une satisfaction par l’absence d’ennuis, facilité d’emploi
– acceptabilité : pourcentage de personnes qui désirant débuter la contraception et après avoir été informées sur une méthode décident de l’utiliser
– continuité : pourcentage d’utilisatrices qui restent fidèles à la méthode après un temps donné
– coût : abordable.

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Table des matières

INTRODUCTION
PREMIERE PARTIE
1. ANATOMOPHYSIOLOGIE DU VAGIN
1.1. Définition
1.2. Anatomie
1.3. Physiologie
2. RAPPELS THEORIQUES SUR LA PLANIFICATION FAMILIALE
2.1. Définitions
2.2. Objectifs, avantages et bienfaits
2.3. Les principales méthodes des contraceptives
2.3.1. La contraception hormonale
2.3.2. Méthodes non hormonales
3. LES SPERMICIDES
3.1. Définition
3.2. Historique
3.3. Les critères de qualité
3.4. Mode et durée d’action
3.5. Composition
3.6. Indications et contrindications
3.6.1. Indications
3.6.2. Contrindications
3.7. Avantages et inconvénients
3.7.1. Avantages
3.7.2. Inconvénients
3.8. Mode d’emploi
3.9. Suivi et contrôle
DEUXIEME PARTIE
1. OBJECTIFS DE L’ETUDE
2. CADRE D’ETUDE
2.1. Situation géographique et administrative
2.2. Historique
2.3. La Planification Familiale dans le CSBII Isotry Central
2.4. Le conceptrol
3. METHODOLOGIE
3.1. Méthode
3.2. Matériels
4. RESULTATS
4.1. Fréquence
4.1.1. Fréquence mensuelle
4.1.2. Fréquence trimestrielle
4.2. Facteurs épidémiologiques
4.2.1. Age
4.2.2. Gestité
4.2.3. Parité
4.2.4. Nombre d’enfants vivants
4.2.5. Etat matrimonial
4.2.6. Niveau d’instruction
4.2.7. Motifs d’adhésion
4.2.8. Sources d’information
4.2.9. Temps mis pour venir au Centre
4.2.10. Intervalle intergénésique
4.2.11. Suivi et contrôle
TROISIEME PARTIE
1. COMMENTAIRES
1.1. Fréquence
1.2. Facteurs épidémiologiques
1.2.1. Age
1.2.2. Gestité et parité
1.2.3. Nombre d’enfants vivants
1.2.4. Etat matrimonial
1.2.5. Niveau d’instruction
1.2.6. Motifs d’adhésion
1.2.7. Sources d’information
1.2.8. Intervalle intergénésique
1.2.9. Suivi et contrôle
2. SUGGESTIONS
2.1. L’éducation pour la santé de la communauté
2.2. Amélioration de la qualité de service du planning familial
2.3. Formation continue et recyclage du personnel
CONCLUSION
BIBLIOGRAPHIE