Anatomie et physiologie de l’oreille interne

ANATOMIE ET PHYSIOLOGIE DE L’OREILLE INTERNE

ANATOMIE

L’oreille interne est un organe bilatéral. Il est localisé dans l’os pétreux de la région temporale du crâne . Il est composé d’une série de cavités communicantes entre elles (le labyrinthe osseux), remplies de périlymphe en continuité avec le liquide céphalo-rachidien par l’aqueduc du vestibule. Le labyrinthe membraneux est enfermé dans le labyrinthe osseux auquel il est attaché par de fins tractus traversant la périlymphe. Il comporte les organes sensoriels de l’audition (la cochlée) et de l’équilibration (le vestibule) .

Labyrinthe osseux

Le labyrinthe osseux se compose d’une série de petites cavités osseuses constituant la cochlée en avant, le vestibule au centre et les canaux semi circulaires en arrière .

➤ La cochlée
La cochlée osseuse est située juste en avant du vestibule. Elle est recouverte par une paroi osseuse, la capsule otique. Sa forme extérieure ressemble à une coquille d’escargot. C’est un tube osseux ou tube limacéen, long de 30mm et de 1 à 2mm de diamètre. Il est enroulé autour d’un axe appelé columelle ou modiolus .

Labyrinthe membraneux

Le labyrinthe membraneux baigne dans la périlymphe ; il épouse les formes du labyrinthe osseux et contient l’endolymphe [10]. Il est constitué de l’agencement complexe d’un long tube d’origine épithéliale ,
Il comporte :
– le labyrinthe antérieur, destiné à l’audition, comprenant le canal cochléaire ;
– le labyrinthe postérieur, destiné à l’équilibration, comprenant l’utricule, le saccule, les canaux semi-circulaires et le système endolymphatique.

➤ Le canal cochléaire
Le canal cochléaire est formé de trois rampes:
-Rampe vestibulaire
-Le conduit cochléaire membraneux : Il abrite l’organe spiral.
-Rampe tympanique .

Les rampes vestibulaires et tympaniques sont remplies de périlymphe et forment le compartiment périlymphatique. Ces deux rampes communiquent entre elles à la partie la plus apicale de la spirale cochléaire, par un orifice portant le nom d’hélicotrème. Les rampes vestibulaires et tympaniques sont isolées de l’oreille moyenne à la partie la plus basale de la spirale cochléaire par la fenêtre ovale et la fenêtre ronde .

Organe spiral :
C’est l’élément sensoriel où sont situés les récepteurs de l’audition. Il est composé de cellules sensorielles, les cellules ciliées, de fibres nerveuses, de cellules de soutien et de cellules annexes non sensorielles .

o Les cellules sensorielles :
Elles sont coiffées à leur pôle apical de trois rangées de stéréocils, auxquels elles doivent leur nom de cellules ciliées. Il existe deux types de cellules ciliées, disposées de part et d’autre du tunnel de Corti : les cellules ciliées externes (CCE) et les cellules ciliées internes (CCI) .
-Trois rangées de cellules ciliées externes, situées sur le bord externe de la spirale cochléaire et sont au nombre d’environ 13000 par cochlée chez l’homme. Elles ont une forme parfaitement cylindrique et leur longueur croît régulièrement de la base à l’apex de la cochlée. Elles sont surmontées par des stéréocils disposés comme des tuyaux d’orgue et rangés selon un W ouvert vers le modiolus. Ces cellules auraient des propriétés contractiles [12, 13].
-Une seule rangée de cellules ciliées internes, elles se distinguent des CCE par la forme en poire de leur corps cellulaire. Les CCI, au nombre de 3500 par cochlée, sont situées sur le bord interne de l’organe spiral. Ces stéréocils sont disposés en ligne. Le noyau est en position médiane et la membrane plasmique latérale est classique .

o Les cellules de soutien :
Elles supportent les cellules sensorielles. Ce sont les cellules de Deiters et les cellules de Hensen .

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Table des matières

INTRODUCTION
PREMIERE PARTIE : RAPPELS
I. ANATOMIE ET PHYSIOLOGIE DE L’OREILLE INTERNE
I.1. ANATOMIE
I.1.1.Labyrinthe osseux
I.1.2.Labyrinthe membraneux
I.2. PHYSIOLOGIE DE L’OREILLE INTERNE
I.2.1.Le système cochléaire
I.2.2.Le système vestibulaire
II. LA PRESBYACOUSIE
II.1. Définition
II.2. Epidémiologie
II.3. Physiopathologie
II.4. Diagnostic
II.4.1. Diagnostic positif
II.4.1.1. Interrogatoire
II.4.1.2. Examen physique
II.4.1.3. Critères audiométriques
II.4.2. Diagnostic différentiel
II.5. Principe de traitement
II.5.1. Moyens médicamenteux
II.5.2. Aides auditives conventionnelles (audioprothèse)
II.5.3. Prothèses implantées
DEUXIEME PARTIE : METHODE ET RESULTATS
I. METHODE
I.1. Cadre de l’étude
I.2. Type d’étude
I.3. Durée de l’étude
I.4. Population d’étude
I.4.1.Critère d’inclusion
I.4.2.Critère d’exclusion
I.5. Variables étudiées
I.6. Mode de collecte de données
I.7. Calculs et tests statistiques utilisés
I.8. Considérations éthiques
I.9. Limites de l’étude
II. RESULTATS
II.1. Age
II.2. Genre
II.3. Profession
II.4. Lieu de résidence
II.5. Signes fonctionnels
II.6. Délai de consultation
II.7. Antécédents
II.8. Otoscopie
II.9. Perte auditive moyenne
II.10. Traitement
II.11. Niveau de surdité des patients en fonction de l’âge
II.12. Choix d’un appareillage auditif en fonction de l’âge
II.13. Choix d’un appareillage auditif en fonction des niveaux de surdité
TROISIEME PARTIE : DISCUSSION
I. Age
II. Profession
III. Genre
IV. Lieu de résidence
V. Signes cliniques
VI. Délai de consultation
VII.Antécédents
VIII. Résultat à l’otoscopie
IX. Perte Auditive Moyenne
X. Traitement
CONCLUSION
REFERENCES BIBLIOGRAPHIQUES
ANNEXES