DEFINITION
Les infections respiratoires sont dรฉfinies comme des atteintes infectieuses de lโappareil respiratoire. Les infections respiratoires hautes affectent les voies aรฉriennes supรฉrieures composรฉes des fosses nasales, le pharynx, le larynx mais aussi lโoreille moyenne et les sinus de la face.
ANATOMIE DES VOIES RESPIRATOIRES SUPERIEURES (HAUTES)ย
Lโappareil respiratoire est chargรฉ dโamener lโoxygรจne jusquโau sang pour quโil alimente les tissus grรขce ร la circulation, et dโรฉliminer le gaz carbonique produit dans lโorganisme. Du point de vue anatomique, lโappareil respiratoire peut รชtre sรฉparรฉ en un appareil supรฉrieur (voies respiratoires supรฉrieures ou hautes) et un appareil infรฉrieur (voies respiratoires infรฉrieures ou basses).(3) Les voies respiratoires supรฉrieures comprennent les fosses nasales, le larynx et la cavitรฉ oropharyngรฉe. Elles sont en communication avec le sinus osseux du massif cranio-facial, ainsi quโavec lโoreille moyenne, par la trompe dโeustache. Lโensemble est รฉgalement dรฉsignรฉ sous le terme de sphรจre Oto-Rhino-Laryngologique ou sphรจre O. R. L. Ce sont des organes situรฉs ร lโextรฉrieur de la cavitรฉ thoracique.
Les fosses nasalesย
Les fosses nasales forment deux cavitรฉs situรฉes au milieu du massif facial supรฉrieur, sous la partie mรฉdiane de lโรฉtage antรฉrieur de la base du crรขne, sรฉparรฉes par une cloison sagittale, et protรฉgรฉes en avant par un auvent appelรฉ pyramide nasale. Elles sโouvrent vers lโavant par les orifices piriformes et vers lโarriรจre, dans le pharynx, par les choanes. Leur paroi latรฉrale joue un rรดle considรฉrable dans la physiologie respiratoire grรขce aux cornets qui augmentent considรฉrablement la surface muqueuse et protรจgent les mรฉats. Dans le mรฉat moyen dรฉbouchent les sinus antรฉrieurs, et dans le mรฉat inferieur le canal lacrymal. La muqueuse nasale a une fonction olfactive et respiratoire.
Le pharynx
Cโest un conduit musculo-membraneux, disposรฉ verticalement en avant de la colonne cervicale, derriรจre la face et รฉtendu de la base du crane ร la partie supรฉrieur du cou. Il constitue un large vestibule oรน se croisent la voie respiratoire et la voie digestive. On rencontre รฉgalement ร son niveau lโouverture de la trompe dโEustache ou du tube auditif, qui le met en communication avec lโoreille moyenne au niveau de la caisse du tympan (3). Le pharynx intervient dans la dรฉglutition, la respiration, la phonation et lโaudition.
Il est subdivisรฉ en 3 รฉtages :
โค La partie supรฉrieure du pharynx constitue le cavum nasopharyngien ou rhinopharynx.
โค Lโoropharynx, centre du carrefour aรฉro-digestif, correspond ร la partie postรฉrieure de la cavitรฉ buccale et comprend, de chaque cรดtรฉ, la loge de lโamygdale palatine, entre les deux piliers du voile.
โค Lโhypopharynx ou Laryngopharynx, situรฉ devant la cinquiรจme (5 รจme) et sixiรจme (6 รจme) vertรจbre cervicale, au-dessous de lโoropharynx, est sรฉparรฉ de lui par un plan fictif passant par lโos hyoรฏde. Cโest une rรฉgion essentiellement digestive mais dont lโatteinte peut engendrer des troubles respiratoires.
Le larynxย
Le larynx est un tube coudรฉ et rรฉtrรฉci ร la partie moyenne, constituant la partie supรฉrieure de la trachรฉe. Le larynx est situรฉ en avant du carrefour aรฉro-digestif que constitue le pharynx. Il est ainsi lโintermรฉdiaire entre le pharynx et la trachรฉe et abrite les cordes vocales. Le larynx comporte 3 รฉtages :
โย L’รฉtage supรฉrieur, sus-glottique ou vestibule, large, souple, pouvant se dilater ;
โย L’รฉtage moyen : la glotte qui est une fente ;
โ L’รฉtage infรฉrieur sous-glottique, cylindrique, non extensible, enserrรฉ dans un anneau cartilagineux.
La muqueuse du larynx est tapissรฉe de formations lymphoรฏdes promptes ร s’enflammer et ร rรฉduire le calibre de la filiรจre respiratoire. Il a trois fonctions : respiratoire, lorsque les cordes vocales sโรฉcartent, phonatoire, lorsque celles-ci se rapprochent et sphinctรฉrienne en constituant une barriรจre de protection pour la trachรฉe.
Les sinus para-nasauxย
Ce sont des cavitรฉs aรฉrifรจres creusรฉes dans certains os de la tรชte, groupรฉes autour du nez et des yeux. Ils dรฉbouchent dans le nez par de petits orifices qui peuvent sโobstruer augmentant ainsi le risque dโinfection. Ils communiquent avec le haut de la gorge, donc peuvent sโinfecter facilement . Ils sont au nombre de 4 :
โจ Le sinus maxillaire : lโostium se situe ร la partie supรฉrio-mรฉdiale de la cavitรฉ sinusienne, expliquant son รฉventuel mauvais drainage.
โจ Les cellules ethmoรฏdales : elles sont situรฉes entre la partie haute des fosses nasales et lโorbite.
โจ Le sinus sphรฉnoรฏdal : il est situรฉ en haut et en arriรจre des fosses nasales, sous lโรฉtage moyen de la base du crรขne.
โจ Le sinus frontal : le dรฉveloppement varie beaucoup dโun sujet ร lโautre et chez un mรชme sujet dโun cรดtรฉ ร lโautre. Lโagรฉnรฉsie nโest pas exceptionnelle.
Les oreilles
Les oreilles se situent ร lโintรฉrieur de lโun des os du crรขne, le temporal plus prรฉcisรฉment dans la partie trapue et tourmentรฉe : la pyramide pรฉtreuse ou rocher. Lโoreille est un organe neurosensoriel ร double fonction : elle assure lโaudition et joue un rรดle trรจs important dans lโรฉquilibre. Lโoreille est formรฉe de trois parties distinctes: lโoreille externe, lโoreille moyenne et lโoreille interne dรฉfinissant les principaux types dโotites.
Lโoreille externe
Elle est constituรฉe par le pavillon et le conduit auditif externe(CAE). Lโoreille externe collecte les sons. Le CAE peut รชtre assimilรฉ ร un diverticule cutanรฉ รฉtendu de la coque ร la membrane tympanique quโil tapisse.
Lโoreille moyenne
Elle comprend un ensemble de cavitรฉs aรฉriennes centrรฉ sur la caisse du tympan(ou tympanum) ainsi que les osselets (marteau, enclume et รฉtrier), prolongรฉe vers lโavant par la trompe dโEustache, et vers lโarriรจre par les cellules mastoรฏdiennes. La membrane tympanique sรฉpare la caisse et le CAE.
Lโoreille interne
Elle contient les organes neurosensoriels pour les deux grandes fonctions : le canal cochlรฉaire pour lโaudition et les macules de lโutricule et du saccule ainsi que les cupules des canaux semi-circulaires. Lโensemble constitue le vestibule destinรฉ ร lโรฉquilibre.
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Table des matiรจres
INTRODUCTION
PREMIERE PARTIE
GENERALITES
I. DEFINITION
II. ANATOMIE DES VOIES RESPIRATOIRES SUPERIEURES (HAUTES)
II.1. Les fosses nasales
II.2. Le pharynx
II.3. Le larynx
II.4. Les sinus para-nasaux
II.5. Les oreilles
III. PRINCIPALES INFECTIONS RESPIRATOIRES HAUTES
III.1. Angine
III.2. Rhinopharyngite
III.3. Laryngite
III.4. Sinusites
III.5. Otites
IV. ETIOLOGIES DES INFECTIONS RESPIRATOIRES HAUTES
IV.1. Les principaux virus
IV.2. Les bactรฉries typiques
IV.3. Les bactรฉries atypiques
IV.4. Les champignons
V. TRAITEMENT
V.1. Buts
V.2. Moyens
V.3. Indications
DEUXIEME PARTIE
I. MATERIELS ET METHODES
I.1. Cadre dโรฉtude
I.2. Objectif
I.3. Type et durรฉe de lโรฉtude
I.4. Critรจres dโinclusion et dโexclusion
I.5. Collecte et analyse des donnรฉes
II. RESULTATS
II.1. Infections respiratoires hautes
II.2. Angine
II.3. Otite
II.4. Sinusite
II.5. Rhinopharyngite
II.6. Laryngite
II.7. Vรฉgรฉtations adรฉnoรฏdes
II.8. Amygdalectomie
II.9. Adรฉno-amygdalectomie
II.10. Evolution
II.11. Complications
III. DISCUSSION
III.1. Frรฉquence Infections respiratoires hautes
III.2. Age
III.3. Sexe
III.4. Vรฉgรฉtations adรฉnoรฏdes
III.5. Amygdalectomie
III.6. Adรฉno-amygdalectomie
CONCLUSION ET RECOMMANDATION
REFERENCES
BIBLIOGRAPHIQUES