ANATOMIE DE L’INTESTIN GRELE CHEZ LE CHIEN

Nomenclature utilisée

Les étapes échographiques sont notées « Echo n » et les étapes stéréo microscopiques et histologiques « Histo n », n représentant le numéro de l’étape. Pour rappel, l’étape 1 consiste en une échographie conventionnelle, c’est-à-dire avec la sonde posée sur la paroi abdominale (Echo 1). L’étape 2 correspond à une échographie interventionnelle, la sonde directement au contact des anses intestinales (Echo 2). L’étape 3 est d’une part une échographie sur une portion isolée d’intestin placée dans du gel échographique (Echo 3), et d’autre part l’observation stéréomicroscopique d’une portion isolée d’intestin frais (Histo 3). L’étape 4 consiste en une échographie (Echo 4) et l’observation stéréomicroscopique (Histo 4) de fragments intestinaux fixés. La 5e étape est l’observation microscopique d’échantillon intestinal après traitement histologique (Histo 5).

Données échographiques

Pour chaque étape échographique, trois images de chaque portion de l’intestin grêle (duodénum, jéjunum et iléon) sont prises pour chaque chien. Sur chaque image, trois mesures de l’épaisseur de la paroi totale (A), trois mesures de l’épaisseur de la muqueuse (B) ainsi que trois mesures de l’épaisseur de l’ensemble sous-muqueuse + musculeuse + séreuse (C) sont réalisées. Un total de 81 mesures par étape et par chien est donc obtenu, ce qui conduit à un total 8 x 4 x 81 = 2592 mesures échographiques théoriques pour les huit chiens et quatre étapes (Echo 1, Echo 2, Echo 3, Echo 4) (Figure 13).

METHODE STATISTIQUE

Les statistiques sont réalisées avec le logiciel Microsoft Excel 2013. Comme évoqué précédemment, pour un chien et une étape donnés, nous disposons de trois images échographiques de chaque portion intestinale grêle. Sur chacune de ces images, trois mesures A, trois mesures B et trois mesures C sont effectuées. Une moyenne des mesures A (respectivement B et C) est réalisée par image.

En parallèle, pour un chien et une étape donnés, nous disposons d’un nombre variable de mesures stéréomicroscopiques et histologiques par portion intestinale (duodénum, jéjunum, iléon). Une moyenne par chien, étape, portion intestinale et mesure A, B ou C est calculée.

COMPARAISON ENTRE LES MESURES STEREOMICROSCOPIQUES DE L’ETAPE 4 (HISTO 4) ET LES MESURES ECHOGRAPHIQUES (ECHO 1, ECHO 2, ECHO 3 ET ECHO 4)

Dans un premier temps, nous comparons les mesures échographiques des étapes 1 à 4 (Echo 1 à Echo 4) aux mesures stéréomicroscopiques de l’étape 4 (Histo 4). Pour cela nous calculons le biais, c’est-à-dire la distance (en millimètres) entre les mesures échographiques des quatre étapes et les mesures stéréomicroscopiques de l’étape 4 pour une portion d’intestin donnée. Ainsi, plus la valeur du biais est faible, plus les mesures réalisées avec les deux méthodes sont proches. Le Tableau 15 regroupe les biais moyens entre chaque étape échographique et Histo 4, pour chaque mesure (A, B ou C), pour chaque portion d’intestin grêle (duodénum, jéjunum et iléon), tous chiens confondus. La Figure 15 représente graphiquement les valeurs présentées dans le Tableau 15.

INTRODUCTION
Première partie 
Rappels et données bibliographiques 
1. ANATOMIE DE L’INTESTIN GRELE CHEZ LE CHIEN
2. HISTOLOGIE DE L’INTESTIN GRELE CHEZ LE CHIEN
2.1. Tuniques de l’intestin grêle
2.1.1. La muqueuse
2.1.2. La sous-muqueuse
2.1.3. La musculeuse
2.1.4. La séreuse
2.2. Architecture de la muqueuse
3. DONNEES BIBLIOGRAPHIQUES SUR L’EPAISSEUR DE L’INTESTIN GRELE L’ECHOGRAPHIE
3.1. Préparation du patient et matériel
3.2. Images échographiques normales
3.3. Repérage des portions de l’intestin grêle à l’échographie
3.4. Epaisseur de la paroi intestinale grêle et des couches qui la composent
3.4.1. Choix de la coupe et technique de mesure d’épaisseur
3.4.2. Chez le chien sain
3.5. Facteurs de variation de l’épaisseur de la paroi de l’intestin grêle à l’échographie
3.5.1. Effet du poids
3.5.2. Effet de l’âge
3.5.3. Effet de l’anesthésie
4. DONNEES BIBLIOGRAPHIQUES SUR L’EPAISSEUR DE L’INTESTIN GRELE EN HISTOLOGIE
4.1. Epaisseur de la paroi intestinale
4.2. Différences des portions de l’intestin grêle à l’histologie
4.3. Facteurs de variation de l’épaisseur de la paroi de l’intestin grêle en histologie
4.3.1. Effet de l’âge
4.3.2. Effet du poids
4.3.3. Effet du sexe
5. ETUDE COMPARATIVE ENTRE ECHOGRAPHIE ET HISTOLOGIE
Deuxième partie
Matériel et protocole
1. MATERIEL
1.1. Animaux
1.2. Opérateurs
1.3. Chronométrage des différentes étapes
1.4. Anesthésie générale et analgésie
1.5. Echographie
1.6. Stéréomicroscopie et microscopie
2. PROTOCOLE
2.1. Etape 1
2.2. Etape 2
2.3. Etape 3
2.4. Etape 4
2.5. Etape 5
2.6. Euthanasie
3. MESURES DE PAROI
3.1. Identification des images
3.2. Mesures effectuées
3.3. Sélection des images et réalisation des mesures en pratique
3.4. Précision des mesures
Troisième partie
Résultats 
1. DONNEES
1.1. Nomenclature utilisée
1.2. Données échographiques
1.3. Données histologiques
1.4. Données utilisées pour les statistiques
2. CHOIX DU « GOLD STANDARD » POUR LA COMPARAISON AVEC LES MESURES ECHOGRAPHIQUES
3. METHODE STATISTIQUE
4. COMPARAISON ENTRE LES MESURES STEREOMICROSCOPIQUES DE L’ETAPE 4 (HIST4) ETLES MESURES ECHOGRAPHIQUES (ECHO 1, ECHO 2, ECHO 3 ET ECHO 4)
5. COMPARAISON ENTRE LES MESURES STEREOMICROSCOPIQUES DE L’ETAPE 4 (HISTO 4) ET LES MESURES HISTOLOGIQUES (HISTO 5)
Quatrième partie
Discussion 
1. INTERPRETATION DES RESULTATS
2. BIAIS DE L’ETUDE
1.1. Biais lié à l’échantillon
1.2. Biais lié à l’anesthésie
1.3. Biais lié au choix des sites de mesures
3. DIFFICULTES DANS LA REALISATION DES MESURES
3.1. Identification des couches de l’intestin grêle à l’échographie
3.2. Comportement des intestins après entérectomie
3.3. Matériel : Difficulté lors des photographies sur loupe binoculaire
4. COMPARAISON DES MESURES AUX DONNEES BIBLIOGRAPHIQUES
4.1. Données échographiques
4.2. Données histologiques
CONCLUSION

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